勃起功能障礙ED患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用西地那非等PDE5抑制劑類(lèi)藥物。常用藥物包括西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非，效果差異主要與個(gè)體吸收代謝、基礎(chǔ)疾病及藥物相互作用有關(guān)。
作為首個(gè)獲批的PDE5抑制劑，西地那非通過(guò)增強(qiáng)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用改善勃起功能。標(biāo)準(zhǔn)劑量為50mg，需在性活動(dòng)前1小時(shí)服用，高脂飲食可能延遲藥效。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅，與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用可導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。
具有36小時(shí)持續(xù)作用時(shí)間的特點(diǎn)，適合需要自然性生活的患者。5mg每日一次的小劑量方案可維持穩(wěn)定血藥濃度。該藥不受適度飲酒影響，但可能引發(fā)背痛和肌痛，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
起效時(shí)間約30分鐘，作用可持續(xù)12小時(shí)。10mg為推薦起始劑量，肝功能異常者應(yīng)減量。視覺(jué)異常發(fā)生率略高于同類(lèi)藥物，與α受體阻滯劑合用時(shí)需間隔6小時(shí)以上。
需綜合考慮患者心血管狀況、用藥頻率需求及合并用藥情況。糖尿病ED患者可能需更高劑量，前列腺術(shù)后患者聯(lián)合真空裝置效果更佳。所有PDE5抑制劑均需性刺激才能起效。
嚴(yán)重肝腎功能不全、近期心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛患者禁用。使用抗抑郁藥SSRIs者可能效果減弱，HIV蛋白酶抑制劑可使西地那非血藥濃度升高3-10倍。
除藥物治療外，地中海飲食模式有助于改善血管內(nèi)皮功能，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可提升睪酮水平。建議控制血壓血糖在理想范圍，戒煙可顯著改善陰莖血流。心理性ED患者需配合認(rèn)知行為治療，器質(zhì)性病變患者應(yīng)排查心血管危險(xiǎn)因素。用藥期間避免葡萄柚汁攝入，定期復(fù)查肝功能與心電圖。若首次用藥無(wú)效，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案而非自行加量。
