骨產(chǎn)道異常的常見處理

　　骨產(chǎn)道異常是造成難產(chǎn)的常見原因，下面我們就來了解一下骨產(chǎn)道異常的常見處理。

　　中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理

　　在分娩過程中，胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。若中骨盆平面狹窄，則胎頭俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。若宮口開全，胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低，可經(jīng)陰道助產(chǎn)。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

　　骨盆出口平面是產(chǎn)道的最低部位，應(yīng)于臨產(chǎn)前對胎兒大小、頭盆關(guān)系做出充分估計，決定能否經(jīng)陰道分娩，不應(yīng)進行試產(chǎn)。若發(fā)現(xiàn)出口橫徑狹窄，恥骨弓下三角空隙不能利用，胎先露部向后移，利用出口后三角空隙娩出。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和>15cm時，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩;兩者之和在13～15cm時，多數(shù)需用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn);兩者之和小于13cm，足月胎兒一般不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

　　骨盆三個平面均狹窄的處理

　　主要是均小骨盆。若估計胎兒不大，頭盆相稱，可以試產(chǎn)。若胎兒較大，有絕對性頭盆不稱，胎兒不能通過產(chǎn)道，應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　畸形骨盆的處理

　　根據(jù)畸形骨盆的種類、狹窄程度、胎兒大小、產(chǎn)力等情況具體分析。若畸形嚴重，頭盆不稱明顯者，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　狹窄骨盆對母兒影響

　　1.對母體的影響 若為骨盆入口平面狹窄，影響胎先露部銜接，容易發(fā)生胎位異常，引起繼發(fā)性子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長或停滯。若中骨盆平面狹窄，影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，容易發(fā)生持續(xù)性枕橫位或枕后位。胎頭長時間嵌頓于產(chǎn)道內(nèi)，壓迫軟組織引起局部缺血、水腫、壞死、脫落，于產(chǎn)后形成生殖道瘺;胎膜早破及手術(shù)助產(chǎn)增加感染機會。嚴重梗阻性難產(chǎn)若不及時處理，可導(dǎo)致先兆子宮破裂，甚至子宮破裂，危及產(chǎn)婦生命。

　　2.對胎兒及新生兒的影響 頭盆不相稱容易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂，導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至胎兒死亡;產(chǎn)程延長，胎頭受壓，缺血缺氧容易發(fā)生顱內(nèi)出血;產(chǎn)道狹窄，手術(shù)助產(chǎn)機會增多，易發(fā)生新生兒產(chǎn)傷及感染。