前列腺肥大良性前列腺增生導(dǎo)致排尿困難時(shí),可通過(guò)藥物治療、導(dǎo)尿處理、物理療法、調(diào)整生活習(xí)慣及手術(shù)治療緩解??焖倬徑夥椒ㄐ韪鶕?jù)梗阻程度選擇,嚴(yán)重尿潴留需立即就醫(yī)。
α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛前列腺平滑肌,改善排尿;5α還原酶抑制劑如非那雄胺能縮小腺體體積。兩者聯(lián)用效果更佳,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。短期使用M受體拮抗劑可能緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀。
急性尿潴留時(shí)需緊急導(dǎo)尿,留置導(dǎo)尿管引流尿液。導(dǎo)尿后需評(píng)估膀胱功能,避免自行拔管導(dǎo)致二次梗阻。反復(fù)尿潴留患者可學(xué)習(xí)間歇性清潔導(dǎo)尿技術(shù)。
熱敷下腹部或溫水坐浴可放松盆底肌肉,緩解排尿困難。膀胱訓(xùn)練通過(guò)定時(shí)排尿逐漸增加排尿間隔,改善排尿功能。生物反饋療法幫助患者感知盆底肌狀態(tài)。
限制晚間飲水量,避免酒精和咖啡因攝入。采取雙排尿法排尿后等待片刻再次嘗試減少殘余尿。久坐時(shí)墊高臀部減輕前列腺壓力。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)TURP是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,激光汽化術(shù)創(chuàng)傷更小。開(kāi)放手術(shù)適用于巨大腺體。術(shù)后可能出現(xiàn)逆行射精等并發(fā)癥,需術(shù)前充分評(píng)估。
前列腺肥大患者日常需保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、提肛訓(xùn)練,避免長(zhǎng)時(shí)間騎車壓迫會(huì)陰。飲食宜選擇南瓜籽、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物,限制辛辣刺激。注意保暖防止受涼誘發(fā)尿潴留,定期監(jiān)測(cè)殘余尿量。癥狀加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就診,避免腎功能損害。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。