羊水栓塞的預(yù)防及處理

　　羊水栓塞是指羊水中的有形物質(zhì)進(jìn)入母體血循環(huán)而引起一系列病理生理變化。其發(fā)病快死亡率高，應(yīng)該引起廣大孕媽媽的重視，在咨詢了相關(guān)的醫(yī)生后，小編為您介紹一下羊水栓塞的預(yù)防和處理。

　　羊水中的有形物質(zhì)包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等。其誘因如下：①經(jīng)產(chǎn)婦居多;②多有胎膜早破或人工破膜史;③常見于宮縮過強(qiáng)或縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當(dāng);④胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞;⑤死胎不下可增加羊水栓塞的發(fā)病率。羊水進(jìn)入母體循環(huán)的條件是胎膜已破;有較強(qiáng)的子宮收縮;血管開放。進(jìn)入的途徑為子宮頸內(nèi)膜靜脈及子宮下段靜脈;胎盤邊緣靜脈竇;損傷的子宮血竇，如子宮破裂、子宮頸裂傷。

　　預(yù)防羊水栓塞，應(yīng)注意以下幾項：

　　1.人工破膜時不兼行剝膜，以減少子宮頸管的小血管破損。

　　2.不在宮縮時行人工破膜。

　　3.掌握剖宮產(chǎn)指征，術(shù)中刺破羊膜前保護(hù)好子宮切口上的開放性血管。

　　4.掌握縮宮素應(yīng)用指征。

　　5.對死胎、胎盤早期剝離等情況，應(yīng)嚴(yán)密觀察。

　　6.避免產(chǎn)傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等。

　　“羊水栓塞”就是大量羊水進(jìn)入孕婦的血液中，因而造成栓塞現(xiàn)象，并大量消耗掉凝血因子，造成凝血能力消失，使產(chǎn)婦發(fā)生休克及大量出血后死亡。由於這種情形無法事先預(yù)防或事先得知，使產(chǎn)婦死亡率高達(dá)90%以上。

　　當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生“羊水栓塞”時，即使輸入凝血因子進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)，也會馬上持續(xù)消耗掉，因此，醫(yī)師最常用的治療方法，就是為產(chǎn)婦輸入大量鮮血，但縱使如此，也常無法矯正這種血流不止的現(xiàn)象及循環(huán)衰竭。

　　因此“羊水栓塞”是所有婦產(chǎn)科醫(yī)師的夢靨，因其變化性相當(dāng)快，產(chǎn)婦往往在短短幾分鐘內(nèi)就喪失了生命。“羊水栓塞”也有救活的例子，是因為其程度較輕微。

　　羊水為什麼會跑到孕婦的血液中而造成大禍呢?

　　正常孕婦的羊水是位於子宮與胎兒之間，胎兒與羊水都在子宮內(nèi)，羊水圍繞在胎兒的周圍。正常的生產(chǎn)過程中，子宮頸張開后，羊水會與胎兒一樣，經(jīng)過陰道分娩出來，羊水在被排出來之前，是被完整保護(hù)在羊膜腔內(nèi)，與子宮肌肉層是隔開的，但如果隔開子宮與羊水的羊膜及胎盤破裂了，子宮表面又有裂痕，使血管暴露出來，羊水就有機(jī)會進(jìn)入孕婦的血液循環(huán)，在孕婦體內(nèi)誘發(fā)一連串可怕的反應(yīng)，這種反應(yīng)有人提出是一種類似嚴(yán)重過敏反應(yīng)一樣，其嚴(yán)重程度因人而異，也會因進(jìn)入的量與質(zhì)而異。