解密：妊娠合并乙肝

　　妊娠合并乙肝屬于高危妊娠，越到孕晚期越易發(fā)展為重癥肝炎，還可使妊娠高血壓綜合征、流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的機(jī)會(huì)增加，并導(dǎo)致母嬰傳播幾率顯著增高。

　　妊娠合并乙肝的處理原則與非孕期相同，包括臥床休息，清淡、低脂肪飲食，加強(qiáng)隔離和胎兒監(jiān)護(hù)等一般治療。藥物治療需要常規(guī)應(yīng)用護(hù)肝、降酶、利膽、退黃的藥物，同時(shí)應(yīng)考慮抗病毒治療。

　　研究表明，對(duì)具有適應(yīng)癥的妊娠合并乙肝患者均可進(jìn)行抗病毒治療，不僅能夠改善病情，減少妊娠并發(fā)癥，而且可以阻斷乙肝病毒母嬰傳播，降低母嬰傳播率。

　　乙肝治療的抗病毒藥為核苷類似物，包括拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定等，均能夠安全用于妊娠合并乙肝的治療。其中，最為常用的藥物是拉米夫定和替比夫定。具體的藥物選擇和用藥方法應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況及病情需要而定。

　　同時(shí)研究還表明，妊娠晚期給予抗病毒藥，藥物在母親和胎兒的安全性好，耐受性高。所以，當(dāng)明確妊娠合并乙肝診斷后，只要不是處于妊娠早期(孕0-16周)，就可以考慮在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用抗病毒藥，用于妊娠晚期(孕28周后)安全性最高。