男性攜帶乙肝病毒可能通過(guò)垂直傳播或密切接觸傳染給孩子,傳播風(fēng)險(xiǎn)主要與病毒載量、傳播途徑和防護(hù)措施有關(guān)。
男性精液中可檢出乙肝病毒DNA,但通過(guò)生殖細(xì)胞直接遺傳給胎兒的概率極低。若父親為高病毒載量感染者HBV-DNA>10^6IU/ml,母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)可能通過(guò)分娩后密切接觸增加。孕期規(guī)范進(jìn)行乙肝免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合阻斷,新生兒感染率可降至1%以下。
家庭內(nèi)共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的用品是主要傳播途徑。兒童皮膚黏膜屏障功能較弱,接觸含病毒體液后感染風(fēng)險(xiǎn)高于成人。建議感染者單獨(dú)存放個(gè)人衛(wèi)生用品,接觸傷口時(shí)嚴(yán)格做好防護(hù)。
父親血清HBV-DNA水平與傳染性呈正相關(guān)。病毒復(fù)制活躍期HBeAg陽(yáng)性的傳播風(fēng)險(xiǎn)是免疫控制期HBeAg陰性的10-100倍。通過(guò)抗病毒治療將病毒載量控制在檢測(cè)下限<20IU/ml可顯著降低傳播概率。
新生兒出生12小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合接種,可使保護(hù)率達(dá)90%-95%。建議家庭成員同步檢測(cè)乙肝兩對(duì)半,表面抗體滴度不足10mIU/ml者需補(bǔ)種疫苗。
母乳本身不傳播乙肝病毒,但乳頭皸裂出血時(shí)需暫停哺乳。父親為感染者時(shí),建議母親定期監(jiān)測(cè)抗體水平,照料新生兒前規(guī)范洗手,避免唾液接觸嬰兒眼口鼻等黏膜。
父親攜帶乙肝病毒的家庭應(yīng)建立分級(jí)防護(hù)體系:所有成員完成疫苗接種并定期檢測(cè)抗體;感染者避免與嬰幼兒共享食物餐具;傷口滲出物需用密封袋處理。兒童滿(mǎn)7個(gè)月時(shí)需復(fù)查乙肝五項(xiàng),若表面抗原陰性且抗體陽(yáng)性則標(biāo)志阻斷成功。日常補(bǔ)充富含維生素A、C的深色蔬果有助于增強(qiáng)兒童免疫力,減少感染后慢性化風(fēng)險(xiǎn)。