高催乳素血癥是女性最常見的一種疾病,癥狀常是本癥的線索,并需詳細(xì)了解病人的月經(jīng)史、生育史、哺乳史與藥物使用情況等。下面我們一起來了解一下高催乳素血癥的常見診斷方法介紹。
(一)癥狀常是本癥的線索:
并需詳細(xì)了解病人的月經(jīng)史、生育史、哺乳史與藥物使用情況,以及男性性功能改變,亦需注意患者所患的疾病是否與PRL水平增高有關(guān)。要注意除外生理性、藥理性因素,對于相關(guān)疾病的病因也需初步鑒別。
(二)血清PRL測定及PRL動態(tài)試驗(yàn):
非泌乳素瘤所致的高PRL血癥,PRL很少>200ng/ml,>200ng/ml者PRL瘤可能性很大,PRL瘤越大,則PRL水平越高,甚至可>2000ng/ml者。輕度PRL增高(<60ng/ml)可能為應(yīng)激或脈沖分泌峰值,為避免應(yīng)激,可連續(xù)3天采血或同一天連續(xù)3次采血,每次相隔1小時,如此3次血清測定值可除外脈沖峰值,有利于高PRL分泌的判斷。興奮PRL分泌的藥物,如TRH、甲氧氯普胺、氯丙嗪、西咪替丁,或抑制PRL分泌的藥物,如左旋多巴,可選擇性地用以觀察PRL的動態(tài)變化,PRL瘤對上述興奮劑與抑制劑無明顯變化或反應(yīng)減弱,用以鑒別特發(fā)性高PRL血癥與RPL瘤,但在PRL水平較高時,其鑒別價值較小。
(三)其它內(nèi)分泌功能檢查:
甲狀腺功能測定、促性腺激素與E2和睪酮測定、GH與ACTH測定、DHEA測定等,在不同情況應(yīng)選擇進(jìn)行,以助病因與病情判斷。
(四)影像學(xué)檢查:
參見垂體瘤與PRL瘤。
高催乳素血癥可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、不孕、骨質(zhì)疏松等問題,治療需針對病因進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高,常見病因包括垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退等。垂體瘤是主要原因,需通過影像學(xué)檢查確診。藥物如多巴胺受體激動劑如溴隱亭、卡麥角林可有效降低催乳素水平,對于垂體瘤患者,若藥物無效或瘤體較大,需考慮手術(shù)治療,如經(jīng)蝶竇手術(shù)。甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充甲狀腺激素。日常注意避免使用可能升高催乳素的藥物,如抗精神病藥、抗抑郁藥。定期復(fù)查催乳素水平,監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案,確保健康。