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肝移植的治療方法有哪些

發(fā)布時間: 2016-11-01 11:51:09

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肝移植其手術(shù)時間遠遠超過常規(guī)外科手術(shù)。隨著外科技術(shù)的突飛猛進,在許多肝移植中心,一臺經(jīng)典的原位肝移植手術(shù)現(xiàn)在一般只需4~6個小時就能順利完成。當然,手術(shù)時間的長短取決于很多因素,包括病人是否有過上腹部手術(shù)史、醫(yī)師的熟練程度、手術(shù)的方式、是否進行體外靜脈-靜脈轉(zhuǎn)流等,手術(shù)的復雜程度越高,時間也相對越長。肝移植的治療方法有哪些

手術(shù)時間越短,對患者的術(shù)后恢復也越有利。術(shù)后的住院時間往往因人而異。大多數(shù)病人在術(shù)后的3周到一個月左右的時間內(nèi)身體狀況就能得到恢復,可以順利出院。但也有少部分病人由于術(shù)后早期的并發(fā)癥或需要調(diào)整免疫抑制藥物,會適當延長住院時間,一旦情況穩(wěn)定,就能安排出院了。

術(shù)后復查

肝移植術(shù)后圍手術(shù)期中,完善的檢查必不可少,能使醫(yī)生對患者術(shù)后各階段恢復情況作出全面深入的了解并正確指導治療。通常術(shù)后的化驗和檢查包括如下一些內(nèi)容:

生命體征:包括體溫、血壓、脈搏、呼吸的定時測定,必要時還會測定中心靜脈壓、肺動脈壓等,隨著患者病情恢復逐漸簡化。

尿、糞常規(guī)和培養(yǎng):每周測定1~2次。

血常規(guī)、電解質(zhì)和肝、腎功能:至少每日檢查1次,恢復正常后每周檢查2次。

凝血功能檢查:治療早期每天檢查1次,恢復正常后可每周檢查1~2次。

免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測:每日早晨測定1次。肝移植的治療方法有哪些待血藥濃度基本穩(wěn)定且達到理想水平后,可每周檢查1次。

肝炎病毒檢測:常規(guī)測定乙肝二對半,丙肝病毒抗體,以及乙肝、丙肝病毒DNA復制情況。術(shù)后1周內(nèi)進行首次檢查,以后根據(jù)情況定期復查。

巨細胞病毒、EB病毒檢測:免疫抑制治療期間每2~4周測定1次。

血氨檢查:患者出現(xiàn)神志和精神改變時及時測定并連續(xù)觀察,平時每周1次。血培養(yǎng):當懷疑全身感染時檢查并進行抗生素藥物敏感試驗,指導抗生素應用。引流物、分泌物細菌培養(yǎng)和真菌檢測:每周1次,當懷疑感染應隨時復查。

胸部X線片:早期每周1~2次床旁胸片,呼吸功能穩(wěn)定后每2周1次,當懷疑肺部病變時隨時檢查。

超聲檢查:術(shù)后一周內(nèi)每日1次床旁彩超,連續(xù)多次結(jié)果正常后可改為每2~4周復查1次。超聲檢查可以在病人完全沒有痛苦的情況下幫助移植醫(yī)生了解患者有無胸水、腹水、新肝大小和質(zhì)地、血管和膽道吻合口是否通暢。肝移植的治療方法有哪些手術(shù)后一周內(nèi)往往是出血、血栓和排異反應等并發(fā)癥高發(fā)的時段,利用彩超往往可以在病人出現(xiàn)不適癥狀之前及時發(fā)現(xiàn)異常,并及時處理。

肝穿刺活檢:若懷疑肝臟發(fā)生排斥反應可能,應做肝穿刺病理學活組織檢查。它是診斷移植肝臟是否發(fā)生排斥的金標準,以便及時發(fā)現(xiàn)和治療。正常情況下,患者肝功能的各項生化指標平行下降,術(shù)后3~4周左右可以恢復到正常,這是移植成功的表現(xiàn)。一旦發(fā)生感染、排異、血管和膽道并發(fā)癥時,肝功能的恢復往往需要更長的時間。

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精彩問答

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  • 我想咨詢個問題.我先生有過器官移植病史,我們還可以有孩子嗎?

    婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:15:35 您好,我是北京北海醫(yī)院在線婦科醫(yī)生。 如有女性健康方面的問題可直接咨詢,我會為您做出詳盡細致的解答! 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:16:31 您有什么需要幫助的嗎? F-北京市客人89 2007-01-24 09:16:51 您好,我想咨詢個問題.我先生有過器官移植病史,我們還可以有孩子嗎? F-北京市客人89 2007-01-24 09:17:54 傳說有過器官移植的,孩子容易畸形是真實的嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:18:00 您愛人做的是哪部分臟器的移植? F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:14 肝移植 F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:42 已經(jīng)3年了,各項指標均正常 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:19:05 沒有影響,可以要孩子 F-北京市客人89 2007-01-24 09:19:23 傳說有過器官移植的,孩子容易畸形是真實的嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:19:44 未見報道 F-北京市客人89 2007-01-24 09:20:52 哦;另外我31了從來沒有懷孕過,要孩子之前應該全面檢查吧 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:21:50 是的, 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:21:52 月經(jīng)多長時間來一次?一次來幾天?是否痛經(jīng)?規(guī)律嗎? F-北京市客人89 2007-01-24 09:22:36 以前不是特別規(guī)律,但是我現(xiàn)在在服用避孕藥,倒是特別準時 F-北京市客人89 2007-01-24 09:23:23 一般準備要孩子得停藥多長時間最合適呢 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:03 服用多久了? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:15 以前月經(jīng)什么情況? F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:39 服用有2年多了 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:49 白帶多嗎?什么顏色?有無異味? F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:59 之前一般都是推遲一個星期左右 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:25:00 停藥三個月, F-北京市客人89 2007-01-24 09:25:31 白帶呀什么的都還比較正常,沒發(fā)現(xiàn)什么特別不正常的 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:27:16 什么時間檢查的? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:27:42 B超,婦科檢查,輸卵管檢查在孕前都是需要檢查的, F-北京市客人89 2007-01-24 09:28:16 去年89月份的時候檢查過婦科,當時有點輕微炎癥 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:28:50 哪里的炎癥?治療了嗎? F-北京市客人89 2007-01-24 09:29:19 陰道炎,輕微的,當時就治療好了 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:29:57 復查過嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:30:04 您愛人檢查過嗎? F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:09 我查過 F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:43 他沒做這方面的檢查,他只是定期有做他身體的檢查 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:31:45 您愛人應該檢查一次精液分析,這是孕前檢查中必要的一項, F-北京市客人89 2007-01-24 09:32:19 他就做這一項就可以了嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:32:56 這是基本的,如果有問題,再進一步檢查原因, 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:33:12 您的排卵情況檢查過嗎? F-北京市客人89 2007-01-24 09:34:25 曾經(jīng)查過,但是沒仔細查,大夫就簡單壓了壓我的肚子呀什么的 F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:05 告訴我沒問題,好就年以前了,后來我愛人就生病了,現(xiàn)在好了所以想有沒有可能要個孩子 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:35:12 這不是檢查排卵的方法, 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:35:55 卵泡發(fā)育情況與懷孕是有密切關系的,另外您需要做一個輸卵管的檢查, F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:59 我也覺得沒那么簡單呀,起碼應該化驗些什么的吧 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:06 避免宮外孕的發(fā)生 F-北京市客人89 2007-01-24 09:36:17 恩 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:26 懷孕是兩個人的事情 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:32 需要雙方檢查, 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:50 這樣才能孕育一個健康的孩子, 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:54 您這樣, 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:37:13 您和您愛人什么時間有空?周末可以嗎? F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:29 我也這樣想,尤其我是大齡我愛人又是換肝者 F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:50 我現(xiàn)在還沒停避孕藥呢 F-北京市客人89 2007-01-24 09:38:28 是不是得停藥后一段時間才檢查 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:39:33 檢查不收受避孕藥的影響, 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:39:49 懷孕前1-3個月停藥就可以, F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:00 哦 F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:16 我和他商量一下 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:41:31 好的, 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:41:53 您來院,我可以親自為您檢查, F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:16 好的F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:36 謝謝您,非常感謝 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:44:52 不客氣

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