小兒風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可造成心臟不可逆損害

　　風(fēng)濕熱的病因和發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明，目前公認(rèn)的是由于鏈球菌感染后造成的一種全身性疾病。以兒童及青少年多見，因風(fēng)濕熱素有“舔過(guò)關(guān)節(jié)，狠咬心臟”的特點(diǎn)，故一定要警惕風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病的發(fā)生和發(fā)展。

　　風(fēng)濕熱主要的癥狀是出現(xiàn)在關(guān)節(jié)部位的炎癥和心臟部位的炎癥。幼兒患了風(fēng)濕熱，很少有單獨(dú)發(fā)生關(guān)節(jié)炎而心臟不受損害的，而且年齡越小，心臟炎發(fā)生率越高，患病后25～50%的患兒可遺留心臟瓣膜永久性損害，以至影響到成年期健康，危害極大。

　　風(fēng)濕熱侵犯心臟的主要病變是累及心臟瓣膜，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣受損多見，急性期瓣膜增生腫脹，內(nèi)皮細(xì)胞膜受損，表面粗糙，膠原纖維外露，血小板、纖維蛋白可形成灰白色粟粒狀的贅生物，發(fā)生心內(nèi)膜炎。當(dāng)炎癥消退或復(fù)發(fā)時(shí)，瓣膜因大量纖維組織增生與收縮而變硬變厚，產(chǎn)生粘連和縮短，導(dǎo)致瓣膜狹窄及關(guān)閉不全。發(fā)生心肌炎，心肌間質(zhì)小血管形成風(fēng)濕小體，晚期有瘢痕形成，常易發(fā)生心功能不全危及生命。

　　由于風(fēng)濕熱每復(fù)發(fā)一次，心臟瓣膜的損害就加重一次。所以風(fēng)濕熱發(fā)作后不僅要及時(shí)治療，在病情好轉(zhuǎn)后還有注意對(duì)復(fù)發(fā)的預(yù)防，通常需要從以下三方面著手：

　　1、應(yīng)早期診斷和及時(shí)治療鏈球菌感染，常用青霉素可預(yù)防鏈球菌感染，必要時(shí)可延長(zhǎng)治療時(shí)間。

　　2、復(fù)發(fā)易發(fā)生在首次發(fā)作后3年內(nèi)，故初發(fā)3年內(nèi)到12歲前預(yù)防最為重要。可在每年冬季和猩紅熱流行期用長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)單位肌肉注射，每月1次。

　　3、一般認(rèn)為扁桃體的大小不影響風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)率。但是有些寶寶扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，卻會(huì)導(dǎo)致風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)增加，可行扁桃體切除手術(shù)。此外有慢性鼻炎、鼻竇炎、齲齒等病灶者，應(yīng)及時(shí)治療。