遇到低血糖患者如何辦？

　　一天跟媽媽坐公交去逛商場(chǎng)，突然司機(jī)師傅緊急停車(chē)，疏散所有乘客，仔細(xì)一看，原來(lái)是一位獨(dú)行的小姑娘暈了，有經(jīng)驗(yàn)的長(zhǎng)者說(shuō)是由于低血糖。接著迎來(lái)了媽媽的語(yǔ)不休止的叮囑……到底低血糖是怎么回事呢?

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　　一、主因

　　低血糖是由多種原因引起的血糖過(guò)低而發(fā)病。正常人血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)時(shí)，腦細(xì)胞因缺乏能量引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮和腦功能障礙。血糖越低，病情來(lái)得越快，持續(xù)時(shí)間越久，癥狀越突出，甚至可發(fā)生昏迷。急救不及時(shí)可死亡或遺留腦損傷。

　　二、判斷

　　1、自發(fā)性：多見(jiàn)于饑餓時(shí)，出現(xiàn)肌體無(wú)力，定向力減退或消失，精神異常，抽搐，視力減退，昏迷。

　　2、內(nèi)分泌性：胰島素分泌過(guò)多。

　　3、肝源性：因肝病使肝糖原合成、血糖分解障礙。

　　應(yīng)性：多在食后2～5小時(shí)發(fā)生。

　　4、誘發(fā)性：服胰島素、磺胺類(lèi)藥、降糖藥、水楊酸、保泰松、氨基酸、心得安、美加明或長(zhǎng)期服腎上腺糖皮質(zhì)激素突然停藥者。

　　三、急救措施

　　1、絕對(duì)臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。

　　2、能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時(shí)午夜加飲糖料一次。

　　3、靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。

　　四、預(yù)防措施

　　對(duì)于低血糖癥必須做到“防重于治”，并且預(yù)防低血糖發(fā)作是治療低血糖病低血糖最佳治療措施。在低血糖預(yù)防中應(yīng)該注意做到以下幾點(diǎn)：

　　1、合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過(guò)多是低血糖發(fā)生的主要原因。根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點(diǎn)及正確的注射技術(shù)。定期輪流更換注射部位，防止產(chǎn)生皮下硬結(jié)，影響胰島素吸收。

　　2、生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，飲食定時(shí)定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進(jìn)食三餐。易出現(xiàn)低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者還應(yīng)在三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。低血糖病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。這是防止低血糖，行之有效的措施，值得采用。

　　3、自我血糖監(jiān)測(cè)能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率。有些患者病情不穩(wěn)定，常發(fā)生夜間低血糖，因此睡前應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐。對(duì)于無(wú)癥狀地低血糖患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)降低胰島素的劑量，調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案。

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　　溫馨提示：作為每一個(gè)低血糖病人外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶下面的寶物：帶食物，如糖果、餅干等，以備發(fā)生低血糖時(shí)急用，及時(shí)糾正低血糖，避免導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。