可導致胎兒畸形的病毒至少有5種,主要包括風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒和細小病毒B19。
風疹病毒感染孕婦后可通過胎盤屏障影響胎兒發(fā)育,孕早期感染風險最高。典型畸形包括先天性白內(nèi)障、耳聾和心臟結構異常,統(tǒng)稱為先天性風疹綜合征。孕前接種疫苗是有效預防手段,確診感染需結合血清學檢查評估胎兒風險。
人類巨細胞病毒是最常見的先天性感染病原體,母嬰傳播率約40%。胎兒可能出現(xiàn)小頭畸形、肝脾腫大和顱內(nèi)鈣化灶,部分患兒出生后逐漸顯現(xiàn)聽力損失或智力障礙。孕期血清IgM抗體檢測和羊水PCR有助于診斷。
HSV-2型生殖器皰疹在分娩時可能引起新生兒感染,但宮內(nèi)感染相對罕見??蓪е绿浩つw瘢痕、脈絡膜視網(wǎng)膜炎及神經(jīng)系統(tǒng)損傷。孕晚期初次感染風險較高,剖宮產(chǎn)可降低經(jīng)產(chǎn)道傳播概率。
妊娠20周前感染水痘-帶狀皰疹病毒可能引發(fā)胎兒水痘綜合征,特征為肢體發(fā)育不全、皮膚瘢痕和眼部異常。孕晚期感染可能導致新生兒播散性水痘。血清抗體陰性者孕前建議接種疫苗。
該病毒主要抑制胎兒紅細胞生成,嚴重時可導致非免疫性胎兒水腫或胎死宮內(nèi)。孕中期感染風險較大,超聲監(jiān)測胎兒貧血程度和臍血流變化至關重要,必要時需宮內(nèi)輸血干預。
孕期應定期進行TORCH篩查弓形蟲、風疹、巨細胞病毒、皰疹病毒等聯(lián)合檢測,避免接觸發(fā)熱皮疹患者。保持手部衛(wèi)生、徹底加熱食物可降低感染風險。建議計劃懷孕前3個月完成疫苗接種,妊娠期出現(xiàn)疑似病毒感染癥狀需及時就醫(yī),通過血清學檢測、超聲檢查及羊水穿刺等手段評估胎兒狀況。營養(yǎng)方面需保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入,適量運動增強免疫力,但應避免人群密集場所活動。