新生兒高鉀血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

新生兒高鉀血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指:出生4周的小孩子的血鉀濃度達(dá)到甚至超過了5.5mmol/L。高鉀血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)口前移，給了醫(yī)務(wù)人員更多的時(shí)間對(duì)其進(jìn)行識(shí)別與處理。另外，在管理過程中，對(duì)新生兒高鉀血癥人群進(jìn)行合理和規(guī)律的電解質(zhì)監(jiān)測(cè)，以及正確鑒別及處理急、慢性高鉀血癥，是很重要的一項(xiàng)環(huán)節(jié)。

高鉀血癥目前成為慢性腎臟疾病人群比較常見的一個(gè)并發(fā)癥。正確識(shí)別急、慢性高鉀血癥并及時(shí)進(jìn)行降鉀治療，同時(shí)進(jìn)行行之有效的長(zhǎng)效管理是很重要的。高鉀血癥大多數(shù)都出現(xiàn)在成年人當(dāng)中，近年來也開始出現(xiàn)在新生兒人群中。那么什么是新生兒高鉀血癥呢?

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顧名思義，新生兒高鉀血癥是新生兒期出現(xiàn)的血鉀增高。新生兒是指出生4周內(nèi)的小嬰兒。正常的血鉀范圍為3.5～5.5mmol/L，而國(guó)外較多文獻(xiàn)及指南已將血鉀正常值上限降低至5.0mmol/L。高鉀血癥即為血液中的鉀濃度高于5.5mmol/L。而新生兒高鉀血癥比較常見的原因是慢性腎臟疾病。

根據(jù)血鉀升高的速度及造成的危害，將高鉀血癥分為急、慢性兩種，兩者的治療目的及措施均有差異。如血鉀在短期內(nèi)升至6.0mmol/L或以上，或有高鉀引起心電圖變化屬于危重癥，需要緊急處理，治療目的是盡快將血鉀回降至安全水平;而部分慢性腎病人群可同時(shí)合并糖尿病、心功能不全等危險(xiǎn)因素，或長(zhǎng)期服用含鉀和潴鉀藥物，容易反復(fù)出現(xiàn)高鉀血癥，需要進(jìn)行長(zhǎng)期預(yù)防管理。對(duì)于急性高鉀血癥人群，通常需要立即進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)及心電圖檢查。無論是否伴心電圖改變，均建議立即使用鈣劑穩(wěn)定心肌，可選擇葡萄糖酸鈣或氯化鈣靜脈推注。其中，氯化鈣需要使用中心靜脈通路才可以推注。對(duì)于藥物治療無效，尤其是尿毒癥已建立血管通路的急性高鉀人群，可選擇血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療進(jìn)行降鉀。

對(duì)于新生兒高鉀血癥的管理，任重而道遠(yuǎn)。按時(shí)進(jìn)行血鉀監(jiān)測(cè)是穩(wěn)定新生兒高鉀血癥血鉀的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于新生兒高鉀血癥，如加用或增量潴鉀利尿劑，建議在1～2周內(nèi)復(fù)查血鉀。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)加強(qiáng)低鉀飲食的宣教，幫助這類人群識(shí)別高鉀食物，掌握焯水、浸泡等除鉀烹飪方法。