左中耳膽脂瘤鼓室探查術(shù)怎么做

左中耳膽脂瘤鼓室探查術(shù)可通過(guò)全身麻醉、耳內(nèi)切口、膽脂瘤清除、聽骨鏈重建、鼓室成形等步驟完成。手術(shù)需在顯微鏡下操作，術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查。

1、術(shù)前準(zhǔn)備：

患者需完善純音測(cè)聽、顳骨CT等檢查評(píng)估病變范圍。術(shù)前8小時(shí)禁食禁水，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意書。

2、麻醉方式：

采用氣管插管全身麻醉確保手術(shù)安全。麻醉醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者體重計(jì)算麻醉藥物劑量，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。兒童或特殊體質(zhì)患者需調(diào)整麻醉方案。

3、手術(shù)入路：

經(jīng)耳道或耳后切口暴露鼓室，使用顯微器械分離病變組織。術(shù)野需保持清晰，避免損傷面神經(jīng)及半規(guī)管。術(shù)中可能采用電鉆磨除部分乳突骨質(zhì)。

4、病灶處理：

徹底清除膽脂瘤上皮及周圍肉芽組織，保留健康黏膜。根據(jù)聽骨破壞程度選擇鈦質(zhì)人工聽骨或自體軟骨重建傳音結(jié)構(gòu)。嚴(yán)重病例需分期手術(shù)。

5、術(shù)后管理：

術(shù)腔填塞明膠海綿及抗生素紗條，7-10天后逐步取出。靜脈使用頭孢呋辛預(yù)防感染，避免用力擤鼻。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查聽力，3個(gè)月評(píng)估上皮化情況。

術(shù)后需保持耳道干燥，避免游泳及劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，推薦魚肉、雞蛋、牛奶促進(jìn)傷口愈合。恢復(fù)期出現(xiàn)眩暈或面癱需立即復(fù)診。定期進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查和聽力評(píng)估，預(yù)防膽脂瘤復(fù)發(fā)。術(shù)后6個(gè)月可逐步恢復(fù)航空旅行，但需注意氣壓變化可能引起不適。