ABO溶血是新生兒溶血性黃疸最常見的原因
? 黃疸是常見癥狀和體征，其發(fā)生是由于血清膽紅素濃度升高所致，凡能引起溶血的疾病均可產生溶血性黃疸，包括先天性溶血性貧血和后天性獲得性溶血性貧血。而新生兒溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的。
有報道表明，ABO溶血病占新生兒溶血性黃疸的85.3%，主要發(fā)生在母親O型而胎兒A型，第一胎即可發(fā)病。這樣一來，有些O型血的準媽媽就會十分緊張，擔心孩子會發(fā)生ABO溶血，其實要說明的一點是：不是所有ABO血型不合的新生兒都會發(fā)生溶血，據報道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。而且一般情況下ABO血型溶血癥狀很輕，通過光療、藥物治療均可好轉，且ABO溶血病隨著抗體的消減不會復發(fā)，預后良好。光療以藍光為最好光源，其次綠光、日光燈或太陽光也有一定的療效。重癥黃疸可考慮用白蛋白或血漿，以增加其與未結合膽紅素的聯(lián)結，減少膽紅素腦病的發(fā)生或者采用換血治療，以換出部分血中游離抗體和致敏紅細胞，減輕溶血。只要及時治療溶血性黃疸，寶寶就很容易恢復健康的。
除了ABO溶血性黃疸外，其他可引起溶血性黃疸的病因有：1、紅細胞本身的內在缺陷或紅細胞受外源性因素損傷，使紅細胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白致使血漿中非脂型膽紅素含量增多，超過肝細胞的處理能力，所以出現黃疸。2、脾臟機能亢進時破壞了紅細胞，由于大量紅細胞的破壞，形成大量的非結合膽紅素，超過肝細胞的攝取、結合與排泌能力。另一方面，由于溶血性造成的貧血，缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用，削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能、使非結合膽紅素在血中潴留，超過正常的水平而出現黃疸。
補充閱讀：如何確診寶寶的黃疸是溶血性黃疸
若剛出生的寶寶黃疸出現得比較早或者程度比較重，那么就要警惕是不是溶血性黃疸了。當然要確診，臨床上還需要做一系列的實驗室檢查。首先檢查母子ABO和Rh血型，然后進行溶血檢查。此外“溶血寶寶”的確診還需進行致敏紅細胞和血型抗體測定。其中有三個試驗必須做：1、改良直接抗人球蛋白試驗：即改良Coombs試驗，測定患兒紅細胞上結合的血型抗體。2、抗體釋放試驗：測定患兒紅細胞上結合的血型抗體。3、游離抗體試驗：測定患兒血清中來自母體的血型抗體。
