乙肝患者肝功能中谷草轉(zhuǎn)氨酶AST和谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT偏高主要是由于肝細(xì)胞損傷引起,這可能與病毒活動(dòng)、炎癥反應(yīng)、藥物使用不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。明確病因后,需針對(duì)性治療,如控制病毒復(fù)制、保護(hù)肝臟或調(diào)整不當(dāng)藥物。
1、病毒復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷
乙肝病毒的復(fù)制活動(dòng)會(huì)直接損傷肝細(xì)胞,同時(shí)誘發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊感染了病毒的肝細(xì)胞,從而導(dǎo)致肝細(xì)胞破裂,釋放出大量谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶至血液中。針對(duì)這種情況,抗病毒治療是關(guān)鍵,目前常用的藥物包括恩替卡韋、替諾福韋和拉米夫定等。這些藥物能夠有效抑制病毒復(fù)制,減輕肝細(xì)胞損傷。
2、慢性炎癥反應(yīng)加重肝臟負(fù)擔(dān)
乙肝患者肝臟長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài),會(huì)使肝細(xì)胞不斷受損,導(dǎo)致谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)升高。如果炎癥未及時(shí)控制,可能進(jìn)一步演變?yōu)楦斡不踔粮伟???梢酝ㄟ^(guò)應(yīng)用保護(hù)肝臟的藥物,如甘草酸制劑如復(fù)方甘草酸苷片、還原型谷胱甘肽或水飛薊素等,幫助減輕炎癥反應(yīng)。
3、外界因素導(dǎo)致肝功能異常
不當(dāng)?shù)纳罘绞胶屯饨缫蛩匾部赡苡绊懜喂δ?。例如,長(zhǎng)期飲酒、過(guò)量使用對(duì)肝臟損傷較大的藥物如某些抗生素或止痛藥會(huì)加劇肝細(xì)胞受損。患者需避免飲酒,謹(jǐn)慎使用藥物,并在醫(yī)生指導(dǎo)下選用保肝藥物或調(diào)整治療方案。如果乙肝患者需要其他疾病的藥物治療,應(yīng)事先咨詢(xún)以選擇對(duì)肝臟損害較小的藥物。
4、其他病理或合并癥的影響
除了乙肝本身,肝臟其他病理變化如脂肪肝、膽道疾病或代謝異常等,也可能在乙肝的基礎(chǔ)上加劇肝功能異常。體重過(guò)重或長(zhǎng)期高脂飲食會(huì)增加脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn),因此建議規(guī)律運(yùn)動(dòng),合理控制飲食結(jié)構(gòu),減少油膩和高糖分的食物攝入。同時(shí)定期監(jiān)測(cè)肝功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在問(wèn)題。
乙肝患者出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的情況需要引起重視,建議定期復(fù)查肝功能,明確病因后遵循醫(yī)生建議進(jìn)行針對(duì)性治療。保持良好的生活習(xí)慣,避免肝臟進(jìn)一步受損,是控制病情的重要環(huán)節(jié)。