降低血脂和膽固醇可通過飲食調(diào)整、增加膳食纖維攝入、選擇健康脂肪、適量運(yùn)動和藥物治療等方式實現(xiàn)。主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加可溶性纖維、攝入不飽和脂肪酸、規(guī)律有氧運(yùn)動、必要時藥物干預(yù)。
減少飽和脂肪和反式脂肪攝入是控制血脂的基礎(chǔ)。動物油脂、油炸食品、烘焙點心等含有大量不利脂肪,建議替換為魚類、禽類瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。每日膽固醇攝入建議控制在300毫克以下,避免動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物。增加全谷物占比,用糙米、燕麥等替代精制主食。
燕麥、蘋果、豆類等富含的可溶性纖維能與膽汁酸結(jié)合促進(jìn)排泄,迫使肝臟利用血液膽固醇合成新的膽汁酸。每日攝入25-30克膳食纖維,其中可溶性纖維占比1/3以上效果更佳。菊粉、果膠等水溶性膳食纖維補(bǔ)充劑也可作為輔助選擇。
深海魚類所含的ω-3脂肪酸能降低甘油三酯水平,每周建議食用2-3次三文魚、沙丁魚等。橄欖油、堅果中的單不飽和脂肪酸可提升高密度脂蛋白膽固醇。牛油果、亞麻籽等植物性ω-3來源同樣有益,但需注意總熱量控制。
每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動能顯著改善血脂譜,快走、游泳等有氧活動可提升脂蛋白脂肪酶活性,加速極低密度脂蛋白分解。運(yùn)動后12小時內(nèi)甘油三酯清除率提高30%,長期堅持可使高密度脂蛋白上升5-10%。
他汀類藥物如阿托伐他汀能抑制膽固醇合成,適合低密度脂蛋白顯著升高者。貝特類藥物如非諾貝特主要降低甘油三酯。膽固醇吸收抑制劑依折麥布可用于他汀不耐受患者。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,配合定期肝功能監(jiān)測。
除上述核心措施外,戒煙限酒對改善血脂異常至關(guān)重要。吸煙會損傷血管內(nèi)皮功能,酒精則促進(jìn)肝臟脂肪合成。建議每日飲用綠茶,其中茶多酚具有調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝作用。保持BMI在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。定期檢測血脂指標(biāo),對于家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病,需早期啟動強(qiáng)化治療。烹飪方式優(yōu)先選擇蒸煮燉拌,避免高溫煎炸產(chǎn)生的氧化脂質(zhì)。