單眼能看清雙眼看不清可能與屈光參差、雙眼視功能異常、白內(nèi)障早期、老花眼調(diào)節(jié)障礙、腦神經(jīng)病變等因素有關(guān)。
雙眼屈光度差異超過(guò)200度時(shí)稱(chēng)為屈光參差。單眼視力正常而另一眼存在近視、遠(yuǎn)視或散光時(shí)，雙眼同時(shí)視物可能出現(xiàn)模糊。大腦難以融合兩幅清晰度不同的圖像，常伴隨頭痛或視疲勞。需通過(guò)驗(yàn)光配鏡矯正，嚴(yán)重者可考慮角膜激光手術(shù)。
雙眼協(xié)同功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致融像困難，常見(jiàn)于隱斜視或集合不足患者。單眼檢查視力正常，但雙眼同時(shí)使用時(shí)出現(xiàn)復(fù)視或模糊?？赡馨橛虚喿x時(shí)串行、注意力下降。需進(jìn)行同視機(jī)訓(xùn)練或棱鏡矯正，必要時(shí)進(jìn)行眼肌手術(shù)。
單眼晶狀體混濁初期表現(xiàn)為對(duì)比敏感度下降，單獨(dú)檢查時(shí)仍可辨認(rèn)視標(biāo)，但雙眼視物時(shí)混濁眼干擾正常眼成像。特征性癥狀為晝間視力優(yōu)于夜間，可能伴隨眩光。需定期監(jiān)測(cè)晶狀體混濁程度，影響生活時(shí)行超聲乳化手術(shù)。
45歲后晶狀體彈性下降，單眼尚能代償性調(diào)節(jié)，雙眼同時(shí)調(diào)節(jié)時(shí)出現(xiàn)近視力模糊。表現(xiàn)為閱讀需拉遠(yuǎn)距離，伴有眼脹、眉弓酸脹?？赏ㄟ^(guò)漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡矯正，嚴(yán)重者考慮三焦點(diǎn)人工晶體置換。
視交叉或視束病變可能導(dǎo)致雙眼視野整合異常，如垂體瘤壓迫引起的雙顳側(cè)偏盲。單眼檢查視野完整，雙眼同時(shí)視物時(shí)部分區(qū)域缺失。需通過(guò)頭顱MRI明確病因，針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
建議每日進(jìn)行交替遮蓋訓(xùn)練改善雙眼協(xié)調(diào)性，閱讀時(shí)保持30厘米用眼距離。增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含葉黃素的食物攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼。出現(xiàn)持續(xù)視物模糊伴頭痛時(shí)需及時(shí)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等專(zhuān)科檢查。40歲以上人群建議每年測(cè)量眼壓并檢查晶狀體透明度。
