老人眼皮下垂可能由年齡性眼瞼松弛、重癥肌無力、動眼神經(jīng)麻痹、眼瞼腫瘤、外傷性損傷等原因引起。
隨著年齡增長,眼瞼皮膚膠原蛋白流失導(dǎo)致提上瞼肌肌腱膜變薄松弛,這是最常見的生理性原因。表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性上瞼下垂且進展緩慢,通常無需特殊治療,嚴(yán)重時可考慮眼瞼整形手術(shù)。
自身免疫性疾病導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙,可能與胸腺異常有關(guān),通常表現(xiàn)為晨輕暮重的波動性上瞼下垂。需通過新斯的明試驗確診,治療主要采用溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑,合并胸腺瘤時需要胸腺切除。
腦血管病變或糖尿病等引起第三對腦神經(jīng)損傷,常伴隨眼球運動障礙和瞳孔散大。需通過頭顱MRI排查腦干梗死或動脈瘤,急性期可用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,同時需控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。
眼瞼基底細胞癌或瞼板腺癌等占位性病變機械性壓迫導(dǎo)致下垂,多伴有眼瞼腫塊或潰瘍。需通過病理活檢明確性質(zhì),早期病變可行手術(shù)切除聯(lián)合眼瞼重建,晚期需配合放射治療。
眼部外傷導(dǎo)致提上瞼肌斷裂或神經(jīng)損傷,常見于眼眶骨折或銳器傷。急性期需修復(fù)損傷組織,陳舊性外傷可通過額肌懸吊術(shù)等矯正手術(shù)改善外觀。
建議老年人保持規(guī)律作息避免用眼疲勞,每日做眼周穴位按摩促進血液循環(huán),飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)突發(fā)性單側(cè)下垂、伴隨復(fù)視或頭痛等癥狀需立即就診,定期眼科檢查可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變等潛在疾病。對于輕度下垂可使用冰敷緩解水腫,避免用力揉搓眼部,睡眠時適當(dāng)墊高枕頭減少晨起眼瞼腫脹。