女性在排卵期出血后,月經推遲45天沒有來,主要考慮以下幾種可能性:1、患者可能受孕。女性在排卵期有出血,證明患者排卵的可能性非常大,如果患者在這個時期內同房就有懷孕的可能性,所以必須要進行懷孕的相關排查。2、患者是發(fā)生在排卵期的出血,但是這種出血與排卵沒關系,患者并沒有發(fā)生排卵,而是其他原因導致的出血,比如因為服用避孕藥之后出現(xiàn)出血,或者是患者有陰道盆腔炎癥導致的出血。這種情況下患者需要做彩超,觀察子宮內膜的厚度,并根據子宮內膜厚度選擇用藥,促進月經來潮。3、患者有子宮內膜或者宮頸管的粘連。子宮內膜粘連的情況下即使患者有正常的排卵,子宮內膜也失去了功能,患者不會有月經來潮。宮頸管粘連的情況下,患者的子宮內膜可以出現(xiàn)周期性的剝脫出血,但是血液不能通過宮頸管排出體外,在臨床中也表現(xiàn)為閉經。