肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，從而影響肩關(guān)節(jié)的活動。其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的全稱是肩關(guān)節(jié)周圍炎，本病好發(fā)于50歲左右的人，故又稱五十肩。因患病以后，肩關(guān)節(jié)不能運動，仿佛被凍結(jié)或凝固，故稱凍結(jié)肩、肩凝癥。
1.肩痛：
起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬?a target="_blank">劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的;扛肩;現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。
3.怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。
4.壓痛：
多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
5.肌肉痙攣與萎縮：
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。
1、引起肩周炎的原因主要是外力因素，患者長期的過度勞動，使得承受不住壓力，肩關(guān)節(jié)囊的韌帶、肌腱受損；
2、是由于組織的老化，對于外力的承受能力減小；
3、是由于外力影響肩關(guān)節(jié)囊的韌帶、肌腱導(dǎo)致強制拉傷；
4、內(nèi)在因素主要是在于肩關(guān)節(jié)周圍疾病病發(fā)：頸椎病、心腦疾病的影響。
1.加強體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法，加強肩關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。
據(jù)調(diào)查，肩關(guān)節(jié)肌肉發(fā)達(dá)，力量大的人群中，肩周炎發(fā)作的幾率下降了很多，所以，肩關(guān)節(jié)周圍韌帶，肌肉的鍛煉強大，對于肩周炎的治療恢復(fù)有著重要的意義。
2.受涼常是肩周炎的誘發(fā)因素，因此，為了預(yù)防肩周炎，中老年人應(yīng)重視保暖防寒，勿使肩部受涼。一旦著涼也要及時治療，切忌拖延不治。
一、肩周炎西醫(yī)治療：目前，對肩周炎的治療，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，服用止痛藥物只能治標(biāo)，暫時緩解癥狀，停藥后多數(shù)會復(fù)發(fā)。而運用手術(shù)松解方法治療，術(shù)后容易引起粘連。所以采用中醫(yī)的手法治療被認(rèn)為是較佳方案，若患者能堅持功能鍛煉，預(yù)后相當(dāng)不錯。
1、肩周炎按摩治療自我按摩的步驟及方法為1、用健側(cè)的拇指或手掌自上而下按揉患側(cè)肩關(guān)節(jié)的前部及外側(cè)，時間大約1-2分鐘，在局部痛點處可以用拇指點按片刻。
2、用健側(cè)手的第2-4指的指腹按揉肩關(guān)節(jié)后部的各個部位，時間大約1-2分鐘，按揉過程中發(fā)現(xiàn)有局部痛點亦可用手指點按片刻。
3、用健側(cè)拇指及其余手指的聯(lián)合動作揉捏患側(cè)上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間大約1-2分鐘。
4、還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進(jìn)行按摩，一邊按摩一邊進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的活動。
5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分鐘，對于肩后部按摩不到的部位，可用前面介紹的拍打法進(jìn)行治療。自我按摩可每日進(jìn)行1次，堅持1-2個月，會有較好的效果。
二、辨證論治，肩周炎中醫(yī)治療：
1.初期中藥治療①中成藥可選用木瓜丸、小活絡(luò)丹、國公酒治療。②湯藥可選用經(jīng)驗方：柴胡10克，當(dāng)歸10克，白芍10克，陳皮10克，清半夏10克，羌活10克，桔梗10克，白芥子10克，黑附片10克，秦艽10克，茯苓10克。以白酒作引，水煎服，每日2次，飯后服用。
2.后期中藥治療①中成藥治療：可選用大活絡(luò)丹、舒經(jīng)活絡(luò)丸、五加皮酒治療。②湯藥可選用經(jīng)驗方：當(dāng)歸30克，丹參30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地黃30克，香附10克，草烏9克，忍冬藤40克，桑枝20克。水煎服用，每日2次。
適宜飲食：
1.宜吃富含蛋白質(zhì)的食物；
2.宜吃富含各種維生素的食物；
3.宜多喝水。
飲食禁忌：
1.忌吃肥膩食品。如肥肉、奶油、油炸食品等均屬肥膩食品。肩關(guān)節(jié)周圍炎屬中醫(yī)的“痹癥”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，痹隊主要是由于體內(nèi)氣血痹阻不暢所致，而高脂厚昧的食物容易影響脾目的運化而牛濕。濕屬陰邪，易加重氣血痹阻。醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，患有肩關(guān)節(jié)周圍炎的病人，如果每天吃大量的高脂肪類食物，將出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直、疼痛腫脹以及功能障礙，關(guān)節(jié)炎的癥狀明顯加重。
2.忌吃用鐵鍋燒的飯萊。關(guān)節(jié)中過多的鐵，導(dǎo)致鐵蛋白飽和，它和游離的鐵能促進(jìn)關(guān)節(jié)的發(fā)作。因此，患肩關(guān)節(jié)周圍炎的病人最好不要用鐵鍋煮飯。
3.忌吃海味。因為海參、海帶、海菜、海魚等含有一定的尿酸，這些尿酸被身體吸收后，能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶，使關(guān)節(jié)炎的病情加重。因此，患了肩關(guān)節(jié)周圍炎的病人不宜吃海產(chǎn)品。
4.忌飲酒及大量飲咖啡、濃茶。
肩周炎有可能會引起脖子疼，患上肩周炎之后容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛的情況，如果沒有積極的采取措施治療，可能會造成炎癥蔓延，從而出現(xiàn)脖子疼痛的情況?？梢月爮尼t(yī)生的指導(dǎo)采取自我按摩或推拿的方法治療，也可以采取痛點局部封閉或物理治療。如果疼痛感比較強，可以口服消炎鎮(zhèn)痛的藥物，用藥的同時還需要做一些關(guān)節(jié)功能練習(xí)，促進(jìn)恢復(fù)。
肩周炎疼痛并不會引起頭暈，肩周炎疼痛只是累及肩關(guān)節(jié)周圍屬于無菌性炎癥，會引起肩周部位疼痛，屬于陣發(fā)性的，而且會逐漸加重，嚴(yán)重時會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動受限，不能上舉或者是不能抬手外展以及后伸等。頭暈考慮是患有腦血管疾病或者是頸椎疾病以及高血壓、低血糖等，都容易引起頭暈，可以去醫(yī)院檢查一下，然后再對癥治療，要注意休息。
肩周炎可以應(yīng)用止痛膏藥。止痛膏藥可以止起到止痛、消腫的作用，可以應(yīng)用于肩周炎的患者。肩周炎又稱為凍結(jié)肩，在日常生活中非常多見，好發(fā)于中年以上患者，女性多于男性，夜間疼痛加重，常常引起患者的失眠和多夢。患者除了肩部的疼痛，有些患者疼痛會放射至上臂和頸部，很少會伴有感覺的障礙，病史長者，患者肩部肌肉會出現(xiàn)萎縮。早期肩關(guān)節(jié)活動范圍受限，隨著病程的進(jìn)展活動范圍越來越低，當(dāng)達(dá)到高峰時會逐漸的恢復(fù)，本病具有自限性。治療主要采用非手術(shù)療法，包括服用止痛藥物、外用膏藥、推拿、拔罐、理療、局部封閉等。
肩周炎手術(shù)后還是很疼可以通過局部貼藥膏或者口服抗炎藥物等方法來緩解。醫(yī)學(xué)上，局部貼的藥膏有止痛消炎藥膏，比如麝香膏等，而口服的抗炎藥物有頭孢或者青霉素等?；颊哌€要注意做好生活護(hù)理，比如用冷敷的方法來緩解肩周的疼痛。因為冷敷能促進(jìn)局部的血液循環(huán)，最后達(dá)到緩解疼痛的目的。此外，患者還要配合口服布洛芬等藥物進(jìn)行治療。
肩周炎跟睡覺有關(guān)系。如果人在睡覺時，前臂長時間保持一個姿勢，而且人體處于一個弓背聳肩的狀態(tài)，這些不良姿勢會大大增加局部肌張力，導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥和慢性勞損，從而誘發(fā)肩周炎。在肩周炎早期，如果疼痛不明顯，沒有痙攣萎縮的情況，及時糾正睡眠姿勢，保持心情舒暢，多加休息，就可以緩解肩周炎，不需要就醫(yī)。如果疼痛明顯，要及時去醫(yī)院就診。
肩周炎患者應(yīng)當(dāng)至正規(guī)的診所及醫(yī)院進(jìn)行整骨療法。整骨療法應(yīng)當(dāng)由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行，盲目的進(jìn)行整骨療法，有可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的骨折或者脫位。加重肩關(guān)節(jié)的損傷，導(dǎo)致日后肩關(guān)節(jié)粘連嚴(yán)重。整骨療法的力度應(yīng)當(dāng)由小到大，幅度范圍也要遵循循序漸進(jìn)的過程。整骨療法可以起到松解粘連，緩解肌肉的痙攣，促進(jìn)局部的血液循環(huán)及增加肩關(guān)節(jié)的各個方向活動。盡管肩周炎是一種自限性疾病，但是肩周炎患者平日仍應(yīng)當(dāng)避免風(fēng)寒的侵襲，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，減少復(fù)發(fā)的概率。
肩周炎是會引起上臂部的疼痛的，肩周炎一旦發(fā)生了，它會引起我們整個關(guān)節(jié)囊，包括上臂部肌肉的緊張，特別是像引起三角肌和崗上肌的一些問題，這個時候我們有很多，像臂叢神經(jīng)可能會到手上，如果一旦受到壓迫了，會引起上臂部的，特別是肘部以上部位的麻木不適感。另外一方面，引起的手部的麻木可能跟頸肩綜合癥有關(guān)系，因為頸椎病，或者是合并有肩周炎的一些患者，或者說因為肩周炎，頸肩部肌肉長期緊張而導(dǎo)致頸部的小關(guān)節(jié)紊亂造成的，比如說神經(jīng)根頸椎病的癥狀，會出現(xiàn)一些上臂部的不適感，我們在治療肩周炎的時候也不能忘記把頸椎一起做一些治療，也是防止這些癥狀的發(fā)生。
肩周炎是一個比較廣義的一個概念，隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展的話，尤其是檢查技術(shù)的提高，我們已經(jīng)把肩周炎細(xì)化為很多的肩部的疾病。比如說常見的肩袖損傷、肩峰撞擊綜合征、肱二頭肌的長頭腱炎等等這些，它實際上都屬于肩周炎的一個大的范疇。普通的一般來講，肩周炎它發(fā)作的時候，疼痛的部位的話是不固定的。一般是在肩關(guān)節(jié)整個周圍，有的時候還會帶著三角肌的部位，甚至整個上臂，都會出現(xiàn)這種酸脹、酸痛，或者牽涉痛這種情況。有的肩周炎的話，還會帶著背部的疼痛出現(xiàn)。有的是放射到咱們的前胸部，所以它的疼痛部位，一般是比較廣泛的。另外一個，可能還會伴有肩關(guān)節(jié)的活動受限。
肩周炎跟肩關(guān)節(jié)脫位肯定不是一個病。肩關(guān)節(jié)脫位更多是明確的外傷引起的，比如像小朋友在跑鬧當(dāng)中，家長一?他的胳膊或者小朋友一?他一推他，他肩部容易出現(xiàn)向前部的一個滑脫，我們做手法復(fù)位就可以。肩周炎診斷的一些標(biāo)準(zhǔn)，首先它沒有特別明確的外傷史，它更多的說是外傷后期，慢慢出現(xiàn)了一些癥狀，它的主要臨床特征疼痛功能活動障礙。
肩周炎在過去來講的話是一個籠統(tǒng)的疾病，那么隨著這個醫(yī)療檢查技術(shù)提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，那么現(xiàn)在的話已經(jīng)把肩周炎細(xì)化，比如說我們可以查出肩袖的損傷、肩峰撞擊綜合征，還有這個肱二頭肌長頭腱炎等等。另外一些肩周炎是由頸椎病引起這種胳膊疼麻，被誤認(rèn)為是肩周炎了。所以如果出現(xiàn)了這種胳膊麻疼，不要總以為是肩周炎犯了，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行一個細(xì)致的檢查，要排除一下頸椎的疾病，和剛才所說的這些肩周炎細(xì)分的這些疾病。如果這些疾病都能夠排除，那么如果有麻疼的話，那可能給一些神經(jīng)營養(yǎng)治療、止痛治療，可能稍微就會緩解。
