妊娠合并血栓性疾病的檢查方法包括血液檢查、影像學(xué)檢查和臨床評估,早期診斷和治療至關(guān)重要。血液檢查主要檢測D-二聚體、凝血功能指標(biāo),影像學(xué)檢查包括超聲、CT肺動脈造影,臨床評估則結(jié)合癥狀和病史。
1、血液檢查是妊娠合并血栓性疾病的首選篩查方法。D-二聚體水平升高提示血栓形成,但妊娠期D-二聚體生理性升高,需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等,評估凝血狀態(tài)??鼓涪?、蛋白C、蛋白S等抗凝物質(zhì)檢測有助于識別遺傳性血栓傾向。
2、影像學(xué)檢查是確診妊娠合并血栓性疾病的關(guān)鍵。下肢靜脈超聲是深靜脈血栓的首選檢查,可直觀顯示血栓位置和范圍。CT肺動脈造影是肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn),但需權(quán)衡輻射對胎兒的影響。磁共振靜脈成像可替代CT,但費(fèi)用較高且普及度低。
3、臨床評估是診斷妊娠合并血栓性疾病的重要環(huán)節(jié)。詳細(xì)詢問病史,包括既往血栓事件、家族史、易栓癥等。體格檢查關(guān)注下肢腫脹、壓痛、皮溫升高等深靜脈血栓體征,以及呼吸困難、胸痛、咯血等肺栓塞癥狀。結(jié)合Wells評分、Geneva評分等臨床預(yù)測模型,提高診斷準(zhǔn)確性。
妊娠合并血栓性疾病的檢查方法需綜合考慮血液檢查、影像學(xué)檢查和臨床評估,早期診斷和及時(shí)治療可顯著改善母嬰預(yù)后。血液檢查篩查血栓傾向,影像學(xué)檢查明確血栓位置和范圍,臨床評估結(jié)合癥狀和病史提高診斷準(zhǔn)確性。選擇合適的檢查方法需權(quán)衡診斷價(jià)值和胎兒安全,必要時(shí)多學(xué)科會診制定個(gè)體化診療方案。