癌癥晚期到底有多痛苦

癌癥晚期患者常經(jīng)歷多系統(tǒng)痛苦癥狀，主要包括癌性疼痛、器官衰竭、惡病質(zhì)、呼吸困難及心理煎熬五個維度。

1、癌性疼痛：

腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼可引發(fā)持續(xù)性劇痛，約80%晚期患者出現(xiàn)中重度疼痛。疼痛性質(zhì)包括鈍痛、刺痛或放電樣痛，常需阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮或芬太尼透皮貼劑進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛治療。部分患者可能出現(xiàn)爆發(fā)痛，需聯(lián)合加巴噴丁等輔助鎮(zhèn)痛藥物。

2、器官衰竭：

轉(zhuǎn)移灶可導(dǎo)致靶器官功能障礙，如肝轉(zhuǎn)移引發(fā)黃疸腹水、肺轉(zhuǎn)移引起血氧飽和度下降。約60%患者伴隨多器官功能不全綜合征，表現(xiàn)為血清膽紅素升高、肌酐異常等實驗室指標(biāo)惡化，需通過胸腔穿刺引流或持續(xù)低流量吸氧緩解癥狀。

3、惡病質(zhì)：

腫瘤代謝異常消耗機(jī)體蛋白質(zhì)，患者體重三個月內(nèi)下降超5%。特征性表現(xiàn)為肌肉萎縮、皮下脂肪消失及血清白蛋白低于30g/L，可嘗試腸內(nèi)營養(yǎng)劑配合甲地孕酮改善食欲，但多數(shù)患者仍呈進(jìn)行性消瘦。

4、呼吸困難：

胸腔積液或淋巴管炎導(dǎo)致呼吸頻率超過30次/分，45%患者臨終前出現(xiàn)端坐呼吸。除氧療外，可考慮支氣管擴(kuò)張劑氨茶堿或糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍減輕氣道水腫，嚴(yán)重者需行胸腔閉式引流術(shù)。

5、心理煎熬：

90%患者存在死亡焦慮或抑郁癥狀，表現(xiàn)為睡眠障礙、情緒低落等。心理干預(yù)需聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物，配合正念減壓療法，家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過度悲傷情緒。

建議每日分6-8次提供高蛋白流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、魚肉泥，保持室內(nèi)溫度22-24℃及濕度50%-60%?？蛇M(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練預(yù)防肌肉攣縮，播放舒緩音樂緩解焦慮。注意觀察瞳孔變化及潮式呼吸等臨終征兆，疼痛發(fā)作時避免突然改變體位。建議家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，定期協(xié)助患者翻身拍背，口腔護(hù)理每日不少于3次，使用軟毛牙刷防止黏膜出血。