怎么區(qū)分急性和慢性乙肝

急性乙肝和慢性乙肝的區(qū)分主要通過(guò)發(fā)病時(shí)間、癥狀表現(xiàn)和相關(guān)檢查指標(biāo)來(lái)判斷。急性乙肝多由近期感染乙肝病毒導(dǎo)致，癥狀較為明顯，病程在6個(gè)月內(nèi)；而慢性乙肝指感染超過(guò)6個(gè)月，往往癥狀不明顯，但并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。早期明確區(qū)分可以更好地指導(dǎo)治療和預(yù)防。
1、發(fā)病時(shí)間和病程
急性乙肝通常是由于近期感染乙肝病毒引起，病程在6個(gè)月內(nèi)。常見(jiàn)的感染途徑包括輸血、未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械、母嬰傳播等。癥狀起病較急，有乏力、發(fā)熱、黃疸、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)，部分患者可自行痊愈。慢性乙肝則由急性未痊愈轉(zhuǎn)化而來(lái)，或早期感染而長(zhǎng)期攜帶病毒，其病程超過(guò)6個(gè)月，很多患者無(wú)明顯癥狀，但病毒持續(xù)對(duì)肝臟造成損害。
2、癥狀表現(xiàn)
急性乙肝的典型癥狀包括食欲下降、惡心嘔吐、皮膚和鞏膜發(fā)黃黃疸、尿液顏色加深等，肝功能損傷指標(biāo)如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT常顯著升高。而慢性乙肝患者癥狀多不典型，可能僅感到易疲勞或食欲差，甚至無(wú)任何不適，僅在體檢中發(fā)現(xiàn)異常。但慢性乙肝隨著病程延續(xù)，可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌，需高度警惕。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查是區(qū)分急性和慢性乙肝的關(guān)鍵依據(jù)。急性乙肝患者在化驗(yàn)中通常查出乙肝表面抗原HBsAg陽(yáng)性，同時(shí)乙肝核心抗體抗-HBcIgM陽(yáng)性，高滴度的ALT和AST提示近期肝損傷。慢性乙肝患者則表現(xiàn)為乙肝表面抗原HBsAg持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月，核心抗體IgG陽(yáng)性，同時(shí)病毒復(fù)制指標(biāo)如HBV-DNA呈不同水平高或低。肝臟影像學(xué)也可反映慢性病變，如纖維化或硬化。
4、治療方法
急性乙肝多數(shù)無(wú)需特殊抗病毒治療，建議患者注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免酒精、藥物等肝毒性物質(zhì)，定期復(fù)查肝功能，監(jiān)控疾病進(jìn)展。如果患者出現(xiàn)急性肝功能衰竭，應(yīng)當(dāng)立即住院治療。慢性乙肝需依據(jù)病毒復(fù)制水平、肝損傷程度和是否有肝硬化風(fēng)險(xiǎn)決定是否抗病毒治療，常用藥物包括核苷類藥物如恩替卡韋、替諾福韋和干擾素，治療目標(biāo)是長(zhǎng)期控制病毒復(fù)制，保護(hù)肝臟功能，延緩疾病進(jìn)展。
5、預(yù)防與管理
接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的辦法，可大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于慢性乙肝患者，除藥物干預(yù)外，也建議每半年進(jìn)行一次肝功能和病毒水平檢測(cè)，并根據(jù)醫(yī)生建議監(jiān)控肝硬化及肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。健康生活方式也很重要，戒煙限酒、均衡飲食以及適量運(yùn)動(dòng)都有助于降低肝臟負(fù)擔(dān)。
區(qū)分急性和慢性乙肝不僅在治療上意義重大，也在預(yù)防并發(fā)癥、制定長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃方面起到關(guān)鍵作用。如有疑似癥狀或乙肝相關(guān)檢查異常，應(yīng)及早咨詢醫(yī)生進(jìn)行診斷與干預(yù)，避免延誤治療。