李培生教授醫(yī)案——慢性支氣管炎

　　醫(yī)案：王某，男，68歲，退休工人。1992年4月13日初診。咳喘反復(fù)發(fā)作50年，加重3年。年輕時(shí)嗜煙，50年前即發(fā)咳嗽，每年冬春季或氣候變化明顯時(shí)癥狀加重。當(dāng)時(shí)用一般止咳藥如咳必清、甘草合劑等可見(jiàn)效。后發(fā)作頻繁，尤其近3年來(lái)，咳嗽加重，甚時(shí)不能平臥，用咳必清及螺旋霉素、麥迪霉素等罔效。1989年2月到省某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院2月，經(jīng)胸片、心電圖等檢查，診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心力衰竭Ⅱ°。用抗炎、化痰、止咳、強(qiáng)心、利尿等治療出院。1992年元月以頻繁發(fā)作，胸悶憋氣欲死，再至該院住院，經(jīng)胸片等檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔積液，用抗癆、激素及中藥治療月余出院。現(xiàn)癥：咳嗽喘氣，活動(dòng)后加劇，痰白粘稠，不易咳出，胸悶憋氣，脘腹作脹，納谷不馨，小便量少，口唇青紫，顏面下肢輕度水腫，舌體稍胖，舌質(zhì)暗紅苔白黃略膩，脈弦而數(shù)。此素嗜吸煙，毒邪入肺，肺失清肅，痰濕內(nèi)阻，血脈瘀滯，水道不利;且肺病日久，影響于脾，脾胃失運(yùn)，氣滯水停，而有咳喘、水腫等癥。治當(dāng)宣肺化痰、利水除濕、活血理氣。處方：炙麻黃10克、杏仁10克、苡仁30克、桑皮10克、腹皮10克、川厚樸10克、防己10克、茯苓皮30克、丹參30克、紫蘇子10克、炒萊菔子10克、車前子10克。

　　二診：服上方7劑，咳喘明顯減輕，顏面下肢水腫消退，納食增進(jìn)，小便通利，舌質(zhì)暗紅苔白略膩，脈弦略數(shù)。續(xù)上方略為出入予之。處方：炙麻黃6克、杏仁10克、陳皮10克、苡仁30克、桑皮10克、大腹皮10克、厚樸10克、防己10克、茯苓皮30克、蘇子10克、炒萊菔子10克、香椽皮10克。連進(jìn)7劑，咳喘即平，諸證緩解，繼以宣肺利氣，健脾和胃之劑調(diào)治善后。