痤瘡是常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎癥性皮膚病。好發(fā)于面部、胸背部，具有特征性的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等損害，嚴(yán)重痤瘡患者留下瘢痕，痤瘡的治療方法很多，以全身系統(tǒng)用藥及各種外用藥為主，配合物理方法治療痤瘡能加快丘疹，膿皰，結(jié)節(jié)囊腫的消褪，避免留下瘢痕。痤瘡瘢痕形成包括增生性豳良及凹陷性瘢痕。
萎縮性瘢痕常見的治療方法：
微晶磨削、IPL強(qiáng)光、脈沖激光、點(diǎn)陣激光。
增生性瘢痕的治療方法：
皮質(zhì)激素或平陽霉素皮損內(nèi)注射、IPL強(qiáng)光、脈沖染料激光、手術(shù)切除、淺層X線照射。
微晶磨削：
利用微小的三氧化二鋁多棱晶體(簡稱為微晶)經(jīng)過真空密閉的機(jī)內(nèi)系統(tǒng)引導(dǎo)，通過帶有小孔的指頭大小的磨頭，一方面經(jīng)正壓出口噴出微晶撞擊皮膚表皮的作用，另一方面又經(jīng)負(fù)壓吸口將磨下的組織碎屑和微晶的混合物吸走。促進(jìn)皮膚代謝，使膠原再生。
非剝脫性激光的皮膚重建：
(l)強(qiáng)光(IPL)：
常用波長：595nm,640nm-12COnm
優(yōu)勢：靶向作用于色素的同時(shí)易作用于血紅蛋白，患者自我感覺的改善程度因?yàn)榘殡S的色素沉著和血管減少而提高了。光熱效應(yīng)在治療6個(gè)月后，病理評(píng)估顯示有膠原新生。適于治療比較表淺及新鮮的瘢痕。
(2)脈沖染料激光(PDL)：585nm，595nm脈沖染料激光
優(yōu)勢：快速封閉靶組織中增生的血管，適用于治療增生性疤痕(紅色)，表淺的痤瘡疤痕。
剝脫性激光的皮膚重建：
(1) 常見波長有二氧化碳(10600)激光、Nd-YAG (2940nm)激光、Nd-YAG一氧化碳激光。
(2) 激光磨削：通過組織起化作用，祛除異常組織和粗糙不平的表皮層;通過適度的、控制性光熱損傷作用，使真皮膠原再生、重塑;同時(shí)依靠殘存皮膚附件上皮和創(chuàng)緣表皮的增殖盡快使傷口愈合，達(dá)到治療疾病和美容的目的。
傳統(tǒng)的激光磨削：
超脈沖二氧化碳激光，鉺激光
優(yōu)勢：療效顯著，對除皺，除疤痕效果極好，一次清除率85%以上。
缺點(diǎn)：高風(fēng)險(xiǎn)，修復(fù)時(shí)間長，色素沉著，黃種人術(shù)后色沉風(fēng)險(xiǎn)大。
點(diǎn)陣激光：
點(diǎn)陣重建術(shù)通過局灶性熱作用祛除部分皮膚，而使得正常皮膚能快速進(jìn)入治療區(qū)域。達(dá)到皮膚重建，消除黃褐斑和瘢痕。點(diǎn)陣激光的建立為瘢痕的治療帶來了新的突破。
優(yōu)勢：適當(dāng)刺激纖維母細(xì)胞增生、活化、真皮膠原纖維收縮，表皮再生。色素沉著少，不留瘢痕，恢復(fù)時(shí)間縮短。
痤瘡的靶點(diǎn)在于多個(gè)病理環(huán)節(jié)，治療時(shí)需根據(jù)痤瘡的嚴(yán)重程度，使用外用和系統(tǒng)性抗生素進(jìn)行個(gè)性化藥物和物理方法聯(lián)合治療，減少瘢痕的形成。瘢痕形成后采取激光聯(lián)合治療促進(jìn)瘢痕的修復(fù)。
2012-02-16
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