如何診斷骨產(chǎn)道異常?

????孕媽咪若出現(xiàn)骨產(chǎn)道異常容易發(fā)生難產(chǎn).因此,應(yīng)在產(chǎn)前做好骨產(chǎn)道異常的檢查,那么,骨產(chǎn)道異常如何檢查呢?

??? 在分娩過程中,骨盆是個不變的因素.狹窄骨盆影響胎位和胎先露部在分娩機制中的下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn),也影響宮縮.在估計分娩難易時,骨盆是考慮的一個重要因素.在妊娠期間應(yīng)查清骨盆有無異常,有無頭盆不稱,及早做出診斷,以決定適當(dāng)?shù)?a target="_blank">分娩方式.

??? 1.病史:詢問孕婦幼年有無佝僂病、脊隨灰質(zhì)炎、脊柱和髖關(guān)節(jié)結(jié)核以及外傷史.若為經(jīng)產(chǎn)婦,應(yīng)了解既往有無難產(chǎn)史及其發(fā)生原因,新生兒有無產(chǎn)傷等.

??? 2.一般檢查:測量身高,若孕婦身高在145cm以下,應(yīng)警惕均小骨盆.注意觀察孕婦的體型,步態(tài)有無跛足,有無脊柱及髖關(guān)節(jié)畸形,米氏菱形窩是否對稱,有無尖腹及懸垂腹等.

??? 3.腹部檢查

??? (1)腹部形態(tài):注意觀察腹型,尺測恥上子宮長度及腹圍,B型超聲觀察胎先露與骨盆的關(guān)系,還可測量胎頭雙頂徑、胸徑、腹徑、股骨長度,預(yù)測胎兒體重,判斷能否順利通過骨產(chǎn)道.

??? (2)胎位異常:骨盆入口狹窄往往因頭盆不稱,胎頭不易入盆導(dǎo)致胎位異常,如臀先露、肩先露.中骨盆狹窄影響已入盆的胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位、枕后位等.

??? (3)估計頭盆關(guān)系:正常情況下,部分初孕婦在預(yù)產(chǎn)期前2周,經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后,胎頭應(yīng)入盆.若已臨產(chǎn),胎頭仍未入盆,則應(yīng)充分估計頭盆關(guān)系.檢查頭盆是否相稱的具體方法:孕婦排空膀胱,仰臥,兩腿伸直.檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方,將浮動的胎頭向骨盆腔方向推壓.若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面,表示胎頭可以入盆,頭盆相稱,稱為跨恥征陰性;若胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面,表示可疑頭盆不稱,稱為跨恥征可疑陽性;若胎頭高于恥骨聯(lián)合平面,表示頭盆明顯不稱,稱為跨恥征陽性.對出現(xiàn)跨恥征陽性的孕婦,應(yīng)讓其取兩腿屈曲半臥位,再次檢查胎頭跨恥征,若轉(zhuǎn)為陰性,提示為骨盆傾斜度異常,而不是頭盆不稱.