高催乳素血癥的常規(guī)用藥

高泌乳素血癥(hyperprolactinemia，HPRL)是一種女性常見的生殖內(nèi)分泌疾病，臨床表現(xiàn)以月經(jīng)紊亂、不孕、溢乳、腫瘤壓迫癥狀和性功能改變等癥狀為主。藥物治療是HPRL的主要治療方法，因此，如何正確用藥對治療HPRL至關(guān)重要。

多巴胺受體激動劑是高泌乳素血癥、垂體泌乳素腺瘤的首選治療藥物，常用的治療藥物包括以下幾種：

1.甲磺酸溴隱亭

①作用原理：系多肽類麥角生物堿，選擇性激動多巴胺受體，能有效降低泌乳素水平，而且還可以抑制泌乳素瘤細胞增殖從而使瘤體縮小。

②用法：為減輕患者的不良反應(yīng)，開始一般使用小劑量，最初為1.25mg/d口服，每3-7天增加1.25mg/d，直至增加到5.0-7.5mg/d的有效劑量。個人對溴隱亭的敏感性與療效密切相關(guān)，治療效果不一定與溴隱亭的使用劑量正相關(guān)。連續(xù)服用溴隱亭1個月后要復(fù)查血泌乳素水平，來幫助指導(dǎo)藥物劑量的調(diào)整。

③不良反應(yīng)：主要是惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、便秘、疲勞、嗜睡和直立性低血壓表現(xiàn)，用藥數(shù)日后癥狀可自行消失。

2.甲磺酸α二氫麥角隱亭

①作用原理：是一種高選擇性多巴胺D2受體激動劑及α腎上腺素能拮抗劑。

②用法：療效與溴隱亭相當，開始服用劑量為5mg/bid，服用1-2周后增加劑量，使用的同時注意監(jiān)測血清泌乳素水平，根據(jù)血泌乳素水平變化，調(diào)整至最佳劑量(20-40mg/d)維持。

③不良反應(yīng)：偶有惡心、嘔吐、便秘、眩暈、直立性低血壓、頭痛和心動過速表現(xiàn)。不適癥狀一般出現(xiàn)在服藥早期，為一過性，隨即消失，該藥長期服用耐受性好。

3.卡麥角林

①作用原理：卡麥角林對多巴胺D2受體具有高度的親和力，且藥效持續(xù)時間長。它直接抑制催乳素從垂體分泌。與溴隱亭相比，它具有更高的D2特異性，更長的持效時間，而且導(dǎo)致嘔吐出現(xiàn)的趨向更低。

②用法：常用劑量為0.5-2.0mg，每周用藥1-2次。

③不良反應(yīng)：副作用較溴隱亭少，很少出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

4.喹高利特

①作用原理：是一種選擇性的多巴胺D2受體興奮劑，對前垂體激素催乳激素的分泌有很強的抑制作用，但不降低其它垂體激素的正常水平。

②用法：每日25μg，連服3日，隨后每3日增加25μg，直至獲得最佳效果，通常的維持劑量為75-150μg。

④不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、頭痛、困倦和疲勞等，這些不良反應(yīng)多發(fā)生在剛開始服藥階段或在增加劑量以后短期內(nèi)出現(xiàn)。

5.維生素B6

①作用原理：維生素B6在下丘腦L-多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺過程中起輔酶作用，促進了多巴胺的生成，增加了中樞對PRL的抑制，使PRL分泌減少。

②用法：20-30mg/tid，口服。