妊娠期血小板減少應重視 或暗藏嚴重疾病

 　　血液中血小板計數(shù)低于100000/ul就叫血小板減少癥。血小板減少癥是妊娠期最常見的血液學異常，約6%～10%的孕婦會出現(xiàn)血小板減少癥。雖然有部分妊娠期血小板減少癥是一個良性的生理性過程，但也有很多妊娠期血小板減少癥背后隱藏著嚴重的基礎疾病。

　　妊娠期血小板減少與一般人群血小板減少的病因是相似的，無外乎生成減少、破壞過多、分布異常、消耗過多等原因。但由于妊娠期體內(nèi)激素水平和免疫環(huán)境的變化以及妊娠期特有的并發(fā)癥使得由免疫破壞機制和“消耗”機制所造成的血小板減少的情況明顯增多，而由于生成減少（如白血病等）、分布異常（如脾功能亢進等）等機制導致血小板減少的情況與一般人群并無明顯差異。常見的原因有以下6種：

　　1、妊娠性血小板減少癥

　　妊娠中出現(xiàn)血小板減少，有可能只是一個良性的生理性過程。正常妊娠中會出現(xiàn)一個血小板計數(shù)的生理性下降過程，一些孕婦的血小板會降至正常范圍以下，被稱為“妊娠性血小板減少癥”，一般情況下，血小板計數(shù)通常不會低于70×109/L，但有時也會出現(xiàn)嚴重的血小板減少，對糖皮質激素治療無反應而在產(chǎn)后得到緩解，在排除了其他病因后可以診斷。

　　2、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　是最常見的一種血小板減少性紫癜。這種疾病的特點就是血小板壽命縮短，骨髓巨核細胞增多，血小板更新率加速。臨床上分為急性型和慢性型。該病不影響生育，因此合并妊娠者不少見，是產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥之一。”

　　3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　有系統(tǒng)性紅斑狼瘡14%～26%的病例伴發(fā)血小板和巨核細胞減少，大多是由免疫異常所致。其血小板破壞原因與血清內(nèi)存在抗血小板抗體有關。妊娠期如果是這種疾病出現(xiàn)血小板減少，必須立即入院治療。

　　4、微血管病

　　微血管病使血小板破壞加快，導致血小板減少，主要是因為各種原因所引起的小血管炎，海綿狀血管瘤及人工心臟瓣膜綜合征，嚴重感染等。

　　5、脾功能亢進

　　脾亢使血小板在脾內(nèi)阻留和破壞增多，引起血小板減少。除有脾大及血小板減少外，還有白細胞減少及貧血，且有引起脾功能亢進的原發(fā)病如肝硬化、瘧疾等。

　　6、再生障礙性貧血

　　再生障礙性貧血，維生素B12、葉酸缺乏所引起的巨幼細胞性貧血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿后期，惡性腫瘤髓內(nèi)浸潤，這些疾病都可能導致妊娠期血小板減少。在這些患者中，血小板減少，巨核細胞減少，少數(shù)雖可增多，但血小板壽命正常。