女人子宮內(nèi)膜異位癥離“不孕”有多遠(yuǎn)

　　38歲的陳女士長(zhǎng)期痛經(jīng)，同時(shí)伴有子宮腺肌癥，多年來(lái)應(yīng)用藥物等保守療法都未能使癥狀減輕，結(jié)婚十多年了也沒有生育。

　　前不久，陳女士到生殖醫(yī)學(xué)專科檢查。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的雙側(cè)輸卵管嚴(yán)重梗阻，由于患有嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥，致使其子宮形態(tài)已發(fā)生很大的改變。

　　談到這一病例，生殖醫(yī)學(xué)科的有關(guān)專家感到非常惋惜：“像陳女士這種情況，如果早期就醫(yī)并對(duì)癥治療的話，是完全有可能當(dāng)媽媽的。然而拖到今天，她的病變范圍已過(guò)于廣泛，造成盆腔重度粘連，子宮內(nèi)膜狀態(tài)欠佳，十分不利于胚胎著床，即使施行體外授精-胚胎移植(試管嬰兒)方法，妊娠的成功率也相當(dāng)渺茫了。”

　　什么是子宮內(nèi)膜異位癥

　　子宮內(nèi)膜異位癥是婦科臨床中一種比較常見且復(fù)發(fā)率較高的疾病，一般僅見于育齡婦女，以25-45歲女性最多見。子宮內(nèi)膜異位癥主要臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適、不孕和月經(jīng)異常等;發(fā)病率約占育齡婦女的10%左右，經(jīng)治療后其復(fù)發(fā)率仍在40%上下，且約40%的婦女存在不孕的問題。

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　　子宮內(nèi)膜異位癥的診治

　　由于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率均較高，早期診斷、早期治療顯得非常重要。目前診斷的標(biāo)準(zhǔn)是在腹腔鏡下對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢以確診。專家表示，腹腔鏡檢查或開腹手術(shù)，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的診治都是必要的，并且應(yīng)該是首選的。

　　專家介紹說(shuō)，結(jié)合病人子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生部位、分期以及內(nèi)分泌、生育功能等指標(biāo)，手術(shù)的方式和范圍一般可分為保守性手術(shù)——保留生育功能;半根治性手術(shù)——保留卵巢功能;根治性手術(shù)——卵巢切除。前兩種手術(shù)術(shù)后，多數(shù)病人能有效提高妊娠率。目前，妊娠成為年輕患者的主要求治目的，而妊娠本身也是對(duì)內(nèi)異癥的最好控制，因?yàn)槿焉锲陂g沒有月經(jīng)來(lái)潮，使病灶的發(fā)展得以延緩。

　　因此，專家建議：助孕技術(shù)應(yīng)列入解決子宮內(nèi)膜異位癥醫(yī)療的方案中，治療宜從促進(jìn)排卵、宮腔內(nèi)人工授精開始;若未能成功，或因病情重，則考慮行“試管嬰兒”。

　　專家著重強(qiáng)調(diào)子宮內(nèi)膜異位癥須早診斷早就醫(yī)，即使是癥狀較為嚴(yán)重的患者，如果檢查雙側(cè)輸卵管都還通暢的話，經(jīng)人工授精或試管嬰兒等輔助方法治療后，還是有可能成功妊娠的。