性生活后小腹疼痛可能由生理性因素或病理性因素引起，常見原因包括盆腔充血、泌尿系統(tǒng)感染、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病以及卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)。
性興奮時(shí)盆腔血管擴(kuò)張可能導(dǎo)致暫時(shí)性充血，尤其在性高潮后更為明顯。這種疼痛通常為隱痛或墜脹感，持續(xù)時(shí)間不超過2小時(shí)，可通過熱敷下腹部或保持休息緩解。若疼痛持續(xù)加重或伴隨出血，需排除病理性因素。
膀胱炎或尿道炎患者在性行為后易出現(xiàn)下腹刺痛，可能與機(jī)械刺激導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散有關(guān)。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼熱感，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，同時(shí)建議性伴侶共同篩查。
異位內(nèi)膜組織在性交時(shí)受到機(jī)械刺激可能引發(fā)痙攣性疼痛，疼痛多位于盆腔深部且可能放射至腰骶部。患者常伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和不孕史，腹腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療需根據(jù)年齡和生育需求制定個(gè)體化方案。
輸卵管或卵巢的慢性炎癥在性交后可能急性發(fā)作，表現(xiàn)為持續(xù)性下腹墜痛伴發(fā)熱。婦科檢查可見宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛，超聲顯示輸卵管增粗或盆腔積液。需足療程使用廣譜抗生素，嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。
體位改變可能誘發(fā)卵巢囊腫蒂部扭轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴惡心嘔吐。疼痛多位于患側(cè)下腹，超聲可見囊腫血流信號(hào)減弱。這是婦科急癥，需緊急手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)防止卵巢壞死，保留生育功能的手術(shù)應(yīng)優(yōu)先考慮。
建議記錄疼痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免經(jīng)期性生活并注意清潔衛(wèi)生。急性疼痛可嘗試膝胸臥位緩解，慢性疼痛患者推薦盆底肌放松訓(xùn)練。日常飲食增加omega-3脂肪酸攝入有助于減輕炎癥，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)能改善盆腔血液循環(huán)。若疼痛反復(fù)發(fā)作或影響生活質(zhì)量，需完善婦科超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查排除器質(zhì)性疾病。
