精子和卵子能否彼此發(fā)現(xiàn)?

　　第一次到婦科/產(chǎn)科醫(yī)生或生殖內(nèi)分泌學(xué)家那里就診時，醫(yī)生都希望了解夫婦雙方詳細(xì)的過往病史。一般要求完成全面的體檢。體檢之后，經(jīng)常還會立即進(jìn)行陰道超聲波探頭檢驗。檢查完畢后，醫(yī)生通常會與夫婦雙方坐下來商談治療方案。

　　根據(jù)夫婦過往病史以及體檢結(jié)果，一般會建議進(jìn)行某些排除性的化驗。在約一半的案例中，不育癥的起因都可通過三種檢驗之一得到解釋：子宮輸卵管X線攝影術(shù)、精子分析以及排卵期評估。我對一些夫婦進(jìn)行的解釋，一般是說共有三種主要的問題。有沒有足夠數(shù)量能發(fā)揮作用的精子?卵子是否起作用，是否在正常時期排卵?精子和卵子能否彼此發(fā)現(xiàn)?

　　精子

　　精子分析一般是第一項建議的檢查項目，這項檢查費(fèi)用較低，而且也沒有副作用——只是可能讓人有些尷尬。有40%以上的不育癥問題通過該項檢查就可以弄清楚。男子“年輕和健康”的身體條件，與他的精子分析結(jié)果之間并無聯(lián)系。2005年，R?S?路西迪醫(yī)生及其同事在《生育力與不育癥》雜志上發(fā)表過一項研究成果，說有的男子哪怕以前當(dāng)過父親，也不能說明他的精子分析結(jié)果就一定正常。睪丸產(chǎn)出的精子可能發(fā)生改變。男性在某一年份內(nèi)進(jìn)行的精子分析哪怕完全正常，下一年的分析就有可能嚴(yán)重異常。在初診時，幾乎所有男性都必須進(jìn)行精子分析。

　　哪些疾病有可能導(dǎo)致異常精子分析結(jié)果?許多男性有家族遺傳缺陷，產(chǎn)出的精子數(shù)目或質(zhì)量就會存在問題。在大多數(shù)情況下，這種病癥無法改善。另外一些男性最開始可能有正常的精子生產(chǎn)，但以后又可能出現(xiàn)問題。男性睪丸附近的靜脈可出現(xiàn)腫大的情形，稱為靜脈節(jié)瘤，該男性自身并不能清晰感受這種病癥。這種情形與腿部形成的靜脈曲張有些類似，只不過是發(fā)生在陰囊內(nèi)。擴(kuò)張與腫大的靜脈使睪丸溫度升高，結(jié)果使精子生產(chǎn)量大幅下降。男性生殖管如果發(fā)生炎癥和感染，也會大大降低精子生產(chǎn)。一些普通的病毒也可能在短期內(nèi)影響精子生產(chǎn)。在某些情況下，接觸已知或未知環(huán)境毒素，也可能形成問題。假如遠(yuǎn)離這些毒素，結(jié)果精子生產(chǎn)恢復(fù)正常，就說明這些毒素的確是影響精子質(zhì)量的因素。有些人在戒煙后精子生產(chǎn)就會恢復(fù)正常。營養(yǎng)不良也與異常精子生產(chǎn)有關(guān)。請記住，精子需要大約72天才能生產(chǎn)出來，因此，一旦發(fā)現(xiàn)問題并加以解決后，往往需要3個月時間才能得到正常精子。

　　如果精子分析結(jié)果為異常，一般建議先去看泌尿科醫(yī)師。但是，我的建議是，假如必須去看泌尿科醫(yī)生，最好再做一次精子分析。我一般會為一些夫婦這么解釋：第一次檢查的時候，他“可能遇上倒霉的日子”。假如的確是這種情況，我就建議進(jìn)行第三次精子分析，以供將來參考。

　　這種“倒霉日子”現(xiàn)象是真實存在的，C.A.鮑爾森醫(yī)生對一位“正常”男性做過一項研究，并對這種情況進(jìn)行了相當(dāng)好的說明。該名男性在兩年零四個月的時間內(nèi)，每隔一周便提供一份精子樣本。由于正常精子計數(shù)約為每毫升精液含2000萬精子或稍多，該名男子提供的精子樣本的濃度變化較大。他一共提供了115份樣本，其在兩年多時間內(nèi)提供的精子的精子計數(shù)，從每毫升精液含100萬精子到1.7億精子不等。一般來說，每毫升精液含2000萬或稍多精子是正常的(提取115次)，但是，其中有5次的精子計數(shù)出現(xiàn)異常，從每毫升精液僅100萬精子到1,200萬精子不等。假如正好在這幾個“倒霉日子”里對他的精子計數(shù)進(jìn)行檢測，那他就會受到生育力不良的懷疑。大家應(yīng)該記住的道理是：一次精子分析結(jié)果異常并無恐慌必要。如果出現(xiàn)異常，再檢查一次。