小兒感冒后腹痛嘔吐需警惕腸系膜淋巴結(jié)炎

　　不少孩子在感冒期間，會突然地出現(xiàn)腹痛、嘔吐、發(fā)熱的癥狀，家長通常會將其與感冒、腸胃炎、消化不良等聯(lián)系起來，很少會想到這可能是另一種小兒特定疾?。耗c系膜淋巴結(jié)炎。

　　小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是兒科常見疾病，多屬病毒感染，常與呼吸道、腸道感染有關(guān)系，是小兒在呼吸道感染期間最常見的腹痛原因之一。好發(fā)于7歲以下的小兒，好發(fā)于冬春季節(jié)。其腹痛部位以臍周或右下腹部為主，腹痛性質(zhì)為隱痛或痙攣性疼痛，每次持續(xù)時間約數(shù)分鐘至半小時，或伴發(fā)熱、嘔吐、便秘、腹瀉等相關(guān)癥狀。

　　眾所周知，在感冒發(fā)燒等細(xì)菌、病毒感染時，淋巴系統(tǒng)是細(xì)菌、病毒入侵的最初管道，而淋巴結(jié)是抵抗入侵的重要門戶，它像一個過濾器將細(xì)菌及病毒收集到淋巴結(jié)內(nèi)將其消滅，同時吞噬了毒素及細(xì)菌代謝物的淋巴結(jié)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)而腫大。由于腸系膜淋巴結(jié)主要分布于腸系膜血管周圍，收集的淋巴液范圍廣，因此感冒發(fā)燒時腸系膜淋巴結(jié)往往較其他部位的淋巴結(jié)容易發(fā)炎而腫大引起腹痛。

　　小兒腸系膜淋巴結(jié)炎有三個典型的臨床表現(xiàn)：一是常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)病，少數(shù)繼發(fā)于腸道炎癥之后。二是以發(fā)熱、腹痛、嘔吐為三主癥，有時可伴腹瀉或便秘，通?；純旱捏w溫波動在37.5～38.5℃，較少超過39℃，腹痛表現(xiàn)具有一定的特征性，以右下腹陣發(fā)性痛常見，腹痛性質(zhì)不固定，表現(xiàn)為隱痛或絞痛，在兩次疼痛的間隙患兒感覺尚好。體檢時發(fā)現(xiàn)患兒的壓痛部位不似急性闌尾炎那樣固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，大多靠近腹部中線或偏高，且少有反跳痛及腹肌緊張。三是腹部B超檢查具有重要的診斷價值，可提示腸系膜淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)為腹腔腸系膜增厚，并可見多枚腫大淋巴結(jié)，大小不等，外形光滑、完整，皮髓質(zhì)分界清，呈低回聲。

　　因此，當(dāng)小兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐，且有陣發(fā)性、痙攣性腹痛，腹痛部位靠近右下腹，與闌尾炎有所相似，但病情較輕，體檢無腹肌緊張時，應(yīng)當(dāng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎的可能，及時進(jìn)行腹部B超檢查，如果確有多發(fā)性腸系膜淋巴結(jié)的腫大，就可判定所患系腸系膜淋巴結(jié)炎。