十二指腸閉鎖術(shù)后寶寶喂養(yǎng)需采用漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)支持，主要分為腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡、特殊配方奶喂養(yǎng)、母乳/低滲配方引入三個(gè)階段。
術(shù)后初期需完全依賴靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管提供葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素。此時(shí)腸道處于水腫恢復(fù)期，過(guò)早經(jīng)口喂養(yǎng)可能引發(fā)吻合口瘺，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及肝功能指標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)液配比需由新生兒科醫(yī)師根據(jù)體重動(dòng)態(tài)調(diào)整。
腸道功能初步恢復(fù)后，可嘗試深度水解蛋白配方奶如紐太特、藹兒舒。這類配方將牛奶蛋白分解為小分子肽段，減輕消化負(fù)擔(dān)，同時(shí)添加中鏈甘油三酯MCT促進(jìn)脂肪吸收。需從5-10ml/次開始試探性喂養(yǎng)，觀察有無(wú)嘔吐、腹脹等梗阻癥狀。
母乳喂養(yǎng)者需添加母乳強(qiáng)化劑如優(yōu)博啟能提高能量密度至80-100kcal/100ml。母乳中含有的表皮生長(zhǎng)因子能促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)，但需排除母親攝入牛奶蛋白誘發(fā)寶寶過(guò)敏的可能。建議采用瓶喂方式精確控制攝入量。
適應(yīng)水解配方后，可逐步過(guò)渡到早產(chǎn)兒低滲配方如早瑞能恩、雅培喜康寶。這類配方滲透壓約260mOsm/L，含部分水解乳清蛋白和乳糖酶，更接近正常母乳滲透壓，有助于訓(xùn)練腸道耐受性，每次增量不超過(guò)5ml。
矯正月齡6個(gè)月后，從強(qiáng)化鐵米粉開始添加輔食，選擇南瓜泥、蘋果泥等低纖維食物。需遵循單一食材、小劑量1-2茶匙、連續(xù)3天觀察的原則，避免高滲食物如肉泥誘發(fā)腸痙攣。每添加新食材前建議超聲評(píng)估腸道蠕動(dòng)情況。
術(shù)后喂養(yǎng)需持續(xù)監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線目標(biāo)15-30g/日、前囟張力及大便性狀。建議每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、微量元素，矯正月齡1歲時(shí)進(jìn)行消化吸收功能評(píng)估。喂養(yǎng)時(shí)保持45度半臥位，餐后豎抱拍嗝20分鐘，避免快速推注導(dǎo)致反流?？膳浜闲和颇檬址ù碳つc蠕動(dòng)，順時(shí)針按摩腹部每日3次，每次5分鐘。定期隨訪營(yíng)養(yǎng)科調(diào)整喂養(yǎng)方案，確保追趕性生長(zhǎng)需求。
