中醫(yī)外科治療風濕性關節(jié)炎的方法

　　毒邪是一個病因概念，是一類致病因素的總稱。毒邪的產生分為外毒和內毒，內毒也可稱為伏毒。毒性屬于火熱之性，其致病性強，并具有致病特異性等特點。解毒的治療原則是標本兼治，首先要盡可能地應用針對毒邪的藥物直接治療，再則就是扶助正氣，提高機體自身解毒能力。

　　內毒是類風濕關節(jié)炎纏綿難愈因素

　　內毒學說在類風濕關節(jié)炎的病變過程有重要作用，類風濕關節(jié)炎是一種原因未明的自身免疫疾病，主要表現為對稱性、慢性、進行性多關節(jié)炎，具有異質性、反復發(fā)作性，疾病纏綿難愈，類風濕關節(jié)炎的病因病機特點是本虛標實，正虛可以是陰陽氣血的任何一方面不足，風寒濕熱痰瘀毒邪痹阻經絡，導致氣血不通。其中痰瘀毒邪膠結難分又是類風濕關節(jié)炎疾病纏綿難愈的主要病變因素之一?，F代醫(yī)學認為類風濕關節(jié)炎發(fā)病因素主要與遺傳、感染、免疫功能等因素相關，主要病理變化是關節(jié)滑膜的慢性炎癥。將其內在的致病因素作為內毒認識，內毒伏藏體內，伺機發(fā)病，而潛藏的時間長短、發(fā)病與不發(fā)病，與機體的體質狀態(tài)和外感邪氣相關，在辨證論治的基礎上，應用具有清熱解毒、扶助正氣等具有免疫調節(jié)作用的藥物，可以提高臨床療效。

　　解毒以辨證為前提 相輔相成

　　類風濕關節(jié)炎的治療并非一方一藥所能治愈，必須堅持系統(tǒng)的綜合治療，適時制定實施個體化的治療方案?？偟闹委熢瓌t是標本兼治，根據病人的發(fā)病具體特點，以病因辨證為基礎，強調毒邪的致病作用，結合臟腑辨證、氣血辨證等方法，使證候的確定貼近疾病本質，達到最佳治療效果。類風濕關節(jié)炎的治療解毒原則如上所述，一是祛邪解毒，二是扶助正氣。在辨證論治的基礎上，選擇應用雷公藤多甙片等藥物，一組藥物是以白花蛇舌草、半枝蓮、銀花、連翹、苦參、黃柏、黃連、旱蓮草、虎杖、蒲公英等為代表的具有解毒藥物，另一組是以黃芪、人參、豨薟草、薏仁、白芍、當歸、白術、山藥、何首烏、仙靈脾等為代表的扶助正氣藥物，并多具有免疫調節(jié)作用。臨床上常常選擇應用雷公藤多甙片等藥物，根據證候特點，并遵循三因制宜治療原則，有選擇地應用上述中藥飲片及決定其藥物劑量。如以白花蛇舌草為例，在對于風濕熱痹，其劑量為20g~30g;對于風寒濕痹，其劑量是一般是15g，在總的組方藥性為溫熱之性中，去性取用，發(fā)揮其解內毒的作用。