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肝臟血管瘤

發(fā)布時(shí)間: 2011-10-14 16:20:42

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肝臟血管瘤,是肝臟的良性腫瘤。以肝海綿狀血管瘤最常見(jiàn)。海綿狀血管瘤一般是單發(fā)的,多發(fā)生在肝右葉;約10%左右為多發(fā),可分布在肝一葉或雙側(cè)。肝臟血管瘤在肝臟表現(xiàn)為暗紅,藍(lán)紫色囊樣隆起。分葉或結(jié)節(jié)狀,柔軟,可壓縮,多數(shù)與鄰近組織分界清楚。病人一般無(wú)自覺(jué)癥狀。

本癥中年女性多見(jiàn),女性的發(fā)病率是男性的6倍。因本病無(wú)明顯癥狀,僅表現(xiàn)為肝內(nèi)占位性病變,故臨床上要注意與肝癌相鑒別。

目前就肝血管瘤的病理發(fā)生機(jī)制尚不清楚,現(xiàn)有兩種不同的認(rèn)識(shí)。其一認(rèn)為是血管畸形,其增長(zhǎng)是由于血竇在血流作用下的擴(kuò)張,血竇有完整內(nèi)皮細(xì)胞,其下有豐富彈力纖維,中膜層有成纖維細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞,間質(zhì)中有極豐富和廣泛分布的膠原纖維,造成內(nèi)、中、外膜層界線(xiàn)不清及彈力纖維排列紊亂,膠原纖維可填充血竇腔,內(nèi)皮細(xì)胞不同程度腫脹,甚至半脫落、脫落狀;紅細(xì)胞可大量滲出至間質(zhì)中,從而證實(shí)了肝血管瘤為肝動(dòng)脈末梢的動(dòng)脈畸形。其二認(rèn)為肝血管瘤是真性腫瘤,其增長(zhǎng)是由于新血管組織的形成。肝臟血管瘤激素在新血管組織的形成中具有重要作用,推測(cè)類(lèi)固醇作用于血管壁的徽結(jié)構(gòu)——海綿狀血管的一部分,可能機(jī)制為類(lèi)固醇如強(qiáng)的松等抑制了血管壁膠原的生物合成;另一方面類(lèi)固醇具有激發(fā)或促進(jìn)血管生成的作用。有報(bào)道稱(chēng)性激素可以促使血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生、移行乃至形成毛細(xì)血管樣結(jié)構(gòu)。同樣臨床研究證實(shí),女性激素與肝血管瘤的生長(zhǎng)存在一定的關(guān)聯(lián)。一項(xiàng)長(zhǎng)期隨訪調(diào)查表明12.7%女性肝血管瘤患者在隨訪期間腫瘤增大,但明顯增大者只占6.3%,接受激素治療者有22.7%,其肝血管瘤直徑增大,兩倍于對(duì)照組。以上均說(shuō)明肝血管瘤的生長(zhǎng)和復(fù)發(fā)與性激素有密切的關(guān)系,外源性如口服避孕藥物,內(nèi)源性如懷孕等,即懷孕或口服避孕藥可使腫瘤生長(zhǎng)加快或治愈后復(fù)發(fā)。另有報(bào)道肝血管瘤中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)表達(dá)陽(yáng)性率高達(dá)78%,VEGF表達(dá)越高,血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖越旺盛,由此肝血管瘤應(yīng)被視為新生物。但目前對(duì)激素在肝血管瘤的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的真正機(jī)制尚未了解,有待我們深入研究,為臨床藥物治療肝血管瘤提供理論依據(jù)。

疾病分類(lèi)

(1)海綿狀血管瘤:其切面呈蜂窩狀、充滿(mǎn)血液、鏡檢顯示大小不等囊狀血竇、其內(nèi)充滿(mǎn)紅細(xì)胞,時(shí)有血栓形成,血竇之間有纖維組織隔,纖維隔內(nèi)見(jiàn)有小血管及小膽管,偶見(jiàn)被壓縮之肝細(xì)胞索。肝臟血管瘤纖維隔及血竇內(nèi)的血栓可見(jiàn)鈣化或靜脈石。

(2)硬化性血管瘤,其血管腔閉合,纖維間隔組織較多呈退行性改變。

(3)血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤,血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖活躍,易致惡性變。

(4)肝毛細(xì)血管瘤,血管腔窄,纖維間隔組織多。

臨床表現(xiàn)

1.小血管瘤多無(wú)癥狀,較大血管瘤可有肝區(qū)脹痛

2.小血管瘤無(wú)體征,較大血管瘤,右上腹可觸及包塊,肝大。


3.因腫瘤增大后而出現(xiàn)的肝大、包塊及壓迫癥狀,早期多無(wú)癥狀。診斷上主要根據(jù)B超、增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI、核素掃描以及肝動(dòng)脈造影檢查確診。它可發(fā)生于任何年齡但多數(shù)發(fā)現(xiàn)于成年人,多見(jiàn)于30~~60歲,女性多于男性。肝臟血管瘤以前認(rèn)為單個(gè)居多,自從超聲顯像問(wèn)世以來(lái),所觀察到的常為多個(gè)。肝左右葉均可發(fā)生,以右葉較多見(jiàn)。肝血管瘤常在B超檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。如果靜止不發(fā)展,無(wú)任何自覺(jué)癥狀,一般無(wú)生命危險(xiǎn)。4厘米以上者約40%伴腹部不適,有肝腫大、食欲不振、消化不良等癥狀。肝血管瘤內(nèi)可有纖維組織、機(jī)化血栓,可因反復(fù)血栓形成而導(dǎo)致腫瘤腫脹、引起肝包膜牽拉脹痛

肝血管瘤并發(fā)癥

1.肝血管瘤破裂:可引起急腹癥或內(nèi)出血癥狀。

2.血小板減少癥和低纖維蛋白原血癥:少數(shù)病人常因凝血機(jī)制障礙而引起此癥。

3.肝臟腫大:血管瘤長(zhǎng)大時(shí)會(huì)引起肝臟腫大。

4.肝囊腫:約10%的病人可并發(fā)肝囊腫。

診斷依據(jù)

影像學(xué)檢查(如B超、CT及MRI)是目前診斷肝血管瘤的主要途徑。

x線(xiàn)平片檢查無(wú)多大的意義,只有巨型肝血管瘤才會(huì)顯示右膈肌抬高,消化道氣體受壓改變,而且無(wú)特異性,當(dāng)腫瘤出現(xiàn)鈣化時(shí)才會(huì)考慮到肝血管瘤的可能。肝臟血管瘤

1.B超顯示為邊界清晰的低回聲占位伴有后方不甚明顯的回聲增強(qiáng)效應(yīng)。簡(jiǎn)單易行而無(wú)刨傷性,屬首選影像學(xué)方法。B型超聲可檢出直徑>2cm的肝血管瘤。典型表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲占位伴有后方不甚明顯的回聲增強(qiáng)效應(yīng)。但大多數(shù)小血管瘤為強(qiáng)回聲,瘤體直徑多<5cm,當(dāng)瘤體較大時(shí),其邊界可呈清楚的花瓣?duì)罨蚍秩~狀,內(nèi)部有時(shí)可見(jiàn)散在的點(diǎn)狀低回聲和少許纖維束光帶。因瘤體回聲較肝組織強(qiáng),內(nèi)部結(jié)構(gòu)易于辨認(rèn),因此診斷符合率高。較大的血管瘤(多>5cm)則表現(xiàn)為內(nèi)部高低混雜回聲,邊界不整,形狀不一,此為瘤內(nèi)有纖維性變、血栓形成或壞死所致。有時(shí)肝癌也可有類(lèi)似圖像,因此需做其他影像學(xué)檢查加以鑒別。

2.CTCT平掃下肝血管瘤表現(xiàn)為圓形或卵圓形低密度灶,可多發(fā)或單發(fā)。絕大多數(shù)密度均勻,邊界清楚,脂肪肝內(nèi)血管瘤密度較高。瘤內(nèi)機(jī)化較多時(shí)呈星狀或裂隙狀低密度,有時(shí)瘤內(nèi)可顯示不定形鈣化。瘤體直徑>5cm時(shí),肝葉有明顯的變形,表現(xiàn)膨脹性局限性突出,邊緣光滑整齊。CT增強(qiáng)造影對(duì)肝血管瘤的定性有很大的幫助,尤其在與肝癌的鑒別上,肝血管瘤與肝癌在平掃圖像上多表現(xiàn)橢圓形低密度影,二者cT值(P>0.05)亦無(wú)鑒別意義,因此增強(qiáng)檢查必不可少。根據(jù)血液在肝血管瘤中的特殊變化,“兩快一慢”的CT增強(qiáng)掃描技術(shù)是診斷肝血管瘤的必要檢查手段。肝血管瘤的cT增強(qiáng)特征表現(xiàn)為:早期病灶邊緣呈高密度強(qiáng)化與同層之腹主動(dòng)脈一致;增強(qiáng)區(qū)域呈進(jìn)行性向心性擴(kuò)展;延遲(>5min)掃描病灶呈等密度充填,再延遲1h后病灶又恢復(fù)到平掃時(shí)之低密度,有學(xué)者把這種征像簡(jiǎn)稱(chēng)為肝血管瘤特有的對(duì)比劑“快進(jìn)慢出”表現(xiàn)。而肝癌的cT增強(qiáng)表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的特有CT征像,即為早期(動(dòng)脈期)整個(gè)病灶達(dá)到均勻或不均勻之高密度,隨后迅速下降與密度上升的肝實(shí)質(zhì)密度接近,2-3min肝實(shí)質(zhì)CT值開(kāi)始下降與繼續(xù)下降的病灶密度接近,從而出現(xiàn)兩次等密度交叉征,然后對(duì)比劑迅速排出,恢復(fù)到平掃時(shí)的低密度影。肝轉(zhuǎn)移瘤則多發(fā)于中老年患者,有原發(fā)病史。在CT增強(qiáng)早期。其邊緣或整個(gè)病灶出現(xiàn)明顯強(qiáng)化。但在肝門(mén)靜脈期對(duì)比劑基本排出,有的可有“牛眼”征,延遲掃描病灶呈低密度,很少出現(xiàn)等密度充填,可與肝血管瘤相鑒別。

3.MRIMRI對(duì)本病具有特殊的診斷意義,不會(huì)遺漏較小的病灶。肝臟血管瘤T1弱信號(hào),T2高強(qiáng)度信號(hào),是鑒別肝癌的重要指征。T2WI表現(xiàn)為特征性的“燈泡征”樣高信號(hào),如靜脈注射釓螫合物(Gadoliniumchalate)增強(qiáng)掃描可查及直徑<1.5mm的血管瘤,并能提高其診斷正確率。時(shí)間的延長(zhǎng)是成人肝血管瘤的特征,對(duì)兒童則提示血管瘤內(nèi)無(wú)血栓形成。應(yīng)注意的是,源于胃癌、肉瘤、類(lèi)癌的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶可呈均勻高信號(hào),即所謂“燈泡征”。與肝血管瘤極為相似,此時(shí)需結(jié)合臨床病史、肝血池顯像、肝動(dòng)脈造影和肝細(xì)針穿刺活檢等加以確診。

4.動(dòng)脈造影肝血管瘤動(dòng)脈造影是肝血管瘤最可靠的診斷方法之一。因?yàn)楹>d狀血管系由擴(kuò)大的肝血管竇構(gòu)成,對(duì)比劑進(jìn)入肝血管竇后密度呈很高的染色,形似大小不等的“小棉球”或“爆米花”,瘤體巨大的則出現(xiàn)“樹(shù)上掛果”征。動(dòng)脈期很早出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可達(dá)20s甚至更長(zhǎng),即“早出晚歸”征,非常具有特征性,與肝癌典型的“快進(jìn)快出”區(qū)別明顯。巨型血管瘤同時(shí)還顯示被推移的肝動(dòng)脈。當(dāng)用數(shù)字減影進(jìn)行造影(IA-DSA)時(shí),上述的“早出晚歸”征更為清晰。

5.放射性核素顯像同位素標(biāo)記紅細(xì)胞肝掃描對(duì)診斷血管瘤具有高度特異性,國(guó)內(nèi)外已公認(rèn)單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描(SPECT)肝血流.血池顯像方法對(duì)肝血管瘤的診斷有高度的特異性和敏感性,是診斷本病的最佳方法。SPECT的檢查特點(diǎn)是除顯示病變的形態(tài)外,還能反映病變的生理功能。肝血管瘤膠體顯像表現(xiàn)為放射性缺損區(qū)。這是非特異性的,只能發(fā)現(xiàn)病變。而99mTc-RBC肝血流血池顯像的顯像劑是標(biāo)記紅細(xì)胞,肝臟血供豐富,肝小葉血竇中含有250—300mL血液,血管瘤由血竇構(gòu)成,含有大量血液,其單位體積的血容量大于其他腫瘤,亦高于正常肝組織。靜脈注入99mTc-RBC經(jīng)過(guò)一定時(shí)間與原有血液混均勻,可顯示放射性明顯高于周?chē)8谓M織的血管瘤影像,這種過(guò)度填充的特點(diǎn),即為肝血管瘤的特異指征,其他任何占位性病變均無(wú)此特點(diǎn)。

此外,與原發(fā)性肝癌相比,肝血管瘤患者一般病程較長(zhǎng),全身狀況良好,肝功能絕大多數(shù)均在正常范圍內(nèi),很少伴有肝炎及肝硬化病史,血AFP均為陰性。

總之。肝血管瘤經(jīng)上述兩項(xiàng)以上影像學(xué)檢查有典型表現(xiàn)者即可診斷,無(wú)需再做進(jìn)一步檢查。影像學(xué)診斷首選B型超聲。次選MRI、多期螺旋cT或同位素標(biāo)記紅細(xì)胞掃描,大部分病例均能得到確診。肝血管造影不列為常規(guī)檢查項(xiàng)目,常作為術(shù)前了解血管瘤與肝臟血管的解剖關(guān)系。或?qū)σ恍┰\斷不明的病例,作必要的補(bǔ)充。個(gè)別診斷疑難者,可考慮肝細(xì)針穿刺或腹腔鏡直視下穿刺活檢。

危害性

引肝血管瘤多屬于海綿狀血管瘤是一種常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤,肝血管瘤發(fā)展緩慢,多數(shù)是通過(guò)瘤體本身的不斷擴(kuò)張的血管腔而增大,肝血管瘤周?chē)缦耷宄?不像惡性腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),一般肝血管瘤瘤體本身不發(fā)生癌變,且愈后良好。肝臟血管瘤

肝血管瘤雖然是良性腫瘤,但它嚴(yán)重程度與否以它生長(zhǎng)的部位、大小、增長(zhǎng)速度而決定。肝血管瘤生長(zhǎng)的部位如果影響了人體的器官功能,就可能造成嚴(yán)重后果,位于肝包膜下,可能會(huì)有大出血可能,危及生命。肝血管瘤如果瘤體直徑小于4cm,無(wú)臨床癥狀,且動(dòng)態(tài)觀察其靜止不發(fā)展,一般不會(huì)破裂出血,即不嚴(yán)重,無(wú)生命危險(xiǎn),定期復(fù)查即可;如果瘤體過(guò)大的或囊壁薄,尤其靠近肝表面的血管瘤,加上血管瘤內(nèi)血管和血液豐富,會(huì)因外力等因素可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血,危及生命。因此肝血管瘤的治療主要取決于是否有臨床癥狀及其生長(zhǎng)速度、部位和大小而定。

肝血管瘤的危害之一

肝臟血管瘤遏制了肝臟的健康功能,弱化了健康肝臟生成的先天基礎(chǔ),由于肝血管瘤附著于肝臟,隨著它的逐漸生長(zhǎng),面積擴(kuò)張,血湖增大。淤血增硬,血液增濃,使肝功能逐漸出現(xiàn)異常。

肝血管瘤的危害之二

肝血管瘤損害了肝臟的代謝作用。肝臟是人體內(nèi)最活躍的代謝器官,幾乎參與體內(nèi)全部物質(zhì)代謝過(guò)程,對(duì)維持生命十分重要。肝臟血管瘤肝的代謝功能一但發(fā)生紊亂,整個(gè)機(jī)體將受到很大影響,肝臟的代謝作用表現(xiàn)在四個(gè)方面:

一是糖代謝,穩(wěn)定血糖濃度,提供全身所需要的糖。

二是脂類(lèi)代謝,肝臟分泌膽汁,有利于之類(lèi)消化吸收,多種類(lèi)由肝臟合成脂蛋白輸出,膽固醇的合成含量反映肝功能的強(qiáng)弱。

三是蛋白代謝,成人每天合成的蛋白約98克,其中40%在肝臟合成,并完成蛋白質(zhì)分析任務(wù)。

四是維生素和激素代謝,肝臟是儲(chǔ)存多種維生素的場(chǎng)所和滅活激素器官,如性激素等。肝血管瘤瘤體的不斷增大壓迫周?chē)?a target="_blank">毛細(xì)血管擴(kuò)張和靜脈血管瘤畸形,使肝臟增大或增厚擠壓胸腔。肝臟血管瘤極易導(dǎo)致肝的各種代謝功能發(fā)生單方面的故障,從而使身體需要的某種物質(zhì)代謝出現(xiàn)貧乏或過(guò)剩,破壞了患者肝臟代謝的均衡性。

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    嬰幼兒血管瘤可通過(guò)藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式治療。嬰幼兒血管瘤通常由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生、遺傳因素、激素水平變化等原因引起。 1、藥物治療:普萘洛爾口服溶液0.5-1.0mg/kg/d是治療嬰幼兒血管瘤的首選藥物,能夠有效縮小瘤體。糖皮質(zhì)激素如潑尼松2mg/kg/d也可用于控制瘤體生長(zhǎng)。局部外用藥如噻嗎洛爾滴眼液0.5%可用于表淺型血管瘤的治療。 2、激光治療:脈沖染料激光PDL是常用的激光治療方法,適用于表淺型血管瘤。激光治療能夠減少瘤體表面出血,改善外觀,但可能需要多次治療才能達(dá)到理想效果。 3、手術(shù)治療:對(duì)于藥物治療無(wú)效或瘤體較大、影響功能的血管瘤,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括瘤體切除術(shù)和血管栓塞術(shù),具體選擇需根據(jù)瘤體位置和大小決定。 4、觀察隨訪:對(duì)于小型、無(wú)癥狀的血管瘤,可選擇觀察隨訪。定期監(jiān)測(cè)瘤體大小和生長(zhǎng)速度,必要時(shí)再采取干預(yù)措施。 5、心理支持:血管瘤可能影響患兒外觀,家長(zhǎng)需給予足夠的心理支持,避免因外觀問(wèn)題導(dǎo)致患兒心理負(fù)擔(dān)。 嬰幼兒血管瘤的治療需結(jié)合瘤體類(lèi)型、大小、位置及患兒年齡等因素制定個(gè)體化方案。日常護(hù)理中,家長(zhǎng)應(yīng)注意保持瘤體部位清潔,避免摩擦和損傷。飲食上,保證營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮水果、雞蛋等。適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng),增強(qiáng)患兒體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  • 腦血管瘤手術(shù)怎么做

    腦血管瘤手術(shù)可通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)和血管內(nèi)介入手術(shù)等方式治療。腦血管瘤可能與遺傳因素、高血壓、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、視力模糊、肢體無(wú)力等癥狀。 1、開(kāi)顱手術(shù):開(kāi)顱手術(shù)是直接切除腦血管瘤的常用方法。手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生通過(guò)打開(kāi)顱骨,暴露瘤體并徹底切除。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓和神經(jīng)功能,預(yù)防腦水腫和感染。術(shù)后恢復(fù)期較長(zhǎng),通常需要住院觀察1-2周。 2、血管內(nèi)介入手術(shù):血管內(nèi)介入手術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法,通過(guò)導(dǎo)管將栓塞材料送入瘤體,阻斷血流,使瘤體逐漸縮小。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查,確保瘤體完全閉塞,預(yù)防復(fù)發(fā)。 3、術(shù)前評(píng)估:手術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查,如CT、MRI和腦血管造影,明確瘤體的位置、大小和供血情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)性化的手術(shù)方案,評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果。 4、術(shù)后護(hù)理:術(shù)后需保持頭部抬高,減少顱內(nèi)壓增高的風(fēng)險(xiǎn)。注意觀察意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)和語(yǔ)言功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。飲食以清淡易消化為主,避免辛辣刺激性食物,促進(jìn)傷口愈合。 5、康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)神經(jīng)功能至關(guān)重要。早期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。隨著病情好轉(zhuǎn),逐漸增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和日常生活能力訓(xùn)練,提高生活質(zhì)量。 腦血管瘤手術(shù)后需注意飲食調(diào)理,多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)和新鮮蔬菜水果,促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極等,增強(qiáng)體質(zhì),改善血液循環(huán)。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)瘤體變化和神經(jīng)功能恢復(fù)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。保持良好的心態(tài),積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練,有助于提高手術(shù)效果和生活質(zhì)量。

  • 腦血管瘤破裂能活多久

    腦血管瘤破裂是一種嚴(yán)重的健康問(wèn)題,可通過(guò)手術(shù)介入、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式進(jìn)行治療。腦血管瘤破裂通常由高血壓、動(dòng)脈硬化、先天性血管畸形、外傷、感染等原因引起。 1、高血壓:長(zhǎng)期高血壓可能導(dǎo)致血管壁薄弱,增加腦血管瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。控制血壓是關(guān)鍵,可通過(guò)低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、降壓藥物如氨氯地平片5mg/次,每日一次等方式進(jìn)行管理。 2、動(dòng)脈硬化:動(dòng)脈硬化使血管彈性下降,易引發(fā)腦血管瘤破裂。改善生活方式,如戒煙、控制血脂、服用阿托伐他汀鈣片20mg/次,每晚一次等,有助于延緩病情發(fā)展。 3、先天性血管畸形:部分腦血管瘤與先天性血管畸形有關(guān),需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。手術(shù)治療如血管內(nèi)栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)是主要治療手段。 4、外傷:頭部外傷可能導(dǎo)致腦血管瘤破裂,需及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防措施包括佩戴安全帽、避免高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)等。 5、感染:某些感染如細(xì)菌性腦膜炎可能誘發(fā)腦血管瘤破裂??垢腥局委熑珈o脈注射頭孢曲松鈉1g/次,每日兩次是必要的。 腦血管瘤破裂后的生存時(shí)間與多種因素有關(guān),包括瘤體大小、破裂程度、治療及時(shí)性等。早期發(fā)現(xiàn)和積極治療是提高生存率的關(guān)鍵。飲食上建議低鹽低脂,多攝入富含纖維的食物如燕麥、蔬菜;運(yùn)動(dòng)方面可選擇散步、瑜伽等輕度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng);護(hù)理上需定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑服藥,保持心情平穩(wěn)。

  • 腦血管瘤復(fù)發(fā)怎么治

    腦血管瘤復(fù)發(fā)可通過(guò)手術(shù)切除、介入治療、藥物治療、放射治療、康復(fù)護(hù)理等方式治療。腦血管瘤復(fù)發(fā)可能與血管壁結(jié)構(gòu)異常、高血壓、遺傳因素、感染、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、惡心、視力障礙、肢體無(wú)力等癥狀。 1、手術(shù)切除:手術(shù)是治療腦血管瘤復(fù)發(fā)的主要方法之一,包括開(kāi)顱手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。開(kāi)顱手術(shù)通過(guò)切除瘤體直接解除壓迫,微創(chuàng)手術(shù)則通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行瘤體栓塞或切除。手術(shù)需根據(jù)瘤體位置、大小及患者身體狀況選擇合適方式。 2、介入治療:介入治療是一種微創(chuàng)方法,通過(guò)導(dǎo)管將栓塞材料或藥物直接送入瘤體,阻斷血流供應(yīng),促使瘤體縮小或消失。常用栓塞材料包括彈簧圈、液體栓塞劑等,適用于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。 3、藥物治療:藥物治療主要用于控制癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。常用藥物包括降壓藥如氨氯地平5mg/天、抗癲癇藥如丙戊酸鈉500mg/天、抗炎藥如布洛芬400mg/次。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免不良反應(yīng)。 4、放射治療:放射治療通過(guò)高能射線(xiàn)破壞瘤體細(xì)胞,抑制其生長(zhǎng)。常用方法包括伽馬刀、質(zhì)子治療等,適用于手術(shù)難以切除或復(fù)發(fā)的瘤體。放射治療需根據(jù)瘤體大小和位置制定個(gè)性化方案。 5、康復(fù)護(hù)理:康復(fù)護(hù)理包括心理疏導(dǎo)、肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)等,幫助患者恢復(fù)日常生活能力。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮和抑郁情緒,肢體功能訓(xùn)練通過(guò)物理治療改善運(yùn)動(dòng)能力,語(yǔ)言康復(fù)則針對(duì)語(yǔ)言障礙進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練。 腦血管瘤復(fù)發(fā)患者在日常生活中需注意飲食調(diào)理,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、全谷物等,避免高脂肪、高鹽飲食。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助于改善血液循環(huán),增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查和遵醫(yī)囑用藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。

  • 腦血管瘤二次破裂怎么辦

    腦血管瘤二次破裂可通過(guò)手術(shù)干預(yù)、藥物治療、康復(fù)護(hù)理等方式治療。腦血管瘤二次破裂通常與高血壓、動(dòng)脈硬化、血管壁薄弱等因素有關(guān)。 1、手術(shù)干預(yù):腦血管瘤二次破裂后,手術(shù)是主要的治療方式。常見(jiàn)的手術(shù)方法包括開(kāi)顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)栓塞術(shù)。開(kāi)顱夾閉術(shù)通過(guò)直接夾閉瘤體防止再次出血,血管內(nèi)栓塞術(shù)則是通過(guò)導(dǎo)管將栓塞材料送入瘤體內(nèi)部,阻斷血流。手術(shù)選擇需根據(jù)瘤體位置、大小及患者具體情況決定。 2、藥物治療:術(shù)后或非手術(shù)患者常需使用藥物控制病情。常用藥物包括降壓藥如氨氯地平片5mg/次,每日一次、抗凝藥如阿司匹林腸溶片100mg/次,每日一次、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如甲鈷胺片500μg/次,每日三次。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整劑量。 3、康復(fù)護(hù)理:腦血管瘤二次破裂后,患者可能出現(xiàn)肢體功能障礙或認(rèn)知障礙??祻?fù)護(hù)理包括物理治療、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等。物理治療可通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、電刺激等方式促進(jìn)功能恢復(fù),語(yǔ)言訓(xùn)練幫助恢復(fù)溝通能力,心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。 4、血壓管理:高血壓是腦血管瘤破裂的重要誘因?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓,保持血壓穩(wěn)定。日??赏ㄟ^(guò)低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等方式控制血壓。必要時(shí)遵醫(yī)囑服用降壓藥物,避免血壓波動(dòng)過(guò)大。 5、定期隨訪:腦血管瘤二次破裂后,患者需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)瘤體情況及身體恢復(fù)狀態(tài)。隨訪內(nèi)容包括影像學(xué)檢查如CT、MRI,以及血液檢查等。醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案,預(yù)防再次破裂。 腦血管瘤二次破裂后,患者需注意飲食清淡,避免高鹽高脂食物,適量攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物如魚(yú)類(lèi)、豆制品、新鮮蔬菜。運(yùn)動(dòng)方面以輕度活動(dòng)為主,如散步、太極,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度緊張或激動(dòng),有助于身體恢復(fù)。

  • 腦血管瘤復(fù)發(fā)的原因

    腦血管瘤復(fù)發(fā)可能由手術(shù)殘留、血管再生、遺傳因素、生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病等因素引起。 1、手術(shù)殘留:手術(shù)過(guò)程中未能完全切除瘤體,殘留部分可能繼續(xù)生長(zhǎng)。治療方法包括二次手術(shù)或放射治療,如伽馬刀治療,通過(guò)高精度放射線(xiàn)破壞瘤體組織,減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 2、血管再生:術(shù)后血管再生可能導(dǎo)致瘤體重新形成。預(yù)防措施包括定期復(fù)查,通過(guò)CT或MRI監(jiān)測(cè)血管再生情況,必要時(shí)采用抗血管生成藥物如貝伐珠單抗,抑制血管再生。 3、遺傳因素:家族遺傳史可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。遺傳咨詢(xún)和基因檢測(cè)有助于評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群采取更積極的監(jiān)測(cè)和治療方案,如定期影像學(xué)檢查和預(yù)防性藥物治療。 4、生活習(xí)慣:不良生活習(xí)慣如吸煙、飲酒、高脂飲食可能促進(jìn)瘤體復(fù)發(fā)。改善生活方式,戒煙限酒,采用低脂飲食,增加運(yùn)動(dòng),如每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 5、基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。控制基礎(chǔ)疾病,如通過(guò)藥物治療控制血壓在正常范圍,血糖控制在空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后血糖

  • 腦動(dòng)脈血管瘤手術(shù)后注意事項(xiàng)

    腦動(dòng)脈血管瘤手術(shù)后可通過(guò)日常護(hù)理、飲食調(diào)節(jié)、藥物管理、心理疏導(dǎo)和定期復(fù)查等方式促進(jìn)恢復(fù)。手術(shù)可能引發(fā)感染、出血等并發(fā)癥,需密切關(guān)注。 1、日常護(hù)理:術(shù)后患者應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈活動(dòng)或用力咳嗽,防止傷口裂開(kāi)或出血。注意休息,保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞。定期更換敷料,觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液等異常情況。 2、飲食調(diào)節(jié):術(shù)后飲食以清淡、易消化為主,避免高鹽、高脂食物,減少血管負(fù)擔(dān)。多攝入富含蛋白質(zhì)的食物如雞蛋、魚(yú)肉,促進(jìn)傷口愈合。增加新鮮蔬菜和水果的攝入,補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),增強(qiáng)免疫力。 3、藥物管理:術(shù)后需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片100mg每日一次,預(yù)防血栓形成。必要時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片500mg每日兩次,預(yù)防感染。若出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀,可服用止痛藥物如布洛芬緩釋膠囊300mg每日兩次。 4、心理疏導(dǎo):術(shù)后患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,家屬應(yīng)給予充分關(guān)愛(ài)和支持。鼓勵(lì)患者參與輕松的活動(dòng)如聽(tīng)音樂(lè)、閱讀,緩解心理壓力。必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún),幫助患者調(diào)整心態(tài),積極面對(duì)康復(fù)過(guò)程。 5、定期復(fù)查:術(shù)后需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查如CT或MRI,監(jiān)測(cè)血管瘤是否復(fù)發(fā)或出現(xiàn)其他異常。同時(shí)進(jìn)行血壓、血糖等常規(guī)檢查,控制基礎(chǔ)疾病,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 術(shù)后恢復(fù)期間,患者應(yīng)保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)體質(zhì)。避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣,減少對(duì)血管的刺激。家屬應(yīng)密切關(guān)注患者身體狀況,如有異常及時(shí)就醫(yī),確保術(shù)后恢復(fù)順利。

  • 腦基底動(dòng)脈血管瘤是怎么回事

    腦基底動(dòng)脈血管瘤可能由先天性血管發(fā)育異常、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、感染性血管炎、外傷等因素引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。 1、先天性因素:部分人群因遺傳或胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)薄弱,容易形成血管瘤。這類(lèi)情況需定期監(jiān)測(cè),必要時(shí)通過(guò)手術(shù)切除或介入治療,如血管內(nèi)栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)。 2、高血壓影響:長(zhǎng)期高血壓會(huì)使血管壁承受過(guò)大壓力,導(dǎo)致血管壁損傷和局部擴(kuò)張,形成血管瘤??刂蒲獕菏顷P(guān)鍵,建議通過(guò)低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和服用降壓藥物如氨氯地平片5mg每日一次、纈沙坦膠囊80mg每日一次。 3、動(dòng)脈粥樣硬化:脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管壁硬化,彈性下降,容易形成血管瘤。改善生活方式,如低脂飲食、戒煙限酒,并服用阿托伐他汀鈣片20mg每晚一次、阿司匹林腸溶片100mg每日一次。 4、感染性血管炎:細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)血管壁炎癥,導(dǎo)致血管瘤形成。需抗感染治療,如頭孢呋辛酯片500mg每日兩次,同時(shí)監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)。 5、外傷因素:頭部外傷可能導(dǎo)致血管壁損傷,局部形成血管瘤。外傷后需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估,并采取手術(shù)或介入治療。 腦基底動(dòng)脈血管瘤患者需注意飲食清淡,避免高鹽高脂食物,適量攝入富含維生素C和E的食物如柑橘類(lèi)水果和堅(jiān)果。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善血液循環(huán),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血管瘤破裂。定期復(fù)查,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,保持良好心態(tài),有助于病情穩(wěn)定。

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