孕婦腹痛警惕盲腸炎 辨癥治療要趁早

 　　小莉懷孕24周了，日前睡覺時感到右下腹部疼痛，原以為是一般的產(chǎn)痛，但隔天疼痛依舊，趕緊到醫(yī)院檢查，經(jīng)核磁共振檢查確認(rèn)是急性盲腸炎。緊急手術(shù)后，母親、胎兒均安;醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，如未及時處理，恐有流產(chǎn)的風(fēng)險。

　　專家提醒，孕婦肚子痛，除懷孕所產(chǎn)生的陣痛外，可能是盲腸炎作祟。盲腸炎也就是人們俗稱的急性闌尾炎。一般的癥狀通常是腸胃道不舒服，腹部疼痛，食欲會變差、白血球上升等，但是孕婦生理狀態(tài)會改變，平常就可能出現(xiàn)這些癥狀，有時候要診斷孕婦盲腸炎并不容易。

　　那么要如何正確辨別盲腸炎呢?首先應(yīng)對盲腸炎有足夠的認(rèn)識，提高警惕。通常有一部分孕婦在懷孕3—4個月時，由于子宮脹大而有小腹脹痛，可是按壓腹部沒有壓痛，這并不是病態(tài)。如果孕婦出現(xiàn)右下或右側(cè)腹痛且持續(xù)不緩解，有時難以忍受;同時伴有惡心嘔吐、發(fā)燒等癥狀;再加上按壓右側(cè)腹有明顯疼痛，腹肌也較硬，則是盲腸炎的征象。

　　盲腸炎不能久拖，如果超過3天以上，恐因盲腸破裂，引發(fā)腹內(nèi)感染而變成腹膜炎，拖到這時候開刀，孕婦必須進(jìn)行全身麻醉，心跳、血壓會因為麻醉而產(chǎn)生變化，且因腹部感染較嚴(yán)重，容易造成流產(chǎn)。因此，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。

　　孕婦得了盲腸炎怎么辦呢?

　　孕期盲腸炎一旦確診，無論懷孕期限和病情程度如何，均應(yīng)立即進(jìn)行治療。還需考慮流產(chǎn)、早產(chǎn)及嬰兒存活的問題。

　　1、懷孕早期(1—12周)：不論其臨床表現(xiàn)輕重，均應(yīng)手術(shù)治療。若待懷孕中晚期復(fù)發(fā)時再行手術(shù)，既增加手術(shù)難度，對母子也有危險。

　　2、懷孕中期(13—24周)：對中期妊娠婦女患盲腸炎是否積極采用手術(shù)治療，意見不一，但多數(shù)認(rèn)為還是手術(shù)切除闌尾。另外，此時手術(shù)治療的安全系數(shù)也比妊娠早期大，一般認(rèn)為此時是手術(shù)切除闌尾的最佳時機(jī)。

　　3、懷孕晚期(28—36周)：此期盲腸炎診斷困難，易被延誤，以致感染擴(kuò)散，應(yīng)及早手術(shù)治療。同時，即使因手術(shù)刺激引起早產(chǎn)，絕大多數(shù)嬰兒能成活，手術(shù)對孕婦的影響也不大。

　　此外，懷孕期合并盲腸炎時胎兒能否存活不取決于盲腸切除手術(shù)，而是決定于延誤診斷或延誤手術(shù)切除。懷孕不是盲腸炎手術(shù)的禁忌，手術(shù)未必一定引起早產(chǎn)。為了預(yù)防流產(chǎn)和早產(chǎn)，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、舒喘靈或孕酮等保胎治療也是十分必要。