羊水栓塞你了解嗎？

　　羊水栓塞的發(fā)病率低但病死率高，資料統(tǒng)計可達30%以上。對此決不可掉以輕心，必須及早防范。

　　過強宮縮增高宮內壓子宮收縮過強時羊膜腔壓力隨之增高。若羊膜腔壓力顯著高于靜脈壓，羊水就有可能被擠入已破損的小靜脈血管內而引起羊水栓塞。正常分娩時羊膜腔內壓可高于第二產(chǎn)程，達到高峰很少引起羊水栓塞。

　　但是，不恰當使用宮縮劑(如催產(chǎn)素和米索前列醇)則有可能導致過強宮縮，增加羊水栓塞機會。因此，宮縮劑的使用必須小心謹慎，嚴格掌握適應癥。必須要用時(如宮縮乏力)小劑量即可增強宮縮，避免劑量過大，防止引發(fā)強直性宮縮而增加羊水栓塞的發(fā)生幾率。

　　胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多發(fā)生在胎膜破裂之后，偶爾可在尚未破膜之時。胎膜早破，特別是在過強宮縮和急產(chǎn)情況下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂時由于胎膜與宮頸壁的急速分離，造成宮頸黏膜血管擴張和損傷，加之羊膜腔內的高壓，使得羊水進入母體引起羊水栓塞發(fā)生。

　　另外，人工破膜時的羊膜腔內穿刺或穿刺時操作不當也可引起胎膜后血腫，分娩時此處胎膜破裂易引起羊水栓塞機會增加。臨床資料表明，生殖道感染、急產(chǎn)和羊水過多、頭盆不相稱等都是構成胎膜早破的主要原因。

　　因此，防止胎膜早破的重點在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交，避免負重和防止腹部被撞擊;分娩時合理使用宮縮劑;若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產(chǎn)，以及注意人工破膜的正確操作等，這些措施可減少胎膜早破發(fā)生，降低羊水栓塞的風險。

　　過期妊娠、巨大胎兒及死胎過期妊娠和巨大胎兒時容易難產(chǎn)、滯產(chǎn)，進而使得產(chǎn)程延長，胎兒宮內窘迫幾率增加;死胎可使得胎膜強度較弱而滲透性增加，這些情況都可成為羊水栓塞的高危因素。

　　因此，必須加強孕期保健和檢查，重視防治妊娠合并糖尿病，以減少巨大胎兒的發(fā)生率。如果孕期超過40周以上，應及時檢查胎兒狀況，決定是否終止妊娠。對死胎要及時引產(chǎn)，以降低羊水栓塞危險。