新生兒缺氧性腦病的原因是什么

新生兒缺氧性腦病，對新生兒的成長健康都會造成威脅，常見的原因有母親的因素，比如妊娠高血壓綜合癥，或者是患有心肺疾病，以及有嚴重的貧血現(xiàn)象都會造成影響這些問題。

一、病因病理

圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因。凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內(nèi)窒息引起者占50%;娩出過程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。

(1)母親因素:妊娠高血壓綜合征、大出血、心肺疾病、嚴重貧血或休克等。

(2)胎盤異常:胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結(jié)構(gòu)異常等。

(3)胎兒因素:宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)、先天畸形等。

(4)臍帶血液阻斷:如臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)或繞頸等。

(5)分娩過程因素:如滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常，手術(shù)或應(yīng)用麻醉藥等。

(6)新生兒疾病:如反復(fù)呼吸暫停、RDS、心動過緩、重癥心力衰竭、休克及紅細胞增多癥等。

二、病理生理和病理解剖學變化

腦的能量來源和其他器官不同，幾乎全部由葡萄糖氧化而來。新生兒腦代謝最旺盛，腦耗氧量是全身耗氧量的一半。腦內(nèi)糖原很少，葡萄糖及氧全靠腦血循環(huán)供應(yīng)，缺氧首先影響腦。腦在缺氧情況下引起如下四種改變:

1.能量代謝障礙:缺氧時腦組織酵解作用增加5-10倍，引起代謝性酸中毒。

2.通氣功能障礙:CO2貯留，使paco2升高，產(chǎn)生呼吸性酸中毒。

3.由于無氧代謝腦內(nèi)ATp的產(chǎn)生明顯減少，一方面能量來源不足，腦內(nèi)的氧化代謝過程受到損害，大量神經(jīng)元壞死。另方面使鈉泵運轉(zhuǎn)障礙，腦細胞內(nèi)氯化鈉增高，引起細胞內(nèi)水腫。

4.腦微血管缺氧及血流減少，引起腦缺血，并引起血管通透性增高產(chǎn)生血管源性腦水腫，進一步造成腦缺血，繼之發(fā)生腦壞死。