肺移植手術(shù)是對(duì)經(jīng)末期肺纖維化、慢性阻塞化肺疾病經(jīng)內(nèi)科長(zhǎng)期治療無(wú)效、原發(fā)性和繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等病人施行。此病人的生活質(zhì)量因呼吸疾病而嚴(yán)重受損。主要的手術(shù)方式有單肺移植、雙肺移植和心-肺聯(lián)合移植。常見護(hù)理問(wèn)題包括：①焦慮;②知識(shí)缺乏：手術(shù)方式、特殊檢查及藥物知識(shí);③有感染的危險(xiǎn);④有損傷的危險(xiǎn);⑤有呼吸衰竭的可能;⑥潛在并發(fā)癥--免疫排斥。在此以單肺移植為例，制定病人的護(hù)理計(jì)劃。
一、焦慮
相關(guān)因素：
1擔(dān)心手術(shù)結(jié)果。
2肺移植術(shù)后可能發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
3肺移植手術(shù)及術(shù)后費(fèi)用過(guò)高。
主要表現(xiàn)：郁悶不樂(lè)、脾氣暴躁，對(duì)是否手術(shù)舉期不定，甚至臨近手術(shù)而逃脫，嚴(yán)重的心理障礙可致呼吸衰竭。
護(hù)理目標(biāo)：病人認(rèn)識(shí)到手術(shù)才有生存的希望，消除焦慮心理，滿懷信心接受手術(shù)。
護(hù)理措施：
1多做家屬的工作，讓親人陪伴。
2親近病人，術(shù)前安排和輕病人住一個(gè)房間。
3給病人講解及閱讀一些國(guó)內(nèi)外肺移植成功的病例資料。
4必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
5盡量避免讓病人知道手術(shù)日期和進(jìn)手術(shù)室的時(shí)間，以免因擔(dān)憂過(guò)度而誘發(fā)心、肺功能衰竭。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1病人的心理狀態(tài)及對(duì)手術(shù)的態(tài)度。
2是否有因心理因素而導(dǎo)致的并發(fā)癥。
二、知識(shí)缺乏：手術(shù)方式、特殊檢查及藥物知識(shí)
相關(guān)因素：
1對(duì)肺移植的手術(shù)方式不理解。
2對(duì)術(shù)前、術(shù)后特殊藥物及特殊檢查不理解。
主要表現(xiàn)：有的表現(xiàn)過(guò)度關(guān)心，追根究底;有的則表現(xiàn)很恐懼，甚至還有拒絕檢查，拒絕手術(shù)而出現(xiàn)在住院期間不辭而別。
護(hù)理目標(biāo)：
1病人及家屬了解手術(shù)過(guò)程及方式。
2病人初步了解特殊藥物的作用及特殊檢查的目的、意義。
護(hù)理措施：
1指定負(fù)責(zé)護(hù)士從入院到出院自始至終管理病人。
2一切檢查由負(fù)責(zé)護(hù)士陪伴，并向病人及家屬講解檢查的方法、目的、意義及如何配合。
3收集有關(guān)肺移植的知識(shí)講解給病人及陪人聽，或讓其閱讀有關(guān)的資料。
4給病人及家屬講解各種藥物的作用、副作用、用法及注意事項(xiàng)。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1病人對(duì)手術(shù)方式的了解程度。
2病人對(duì)手術(shù)的態(tài)度及精神狀況，有無(wú)因知識(shí)的缺乏而逃避手術(shù)。
三、有感染的危險(xiǎn)
四、有損傷的危險(xiǎn)
五、有呼吸衰竭的可能
相關(guān)因素：
1術(shù)前終末期肺功能不全。
2術(shù)后急性排異反應(yīng)。
護(hù)理目標(biāo)：減少一切導(dǎo)致呼吸衰竭的誘因，防止或減輕呼吸衰竭的發(fā)生。
護(hù)理措施：
1病重者安排特護(hù)，負(fù)責(zé)病人的一切生活護(hù)理，指定負(fù)責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)病人一切檢查的陪護(hù)。
2保證良好的供氧和抽吸裝置，外出檢查均備氧氣袋，或行床旁檢查。
3測(cè)量生命體征變化，每1-2小時(shí)1次，包括全身發(fā)紺情況、末梢溫度、體溫變化、呼吸頻率和節(jié)律、雙肺呼吸音、血壓，脈搏、神志等。
4必要時(shí)連續(xù)床旁監(jiān)測(cè)末梢氧飽和度，動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1血?dú)夥治鍪欠裨谡７秶?/p>
2呼吸衰竭癥狀的輕重程度。
六、潛在并發(fā)癥--免疫排斥
相關(guān)因素：肺移植機(jī)體排斥供體組織。
護(hù)理目標(biāo)：早期發(fā)現(xiàn)排異反應(yīng)的癥狀和體征，控制和減輕排異反應(yīng)的發(fā)生。
護(hù)理措施：
1遵醫(yī)囑每天使用免疫抑制劑。
2特護(hù)，24小時(shí)守護(hù)，嚴(yán)密觀察病人的細(xì)微變化，如血氧飽和度下降，或輕度體溫升高，咯血痰增多等。
3協(xié)助床旁照X胸片。
4每天留痰作常規(guī)檢查1次。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1測(cè)環(huán)孢霉素A血濃度，看是否達(dá)到治療量。
2臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果，有無(wú)排異反應(yīng)發(fā)生。
3激素沖擊療法與臨床癥狀的關(guān)系。
器官移植病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理
器官移植手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理
鼻咽癌標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃
根據(jù)你的描述屬于慢性疾病和急性疾病有關(guān)可以上醫(yī)院配合醫(yī)生治療，有嚴(yán)格的程序，一般需要上省醫(yī)院治療的，避免不良刺激。同時(shí)按照患者自訴的癥狀，建議少吃辛辣刺激性的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
器官移植一般不會(huì)并發(fā)腓總神經(jīng)損傷的。如果是水腫神經(jīng)受到損傷，一般常見于小腿的局部受到外傷或者是外傷之后，采用了石膏來(lái)進(jìn)行包扎，會(huì)容易引起局部的神經(jīng)產(chǎn)生損傷，出現(xiàn)缺血缺氧，就會(huì)容易出現(xiàn)臨床上的癥狀，產(chǎn)生后遺癥。要注意緩解局部的壓迫癥狀，如果是和外傷有關(guān)系，可以采用手術(shù)的辦法來(lái)進(jìn)行治療，避免產(chǎn)生后遺癥的出現(xiàn)。
假如是患有疾，病需要腎臟移植的話，是需要及時(shí)去正規(guī)的相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，看看自己的配型結(jié)果，如果血型不一樣，是不可以進(jìn)行移植器官的，這時(shí)候的病人，是需要好好的休息的。出現(xiàn)什么不舒服的癥狀，還是去醫(yī)院檢查一下比較好。
器官移植術(shù)后由于免疫抑制劑的長(zhǎng)期使用，不同程度的影響著機(jī)體的代謝，其中包括糖、蛋白質(zhì)、脂類、尿酸、血Na(鈉)、K(鉀)、Ca(鈣)等，可以提高抵抗力，促進(jìn)消化，控制體重以促進(jìn)藥物的吸收及減少免疫抑制劑的攝入。保持愉快的心情，轉(zhuǎn)移注意力，并要吃一些易消化的、溫?zé)崾称贰?/p>
婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:15:35 您好，我是北京北海醫(yī)院在線婦科醫(yī)生。 如有女性健康方面的問(wèn)題可直接咨詢，我會(huì)為您做出詳盡細(xì)致的解答！ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:16:31 您有什么需要幫助的嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:16:51 您好,我想咨詢個(gè)問(wèn)題.我先生有過(guò)器官移植病史,我們還可以有孩子嗎? F-北京市客人89 2007-01-24 09:17:54 傳說(shuō)有過(guò)器官移植的,孩子容易畸形是真實(shí)的嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:18:00 您愛人做的是哪部分臟器的移植？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:14 肝移植 F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:42 已經(jīng)3年了,各項(xiàng)指標(biāo)均正常 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:19:05 沒(méi)有影響，可以要孩子 F-北京市客人89 2007-01-24 09:19:23 傳說(shuō)有過(guò)器官移植的,孩子容易畸形是真實(shí)的嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:19:44 未見報(bào)道 F-北京市客人89 2007-01-24 09:20:52 哦;另外我31了從來(lái)沒(méi)有懷孕過(guò),要孩子之前應(yīng)該全面檢查吧 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:21:50 是的， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:21:52 月經(jīng)多長(zhǎng)時(shí)間來(lái)一次？一次來(lái)幾天？是否痛經(jīng)？規(guī)律嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:22:36 以前不是特別規(guī)律,但是我現(xiàn)在在服用避孕藥,倒是特別準(zhǔn)時(shí) F-北京市客人89 2007-01-24 09:23:23 一般準(zhǔn)備要孩子得停藥多長(zhǎng)時(shí)間最合適呢 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:03 服用多久了？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:15 以前月經(jīng)什么情況？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:39 服用有2年多了 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:49 白帶多嗎？什么顏色？有無(wú)異味？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:59 之前一般都是推遲一個(gè)星期左右 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:25:00 停藥三個(gè)月， F-北京市客人89 2007-01-24 09:25:31 白帶呀什么的都還比較正常,沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么特別不正常的 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:27:16 什么時(shí)間檢查的？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:27:42 B超，婦科檢查，輸卵管檢查在孕前都是需要檢查的， F-北京市客人89 2007-01-24 09:28:16 去年89月份的時(shí)候檢查過(guò)婦科,當(dāng)時(shí)有點(diǎn)輕微炎癥 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:28:50 哪里的炎癥？治療了嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:29:19 陰道炎,輕微的,當(dāng)時(shí)就治療好了 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:29:57 復(fù)查過(guò)嗎？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:30:04 您愛人檢查過(guò)嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:09 我查過(guò) F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:43 他沒(méi)做這方面的檢查,他只是定期有做他身體的檢查 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:31:45 您愛人應(yīng)該檢查一次精液分析，這是孕前檢查中必要的一項(xiàng)， F-北京市客人89 2007-01-24 09:32:19 他就做這一項(xiàng)就可以了嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:32:56 這是基本的，如果有問(wèn)題，再進(jìn)一步檢查原因， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:33:12 您的排卵情況檢查過(guò)嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:34:25 曾經(jīng)查過(guò),但是沒(méi)仔細(xì)查,大夫就簡(jiǎn)單壓了壓我的肚子呀什么的 F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:05 告訴我沒(méi)問(wèn)題,好就年以前了,后來(lái)我愛人就生病了,現(xiàn)在好了所以想有沒(méi)有可能要個(gè)孩子 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:35:12 這不是檢查排卵的方法， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:35:55 卵泡發(fā)育情況與懷孕是有密切關(guān)系的，另外您需要做一個(gè)輸卵管的檢查， F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:59 我也覺得沒(méi)那么簡(jiǎn)單呀,起碼應(yīng)該化驗(yàn)些什么的吧 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:06 避免宮外孕的發(fā)生 F-北京市客人89 2007-01-24 09:36:17 恩 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:26 懷孕是兩個(gè)人的事情 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:32 需要雙方檢查， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:50 這樣才能孕育一個(gè)健康的孩子， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:54 您這樣， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:37:13 您和您愛人什么時(shí)間有空？周末可以嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:29 我也這樣想,尤其我是大齡我愛人又是換肝者 F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:50 我現(xiàn)在還沒(méi)停避孕藥呢 F-北京市客人89 2007-01-24 09:38:28 是不是得停藥后一段時(shí)間才檢查 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:39:33 檢查不收受避孕藥的影響， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:39:49 懷孕前1－3個(gè)月停藥就可以， F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:00 哦 F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:16 我和他商量一下 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:41:31 好的， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:41:53 您來(lái)院，我可以親自為您檢查， F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:16 好的F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:36 謝謝您,非常感謝 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:44:52 不客氣
器官移植血管可用端端符合，端側(cè)符合，側(cè)側(cè)吻合的方式縫合。端端吻合經(jīng)常使用的是兩條定點(diǎn)持續(xù)縫合線。兩對(duì)水平床墊外翻縫線在末端合并打結(jié)，然后分別持續(xù)縫合至中點(diǎn)。
肝癌晚期的病人，因?yàn)榘┘?xì)胞已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移了，所以不可以做器官移植的手術(shù)。您說(shuō)自己現(xiàn)在已是肝癌的晚期了，您想捐獻(xiàn)器官。對(duì)于您的愛心，表現(xiàn)敬意。但是，由于您已是肝癌晚期，肝癌晚期，癌癥往往已向肝臟以外的器官轉(zhuǎn)移了。所以，您的器管，有可能會(huì)有癌細(xì)胞存在，所以不能進(jìn)行捐獻(xiàn)。
目前就是通過(guò)這個(gè)腎臟的移植，在臨床上比較普遍，也是比較常規(guī)的腎臟疾病，一般進(jìn)行這個(gè)微創(chuàng)治療可以達(dá)到很有效的一個(gè)恢復(fù)，但是移植腎臟以后需要了解的地方或者部位是很多的，首先第一個(gè)就是存在這個(gè)排斥表現(xiàn)，需要選擇一些抗排斥的藥物，第二個(gè)就是飲食生活習(xí)慣，不能勞累熬夜。
既然都是胃癌肝轉(zhuǎn)移了，那么您在進(jìn)行器官移植沒(méi)有什么意義了，第一，對(duì)于上述的疾病不采用器官移植進(jìn)行治療的，第二，您即使是移植器官之后也沒(méi)有什么治療的作用，還可能出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶的，目前沒(méi)有什么特效的治療辦法了，只能說(shuō)假如老人還能耐受放化療治療的前提下，則可以采用放化療的方式保守抗癌治療了。
患者可以服用抗排斥的藥物，在調(diào)整心功能方面主要有強(qiáng)心利尿處理，還可以使用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物。如果出現(xiàn)了器官移植，排斥反應(yīng)，大多數(shù)表現(xiàn)為心功能不全以及胃腸道的癥狀。
