急性期血栓性淺靜脈炎局部疼痛,表現(xiàn)為發(fā)紅呈條狀或網(wǎng)狀,有壓痛性索條沿靜脈走向,1~2周后紅腫消退,代之以色素沉著,及硬如繩的索條。少部分病人可伴有全身在不適。反復發(fā)作的靜脈炎,伴皮膚色素沉著,血栓機化后變硬。
診斷通常不困難。患者主訴沿靜脈走向部位,同時出現(xiàn)疼痛伴有條索樣結構或結節(jié),常合并靜脈周圍炎癥反應而引起累及靜脈處發(fā)紅。游走性血栓性淺靜脈炎與一般性血栓性淺靜脈炎無異,其表現(xiàn)為某一區(qū)域內,驟然出現(xiàn)線狀或網(wǎng)狀紅腫條索狀物,有疼痛和壓痛,初時質地較軟,隨后逐漸變硬,紅腫充血逐漸為色素沉著所替代。
在長期發(fā)病過程中,發(fā)作具有間歇性,呈遷徙性地、此起彼落地、在人體各處交替發(fā)病,所遺留的色素沉著和索條物可布滿全身。膿毒性血栓性靜脈炎診斷較困難,診斷率為62.4%.如果有置管輸液史者,出現(xiàn)不明原因的敗血癥,行血培養(yǎng)2次同樣菌株陽性,在排除釀成敗血癥的其他原因后,應探查靜脈。多普勒超聲、靜脈造影和CT檢查中可排除深靜脈和腔靜脈段血栓形成。
血栓性淺靜脈炎的病因有:
①靜脈壁損傷:如靜脈穿刺插管、靜脈注射刺激性液體和藥物、細菌或真菌感染;
②靜脈曲張:引起血流淤滯、靜脈內膜缺氧變性;
③其他:偶爾某些癌癥或結締組織疾病侵及靜脈。
深部靜脈血栓形成的病因有:
①靜脈血流淤滯:因手術、創(chuàng)傷、慢性充血性心力衰竭等嚴重疾病而長期臥床,下肢靜脈曲張或各種原因引起的長期靜坐;
②血液高凝狀態(tài):如燒傷、創(chuàng)傷或嚴重脫水等引起的血液濃縮,真性紅細胞增多癥、血小板增多癥、敗血癥、分娩、急性心肌梗死或女性長期口服避孕藥等;
③靜脈壁損傷:多由作介入性診治操作等引起。