前列腺肥大導(dǎo)致排尿困難可能由腺體增生壓迫尿道、膀胱功能代償失調(diào)、炎癥刺激、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、藥物副作用等因素引起，可通過藥物治療、導(dǎo)尿處理、生活方式調(diào)整、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
前列腺增生良性前列腺肥大是中老年男性常見病，增大的腺體會(huì)直接擠壓尿道前列腺部，導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力。早期表現(xiàn)為夜尿增多，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)尿潴留。臨床常用α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛尿道平滑肌，5α還原酶抑制劑如非那雄胺縮小腺體體積。
長(zhǎng)期尿道梗阻會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌過度收縮，后期可能發(fā)展為膀胱壁纖維化，表現(xiàn)為尿頻尿急但排尿無力。尿動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估膀胱殘余尿量，超過100毫升需考慮留置導(dǎo)尿。膽堿能藥物如索利那新可改善膀胱過度活動(dòng)癥狀。
合并前列腺炎時(shí)，炎性水腫會(huì)加重尿道狹窄程度?；颊呖赡艹霈F(xiàn)會(huì)陰部脹痛、尿液渾濁等癥狀。需通過前列腺液檢查確認(rèn)感染類型，細(xì)菌性炎癥需使用喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星，配合溫水坐浴緩解充血。
糖尿病或腰椎病變可能影響支配膀胱的自主神經(jīng)，導(dǎo)致排尿中樞信號(hào)傳導(dǎo)障礙。這類患者常伴有便秘、勃起功能障礙等神經(jīng)病變表現(xiàn)。需優(yōu)先控制原發(fā)病，間歇性導(dǎo)尿比長(zhǎng)期留置導(dǎo)管更有利于膀胱功能恢復(fù)。
抗組胺藥、抗抑郁藥等可能通過抗膽堿能作用抑制膀胱收縮，利尿劑則可能加重尿頻癥狀。建議就診時(shí)攜帶正在服用的藥物清單，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案。
日常需限制晚間飲水量，避免攝入酒精、咖啡因等利尿物質(zhì)。坐浴水溫建議40℃左右，每次15分鐘可改善局部血液循環(huán)。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量，具體方法為收縮肛門肌肉5秒后放松，重復(fù)10次為一組，每日練習(xí)3組。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或完全無法排尿，需立即急診處理以防腎功能損傷。
