服用緊急避孕藥后5天出現(xiàn)陰道出血和胸脹多屬于藥物副作用。緊急避孕藥引起的撤退性出血可能與激素水平波動、子宮內(nèi)膜脫落有關(guān)，胸脹則源于孕激素對乳腺組織的刺激。常見誘因包括左炔諾孕酮成分作用、個(gè)體激素敏感性差異、用藥時(shí)處于月經(jīng)周期不同階段、原有乳腺增生基礎(chǔ)以及精神緊張等因素。
緊急避孕藥主要含大劑量左炔諾孕酮，通過抑制排卵和改變子宮內(nèi)膜環(huán)境發(fā)揮避孕作用。用藥后體內(nèi)孕激素水平驟升驟降，可能引發(fā)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，表現(xiàn)為用藥后3-7天出現(xiàn)撤退性出血，出血量通常少于月經(jīng)，持續(xù)時(shí)間約2-5天。
孕激素會促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育并增加乳腺組織水分潴留，約30%用藥者會出現(xiàn)乳房脹痛。這種癥狀多在用藥后1-2周內(nèi)自行緩解，可通過穿戴寬松內(nèi)衣、減少咖啡因攝入緩解不適感。
用藥時(shí)處于月經(jīng)周期不同階段對反應(yīng)程度有顯著影響。黃體期用藥者因本身孕激素水平較高，更易出現(xiàn)明顯胸脹；排卵前用藥者撤退性出血發(fā)生率更高，可能誤認(rèn)為月經(jīng)來潮。
原有乳腺增生或子宮內(nèi)膜異位癥患者對激素變化更為敏感。乳腺增生患者用藥后胸脹程度可能加重，持續(xù)時(shí)間延長；子宮內(nèi)膜較厚者撤退性出血量可能增多。
焦慮情緒會放大軀體不適感。擔(dān)心避孕失敗的心理壓力可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)加重胸脹的主觀感受，同時(shí)應(yīng)激狀態(tài)可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，延長出血時(shí)間。
建議觀察出血量和持續(xù)時(shí)間，若出血超過7天或量大于月經(jīng)量需排除妊娠相關(guān)出血。胸脹持續(xù)兩周以上或發(fā)現(xiàn)乳房腫塊應(yīng)就診乳腺科。期間避免攝入含咖啡因飲料，每日熱敷乳房15分鐘可緩解脹痛。記錄出血情況有助于醫(yī)生判斷是否需干預(yù)，下次月經(jīng)周期可能推遲7-10天屬正?，F(xiàn)象。緊急避孕藥不宜作為常規(guī)避孕方式，建議后續(xù)采用避孕套或短效避孕藥等更可靠的避孕措施。
