顳頜關(guān)節(jié)紊亂的癥狀及原因

顳頜關(guān)節(jié)紊亂TMD通常表現(xiàn)為咀嚼、張口或閉口時(shí)關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)彈響、開(kāi)口受限等癥狀，主要由遺傳、環(huán)境及生理等多方面因素引起，可及早就醫(yī)以明確原因并制定針對(duì)性治療方案。
1、常見(jiàn)癥狀
TMD的癥狀主要包括以下幾個(gè)方面：
① 關(guān)節(jié)疼痛：患者在進(jìn)食、說(shuō)話、張口或閉口時(shí)會(huì)感到顳頜關(guān)節(jié)區(qū)域的疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能輻射至面部、頭部或耳周。
② 關(guān)節(jié)彈響：張口或閉口時(shí)，顳頜關(guān)節(jié)部位可能會(huì)聽(tīng)到明顯的“咔”聲或摩擦聲，反復(fù)發(fā)生可能影響關(guān)節(jié)功能。
③ 開(kāi)口受限：某些患者可能會(huì)出現(xiàn)張口困難或閉口后關(guān)節(jié)“卡住”無(wú)法正常復(fù)位現(xiàn)象，日常飲食和講話因而受到困擾。
④ 伴隨癥狀：部分患者可能同時(shí)出現(xiàn)頭痛、頸肩部緊張肌痛甚至耳鳴等問(wèn)題。
2、病因剖析
① 遺傳因素：部分患者可能存在顳頜關(guān)節(jié)發(fā)育異常的遺傳基礎(chǔ)，例如關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)天生不對(duì)稱(chēng)、下頜骨發(fā)育不足或骨軟骨疾病家族史。
② 環(huán)境因素：過(guò)大的生活壓力、不良咬合習(xí)慣如夜磨牙、咬筆或單側(cè)咀嚼以及長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、手機(jī)，都可能增加TMD風(fēng)險(xiǎn)。
③ 生理因素：牙齒排列不齊或牙齒缺失會(huì)影響正常的咬合關(guān)系，同時(shí)，頸椎勞損或姿勢(shì)不良會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
④ 外傷影響：顳頜關(guān)節(jié)區(qū)域直接受外傷，或張口過(guò)大如大笑、打哈欠過(guò)猛等均可引發(fā)關(guān)節(jié)移位與功能障礙。
⑤ 病理因素：如關(guān)節(jié)炎包括類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或感染性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)盤(pán)移位、骨關(guān)節(jié)退變等疾病，均可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)紊亂。
3、治療及緩解
① 物理治療：熱敷可以緩解肌肉緊張，冰敷則幫助減輕急性炎癥。顳頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)如“開(kāi)閉口操”有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
② 藥物治療：常用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解疼痛。肌肉松弛劑如苯二氮卓類(lèi)減輕肌肉痙攣。針對(duì)關(guān)節(jié)炎可使用局部糖皮質(zhì)激素注射。
③ 咬合調(diào)整：佩戴定制牙合墊可以改善牙齒咬合關(guān)系，進(jìn)而降低關(guān)節(jié)壓力。嚴(yán)重者需通過(guò)矯正或種植修復(fù)改善牙列問(wèn)題。
④ 手術(shù)治療：對(duì)于頑固性關(guān)節(jié)盤(pán)復(fù)位障礙或嚴(yán)重骨損傷情況，可選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)，修復(fù)或重建關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。
顳頜關(guān)節(jié)紊亂雖然常見(jiàn)，但通過(guò)調(diào)整生活方式如避免過(guò)度用力咀嚼、矯正姿勢(shì)、及時(shí)就醫(yī)明確病因并選擇合適治療，絕大多數(shù)患者可以恢復(fù)正常生活狀態(tài)。對(duì)于經(jīng)過(guò)日常保守療法未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)的患者，應(yīng)盡快接受專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療。