肝硬化患者為什么會出現(xiàn)血小板減少？

　　乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)是一種全球性傳染性疾病。全國人群乙肝血清流行病學(xué)最新調(diào)查結(jié)果顯示，我國乙肝表面抗原攜帶率為7.18%.在這部分人群中部分發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。人體中肝臟是機體代謝最為活躍的器官，參與多種物質(zhì)的合成和分解，運輸和貯存，并具有分泌，排泄和生物轉(zhuǎn)化的功能。肝硬化患者常存在凝血功能障礙和血小板質(zhì)和量的異常。肝硬化患者為什么會出現(xiàn)血小板減少?

　　肝硬化患者的血小板(PLT )減少的原因，文獻報道主要有以下幾個方面：(1 )肝炎病毒對骨髓巨核細胞系統(tǒng)有明顯的抑制作用，骨髓增生不良導(dǎo)致PLT數(shù)量減少;(2 )肝硬化患者存在獲得性血小板貯存池病，使血小板在體內(nèi)發(fā)生釋放反應(yīng)，導(dǎo)致血小板衰竭，故使其體積減少，血小板平均體積、血小板壓積減少;(3 )慢性活動性乙肝伴自身免疫功能紊亂，血小板相關(guān)免疫球蛋白水平升高，使血小板免疫破壞增加，致血小板減少;(4 )肝硬化患者由于脾大及脾功能亢進，脾臟病理性腫大時阻留、吞噬血小板，可能產(chǎn)生某些抑制骨髓造血細胞釋放和成熟的體液(激素)，脾臟也可能產(chǎn)生某些血小板病理性抗體;(5 )肝硬化患者血小板減少還可能是由于低水平血小板生成素使巨核細胞減少了血小板生成。以往多認為肝炎肝硬化時血小板減少多由脾功能亢進引起，但是臨床上很多患者行脾切除術(shù)后，血小板仍然持續(xù)降低，因此關(guān)于肝病時血小板減少的機制要從多方面綜合考慮。