四十五歲男性性功能減退可考慮磷酸二酯酶5抑制劑、雄激素補(bǔ)充劑或中藥調(diào)理。常見藥物有西地那非、他達(dá)拉非、十一酸睪酮,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇。
作為磷酸二酯酶5抑制劑代表藥物,西地那非通過增強(qiáng)陰莖海綿體血流改善勃起功能。適用于心理性或輕度器質(zhì)性勃起功能障礙,需在性活動前1小時(shí)服用。禁忌與硝酸酯類藥物聯(lián)用,可能引發(fā)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。
長效磷酸二酯酶5抑制劑,作用持續(xù)時(shí)間達(dá)36小時(shí),服藥時(shí)間更靈活。對糖尿病等慢性病引發(fā)的性功能障礙效果顯著。需注意背痛、肌痛等肌肉相關(guān)副作用,心血管疾病患者使用前需評估風(fēng)險(xiǎn)。
針對睪酮缺乏導(dǎo)致的性欲減退,需先檢測血清睪酮水平??筛纳萍∪饬俊⒐敲芏燃罢w活力,但可能增加紅細(xì)胞增多癥風(fēng)險(xiǎn)。前列腺癌患者絕對禁用,用藥期間需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原。
中藥復(fù)方制劑含蒺藜、柴胡等成分,適用于肝郁腎虛型功能障礙。能調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸功能,改善勃起質(zhì)量和晨勃頻率。需連續(xù)服用2-4周見效,不良反應(yīng)較少見。
補(bǔ)腎類中成藥含熟地黃、山藥等,用于腎陽不足引起的性功能減退??删徑庋ニ彳?、神疲乏力等伴隨癥狀。與西藥聯(lián)用需間隔2小時(shí),濕熱體質(zhì)者慎用。
改善性功能需綜合干預(yù),建議增加鋅元素豐富的牡蠣、堅(jiān)果攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳。保持23點(diǎn)前入睡有助于睪酮分泌,避免長期騎自行車壓迫會陰。配偶參與治療可緩解心理壓力,定期體檢排除高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨排尿異常需就診泌尿外科。