神經(jīng)源性膀胱的鑒別
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神經(jīng)源性膀胱的鑒別
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張玲 河南省腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師
神經(jīng)源性膀胱主要與以下疾病相鑒別:1.前列腺增生癥:發(fā)生于50歲以上男性，有排尿困難，尿潴留，嚴(yán)重者引起腎，輸尿管擴(kuò)張積水，直腸指診，膀胱鏡檢查，膀胱造影可明確診斷。2.膀胱頸梗阻:女性有排尿困難和尿潴留，肛門周圍皮膚及會陰部感覺正常，膀胱鏡檢查或尿流動力學(xué)檢查可鑒別。3.先天性尿道瓣膜:多見于小兒，有排尿困難，尿潴留，尿道鏡檢查或尿道造影可鑒別。4.女性壓力性尿失禁:逼尿肌功能正常，尿道阻力降低，膀胱頸抬高試驗(yàn)陽性，膀胱尿道造影可見膀胱尿道后角消失，膀胱頸位置降低。5.尿道狹窄:可為先天性或后天性，以排尿困難為主要表現(xiàn)，尿道探子檢查有明顯狹窄段，尿道造影可明確診斷。6.膀胱頸部梗阻:排尿困難多伴有排尿疼痛，在排尿過程中可突然發(fā)生尿流中斷現(xiàn)象，超聲檢查可見強(qiáng)回聲，平片可見不透光陰影，膀胱鏡檢查可明確結(jié)石大小、數(shù)目。7.膀胱癌:位于膀胱頸部，三角區(qū)域附近的帶蒂腫瘤因堵塞尿道內(nèi)口可以引起排尿困難，尿潴留等癥狀，但患者一般有間歇性地?zé)o痛性血尿，尿脫落細(xì)胞檢查可以發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，IVU可見膀胱區(qū)充盈缺損，膀胱鏡檢查可以直接明確腫瘤的部位、大小、數(shù)目，并可以同時取活組織進(jìn)行檢查。
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