非霍奇金淋巴瘤（non-hodgkin’slymphoma，NHL）（淋巴肉瘤與網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤）是一組具有不同的組織學(xué)變化、起病部位和臨床所見(jiàn)的惡性淋巴瘤的一大類型，在我國(guó)惡性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤所占的比例遠(yuǎn)高于霍奇金?。℉D）。近年來(lái)很多國(guó)家NHL的發(fā)病率有一定增高趨向。此組淋巴瘤在臨床癥狀、病理、擴(kuò)散方式和對(duì)治療的反應(yīng)等方面都不同于霍奇金病，多為分化極差的瘤細(xì)胞，在診斷時(shí)早期常已廣泛擴(kuò)散。
非霍奇金淋巴瘤可能的原因大致歸納為：①免疫功能異常，如艾滋病、器官移植、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和遺傳性免疫缺陷等；②病毒，如成人T細(xì)胞淋巴瘤病毒（HTLV）、艾滋病病毒（HIV）、EB病毒（EBV）等；③化學(xué)物質(zhì)，如農(nóng)藥和染發(fā)劑；④其他，如放射性暴露和HD治療等。
控制原發(fā)病的發(fā)展比較困難，療效較差。近年來(lái)由于放療和聯(lián)合化療的進(jìn)展，預(yù)后已有所改善。兒童時(shí)期非霍奇金淋巴瘤較霍奇金病多見(jiàn)，平均年齡比急性白血病高，男性發(fā)病高于女性，約3∶1。
NHL的病理類型、臨床表現(xiàn)和治療上遠(yuǎn)比HD復(fù)雜。從現(xiàn)有的資料看來(lái)，NHL是一組很不均一的疾病，病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療都有差異。迄今，總的治愈率也低于HD。
非霍奇金淋巴瘤可見(jiàn)于任何年齡，臨床表現(xiàn)可歸納如下：
1、淺表淋巴結(jié)腫大或形成結(jié)節(jié)、腫塊
為最常見(jiàn)的首發(fā)臨床表現(xiàn)，約占全部病例的60％～70％，尤以頸淋巴結(jié)腫大最為常見(jiàn)（49.3％），其次為腋窩、腹股溝淋巴結(jié)（各占12.9％，12.7％）。淋巴結(jié)腫塊大小不等、常不對(duì)稱、質(zhì)實(shí)有彈性、多無(wú)壓痛。低度惡性淋巴瘤時(shí)，淋巴結(jié)腫大多為分散、無(wú)粘連，易活動(dòng)的多個(gè)淋巴結(jié)，而侵襲性或高度侵襲性淋巴瘤，進(jìn)展迅速者，淋巴結(jié)往往融合成團(tuán)，有時(shí)與基底及皮膚粘連，并可能有局部軟組織浸潤(rùn)、壓迫、水腫的表現(xiàn)。
2、體內(nèi)深部淋巴結(jié)腫塊
可因其發(fā)生在不同的部位而引起相應(yīng)的浸潤(rùn)、壓迫、梗阻或組織破壞而致的相應(yīng)癥狀。例如，縱隔、肺門淋巴結(jié)腫塊可致胸悶、胸痛、呼吸困難、上腔靜脈壓迫綜合征等臨床表現(xiàn)，腹腔內(nèi)（腸系膜淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)）腫塊，可致腹痛、腹塊、腸梗阻、輸尿管梗阻、腎盂積液等表現(xiàn)。
3、結(jié)外淋巴組織的增生和腫塊
也可因不同部位而引起相應(yīng)癥狀。初診時(shí)單純表現(xiàn)為結(jié)外病灶而無(wú)表淺淋巴結(jié)腫大者約占21.9％。結(jié)外病灶以咽環(huán)為最常見(jiàn)，表現(xiàn)為腭扁桃體腫大或咽部腫塊。胃腸道黏膜下淋巴組織可受侵犯而引起腹痛、腹塊，胃腸道梗阻、出血、穿孔等表現(xiàn)。肝臟受淋巴瘤侵犯時(shí)可有腫大、黃疸。結(jié)外淋巴瘤還可侵犯眼眶致眼球突出，單側(cè)或雙側(cè)乳腺腫塊，并可侵犯骨髓，致貧血、骨痛、骨質(zhì)破壞、甚至病理性骨折。顱內(nèi)受侵犯時(shí)，可致頭痛、視力障礙等顱內(nèi)壓增高癥狀。病變亦可壓迫末梢神經(jīng)致神經(jīng)癱瘓，例如面神經(jīng)癱瘓。也可以侵入椎管內(nèi)，引起脊髓壓迫癥而致截癱。有些類型的非霍奇金淋巴瘤，特別是T細(xì)胞淋巴瘤，易有皮膚的浸潤(rùn)、結(jié)節(jié)或腫瘤。蕈樣霉菌病及Sézary綜合征是特殊類型的皮膚T細(xì)胞淋巴瘤。還有一種類型的結(jié)外淋巴瘤，即鼻和鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤，曾被稱為“中線壞死性肉芽腫”、“血管中心性淋巴瘤”，臨床上最常見(jiàn)的首發(fā)部位為鼻腔，其次腭部、鼻咽和扁桃體。
由于淋巴瘤可從淋巴結(jié)（淺表及深部）及各種不同器官的結(jié)外淋巴組織發(fā)生，在其發(fā)展過(guò)程中又可侵犯各種不同組織器官，故其臨床表現(xiàn)可非常復(fù)雜而多樣化。不同組織類型的淋巴瘤也常有其臨床特點(diǎn)。
4、全身癥狀
非霍奇金淋巴瘤也可有全身癥狀，包括一般消耗性癥狀如貧血、消瘦、衰弱外，也可有特殊的“B”癥狀（同霍奇金淋巴瘤，包括發(fā)熱、盜汗及體重減輕）。但一般來(lái)說(shuō)，非霍奇金淋巴瘤的全身癥狀不及霍奇金淋巴瘤多見(jiàn)，且多見(jiàn)于疾病的較晚期。實(shí)際上，在疾病晚期常見(jiàn)的發(fā)熱、盜汗及體重下降，有時(shí)不易區(qū)分究竟是本病的臨床表現(xiàn)，還是長(zhǎng)期治療（化療、放療）的后果，或因晚期免疫功能受損而發(fā)生合并感染所致。
非霍奇金淋巴瘤的病因涉及病毒、細(xì)菌、放射線、某些化學(xué)物質(zhì)以及除莠劑等多種因素。已知EB病毒與高發(fā)區(qū)Burkitt淋巴瘤和結(jié)外T/NK細(xì)胞淋巴瘤、鼻型有關(guān)。成人T細(xì)胞淋巴瘤/白血病與人類親T細(xì)胞病毒Ⅰ型（HTLV1）感染密切關(guān)聯(lián)。胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤是由幽門螺旋桿菌感染的反應(yīng)性病變起始而引起的惡性變。放射線接觸如核爆炸及核反應(yīng)堆意外的幸存者、接受放療和化療的腫瘤患者非霍奇金淋巴瘤發(fā)病危險(xiǎn)增高。
艾滋病、某些遺傳性、獲得性免疫缺陷疾病或自家免疫性疾病如共濟(jì)失調(diào)-毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、聯(lián)合免疫缺損綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征（舍格倫綜合征，Sjegren’ssyndrome）、低γ球蛋白血癥以及長(zhǎng)期接受免疫抑制藥治療（如器官移植等疾病）所致免疫功能異常均為非霍奇金淋巴瘤發(fā)病的高危因素。
本病的預(yù)防措施主要是規(guī)避可能導(dǎo)致惡性淋巴瘤的各種因素。目前認(rèn)為正常免疫監(jiān)視功能的喪失，免疫抑制劑的致瘤作用，潛在病毒的活躍和某些物理性（如放射線）、化學(xué)性（如抗癲癇藥物、腎上腺皮質(zhì)激素）物質(zhì)的長(zhǎng)期應(yīng)用，均可能導(dǎo)致淋巴網(wǎng)狀組織的增生，最終出現(xiàn)惡性淋巴瘤。因此，注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，避免藥物濫用，在有害環(huán)境中作業(yè)時(shí)注意個(gè)人防護(hù)等。
另外由于淋巴瘤病人的病因尚不十分明確，所以預(yù)防的方法要做到：①盡可能減少感染，避免接觸放射線和其他有害物質(zhì)，尤其是對(duì)免疫功能有抑制作用的藥物；②適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的抗病能力。
治療過(guò)程歸納為：①第1階段盡可能除去腫瘤；②此后進(jìn)入第2階段重點(diǎn)使病體力各方面得到恢復(fù)，特別看重免疫和骨髓功能；③以后視情況再進(jìn)行強(qiáng)化治療；④治療后同樣還是需要不斷提高病人的機(jī)體免疫狀況。而在治療腫瘤即祛邪的同時(shí)，注意保護(hù)病人的機(jī)體特別是免疫和骨髓功能、肝腎功能也是十分重要的。
治療失敗的主要原因：①局部治療不徹底，或在不成功的治療后局部復(fù)發(fā)；②廣泛侵犯重要臟器；③機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損給復(fù)發(fā)播散創(chuàng)造有利條件。
NHL治療方式
1、對(duì)于比較局限的腫瘤：特別是原發(fā)于某些臟器的結(jié)外NHL，可先進(jìn)行手術(shù)和(或)區(qū)域性放射治療，以后根據(jù)情況加用化療或生物治療。對(duì)于多數(shù)Ⅰ、Ⅱ期B細(xì)胞淋巴瘤和Ⅰ期T細(xì)胞淋巴瘤這一模式均可取得較高的治愈率。
2、對(duì)于已有播散的Ⅲ：Ⅳ期B細(xì)胞淋巴瘤或有明顯播散趨向的Ⅰ、Ⅱ期T細(xì)胞淋巴瘤先行化療比較有利，在播散趨向得到一定控制后，再采取必要的手術(shù)或放療加強(qiáng)局部或區(qū)域性控制。對(duì)于有較大腫塊(一般指腫瘤直徑≥10cm或縱隔腫塊超過(guò)胸腔橫徑的1/3)或空腔臟器如胃、腸等化療后再放療或手術(shù)可明顯降低復(fù)發(fā)及發(fā)生穿孔、出血、梗阻等并發(fā)癥的機(jī)會(huì)，常常是成敗的關(guān)鍵。
3、對(duì)于第1次治療失敗或治療后復(fù)發(fā)的病人：應(yīng)考慮采取強(qiáng)化治療加骨髓或造血干細(xì)胞移植。這些病例只有強(qiáng)化治療(高劑量化療加全淋巴結(jié)照射)才有可能爭(zhēng)取治愈的機(jī)會(huì)。
4、生物治療在NHL的治療具有一定地位：最近的資料說(shuō)明中度惡性NHL在8周CHOP化療中如再加干擾素α-2a可明顯提高5年治愈率。在我國(guó)，扶正中藥配合化放療也在一定程度上提高了遠(yuǎn)期治愈率。單克隆抗體利妥昔單抗(美羅華)對(duì)CD20陽(yáng)性的B淋巴瘤無(wú)論單藥或與CHOP方案聯(lián)合應(yīng)用均有突出療效。是近年來(lái)B淋巴瘤治療的重要進(jìn)展之一。
5、在某些全身性低度惡性NHL病人：機(jī)體免疫和腫瘤處在相對(duì)脆弱的平衡狀態(tài)。過(guò)分的治療不但不能提高治愈率，反會(huì)損傷機(jī)體的免疫功能。在這種情況下。小心觀察等待腫瘤肯定發(fā)展時(shí)再治療，即所謂的watchandwait，可使病人長(zhǎng)期帶瘤生存。
NHL可能發(fā)生的一些特殊情況及其處理
1、上腔靜脈壓迫綜合征：多發(fā)生于縱隔NHL。急性上腔靜脈壓迫征應(yīng)作為急癥處理，除給予氧吸入、利尿藥及氫化可的松以外，最好給予快作用的周期非特異性藥物，如氮芥、硝卡芥(消瘤芥)、環(huán)磷酰胺或多柔比星(阿霉素)等。最好不先做放療，因放療可能引起充血水腫，以致呼吸壓迫加重。但經(jīng)化療病情緩解后最好加用放療。注射化療藥物最好由下肢沖入，以免因上肢靜脈回流不暢而引起廣泛的靜脈內(nèi)膜炎。
2、椎管內(nèi)壓迫：可作為首發(fā)癥狀，也可在治療過(guò)程中出現(xiàn)。脊髓急性受壓應(yīng)作為急癥處理。硬脊膜外的惡性淋巴瘤，可伴有或不伴有骨受侵或脊柱旁腫塊?；颊叽蠖喔斜惩?、肢體麻木、四肢無(wú)力、大小便失禁。腰椎穿刺可有壓迫的表現(xiàn)，通過(guò)CT、MRI或脊髓造影可以比較明確地定位。
一般應(yīng)立即進(jìn)行椎板切除，并取活檢，以解除脊髓的壓迫，爭(zhēng)取功能的恢復(fù)。以后給予放療每4周35～40Gy。如無(wú)條件手術(shù)，可給較大劑量的氮芥或環(huán)磷酰胺，以后再做放療。
3、感染：很多患者到了晚期，免疫狀況低下，而很多抗腫瘤藥物和激素又都是免疫抑制藥，放療也有免疫抑制作用，特別是照射肺部時(shí)可使局部組織抵抗力低下，因之很易并發(fā)感染。比較重要的是一般細(xì)菌感染，真菌感染尤其是常見(jiàn)的白色念珠菌和新型隱球菌，主要好發(fā)部位是肺和腦膜。其次是病毒感染，尤其是青年患者很容易發(fā)生帶狀皰疹。
處理原則首先是應(yīng)當(dāng)重視扶正治療和皮膚、呼吸道及消化道的衛(wèi)生。一旦發(fā)生，則應(yīng)給予及時(shí)處理。呼吸道的一般感染通常給予中藥野菊花、金銀花、薄荷煎劑霧化吸入，服用或注射根據(jù)病原菌選擇適當(dāng)?shù)目股?。真菌感染則需給予氟康唑或酮康唑等。帶狀皰疹一般主要是預(yù)防繼發(fā)感染，近來(lái)有人報(bào)道干擾素、阿糖胞苷具有抗病毒作用，同時(shí)對(duì)淋巴瘤等亦有抑制作用，對(duì)于惡性淋巴瘤并發(fā)的帶狀皰疹也起到較好的治療作用。
4、發(fā)熱：惡性淋巴瘤的發(fā)熱有時(shí)在鑒別上很困難，究竟為全身癥狀之一，還是合并感染，需要經(jīng)過(guò)比較全面的檢查(包括細(xì)致的查體和各項(xiàng)常規(guī)檢查、血和尿培養(yǎng)、胸片、腹部CT、肝功能、抗鏈球菌溶血素“O”凝集試驗(yàn)、細(xì)胞免疫檢查等)及觀察始能肯定。
對(duì)于長(zhǎng)期不明原因的發(fā)熱，很多單位試用廣譜抗生素及氫化可的松靜脈滴注，連續(xù)3～5天，以保護(hù)患者避免過(guò)分消耗。小劑量的抗過(guò)敏藥及解熱藥如異丙嗪(非那根)、氯苯那敏(撲爾敏)、吲哚美辛(消炎痛)、孕烯諾龍(抗炎松)等亦可達(dá)到退熱的目的。但這些治療常常可以掩蓋矛盾，因之只能暫時(shí)應(yīng)用。中藥清熱解毒和滋陰涼血中藥對(duì)退熱有一定的作用。
5、貧血：惡性淋巴瘤的嚴(yán)重貧血，常常是預(yù)后不佳的表現(xiàn)。處理上除給予輸血以外應(yīng)盡量查明有無(wú)骨髓受侵、溶血等因素，根據(jù)情況給予治療。骨髓受侵時(shí)，可用合并化療，但劑量應(yīng)偏低。有溶血因素時(shí)可給予腎上腺皮質(zhì)激素類藥物治療。如有脾功能亢進(jìn)，則應(yīng)考慮手術(shù)。扶正中藥及睪丸激素對(duì)糾正患者的慢性貧血有益，但根本的治療還是對(duì)腫瘤的充分控制，從而促進(jìn)患者的貧血得到糾正。必要時(shí)可選用紅細(xì)胞生成素(EPO)，對(duì)糾正腫瘤病人的貧血有良好作用。
6、血尿酸升高、尿酸結(jié)晶：惡性淋巴瘤在晚期或經(jīng)有效治療后可有血尿酸升高和尿內(nèi)排出量增多，甚至在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)晶導(dǎo)致梗阻、無(wú)尿。
在治療前應(yīng)當(dāng)常規(guī)檢查腎功能、血尿酸和尿常規(guī)。對(duì)于病變廣泛或血尿酸較高的患者，在治療前及治療中應(yīng)服用別嘌醇100mg，4次/d，并保證有足夠的液體攝入。服用堿性藥物對(duì)防止尿酸結(jié)晶也有幫助。
7、穿孔、出血：胃腸道惡性淋巴瘤在病情發(fā)展和治療過(guò)程中可發(fā)生穿孔、出血。所以應(yīng)當(dāng)警惕和預(yù)防這種可能。一般治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，而不要給予沖擊治療，以促使機(jī)體的修復(fù)跟上腫瘤的崩解。對(duì)于治療前大便隱血即為陽(yáng)性的患者，可適當(dāng)給予止血藥，同時(shí)治療更應(yīng)慎重。一旦發(fā)生穿孔或出血，應(yīng)盡快手術(shù)治療。
8、妊娠和生育：對(duì)于一般狀況良好治療后處于長(zhǎng)期緩解的患者影響不大。有人統(tǒng)計(jì)3212例病人(其中女性占58％)經(jīng)治療后長(zhǎng)期生存所生3687個(gè)活嬰中，有缺陷的占3、7％。而且對(duì)病情及治療無(wú)不良影響。我們有不少兒童患者治愈，成年后結(jié)婚并正常妊娠，其子女均正常。
但是對(duì)病情尚不穩(wěn)定或正在治療的患者，妊娠常給患者帶來(lái)過(guò)重的負(fù)擔(dān)，甚至促使疾病迅速惡化。從患者的具體情況考慮，如在早妊期間患惡性淋巴瘤應(yīng)引產(chǎn)，因放射和化療可能對(duì)胎兒有影響；如在妊娠后期可觀察，病情加重則引產(chǎn)。治療后應(yīng)避孕至少2年再考慮生育問(wèn)題。男患者經(jīng)放射及大量化療后可有精子缺少，也最好至少避孕1～2年，但以后仍有正常生育能力。
9、胸膜腔及心包積液：腫瘤發(fā)展侵犯胸膜或心包引起的積液應(yīng)給予化療，有的患者全身用藥即可控制，有的患者需在盡可能抽盡積液后注射氮芥、多柔比星(阿霉素)、順鉑或阿地白介素(白細(xì)胞介素-2)等。劑量一般應(yīng)根據(jù)積液量、發(fā)生的時(shí)間及漿膜吸收情況而定，通常高于常用靜脈注射量。通過(guò)2～4次腔內(nèi)注射大多可收到較好的控制作用。有的患者漿膜積液是由于鄰近組織較大的腫塊，則最好在積液控制后加用放療。
1、飲食以清淡為主；
2、化療期間要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，糖分的攝入，如多食一些瘦豬肉、牛肉、雞肉、魚(yú)肉等；
3、多吃新鮮蔬菜和水果，如卷心菜、大白菜、西瓜、獼猴桃、蘋果、梨、草莓等；
4、宜多吃豆類制品，如豆腐、豆?jié){、黃豆芽等；
5、多吃含維生素C的食物，如橙等。
1、少食高脂肪、高膽固醇類的食物，如動(dòng)物的肝臟；
2、忌食油炸類食物，如油條等；
3、少吃腌漬食品，如咸菜、酸菜、泡菜等；
4、嚴(yán)禁食用刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。
NKT細(xì)胞淋巴瘤的癥狀可能包括持續(xù)性發(fā)熱、體重下降、皮膚損害、鼻部癥狀和淋巴結(jié)腫大。 1、持續(xù)性發(fā)熱：NKT細(xì)胞淋巴瘤患者常出現(xiàn)不明原因的長(zhǎng)期發(fā)熱，體溫通常超過(guò)38℃，且抗生素治療無(wú)效。這種發(fā)熱可能與腫瘤細(xì)胞釋放的炎癥因子有關(guān)，需通過(guò)血液檢查和影像學(xué)進(jìn)一步確診。 2、體重下降：患者在短時(shí)間內(nèi)體重明顯減輕，可能與腫瘤消耗體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)或影響食欲有關(guān)。體重下降超過(guò)10％時(shí)需警惕，建議結(jié)合其他癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估。 3、皮膚損害：部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚紅斑、潰瘍或結(jié)節(jié)，這些損害通常位于面部、軀干或四肢。皮膚活檢可幫助明確診斷，早期治療有助于改善預(yù)后。 4、鼻部癥狀：NKT細(xì)胞淋巴瘤常累及鼻腔，導(dǎo)致鼻塞、鼻出血或鼻腔潰瘍。這些癥狀易被誤診為鼻炎或鼻竇炎，需通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查和病理活檢確診。 5、淋巴結(jié)腫大：頸部、腋下或腹股溝淋巴結(jié)腫大是常見(jiàn)表現(xiàn)，淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差。影像學(xué)檢查如CT或MRI可評(píng)估淋巴結(jié)受累范圍，指導(dǎo)治療方案制定。 NKT細(xì)胞淋巴瘤患者需注意均衡飲食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，避免辛辣刺激性食物。適度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查和遵醫(yī)囑治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
惡性淋巴瘤化療期間肺部感染可通過(guò)抗感染治療、免疫支持、對(duì)癥處理、調(diào)整化療方案和加強(qiáng)護(hù)理等方式治療。肺部感染可能與化療導(dǎo)致的免疫抑制、藥物副作用、環(huán)境因素、基礎(chǔ)疾病和病原體感染等因素有關(guān)。 1、抗感染治療：肺部感染需根據(jù)病原體類型選擇抗生素或抗真菌藥物。細(xì)菌感染可使用頭孢曲松1g靜脈注射，每日一次或左氧氟沙星500mg口服，每日一次；真菌感染可使用氟康唑200mg靜脈注射，每日一次或伏立康唑200mg口服，每日兩次。 2、免疫支持：化療期間免疫系統(tǒng)受損，可通過(guò)注射免疫球蛋白或使用胸腺肽類藥物提升免疫力。胸腺肽α11.6mg皮下注射，每周兩次有助于改善免疫功能。 3、對(duì)癥處理：肺部感染常伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀。發(fā)熱可使用對(duì)乙酰氨基酚500mg口服，每6小時(shí)一次降溫；咳嗽可使用右美沙芬15mg口服，每日三次緩解癥狀。 4、調(diào)整化療方案：肺部感染嚴(yán)重時(shí)需暫?；蛘{(diào)整化療藥物劑量，避免進(jìn)一步抑制免疫系統(tǒng)?？膳c主治醫(yī)生溝通，選擇對(duì)免疫系統(tǒng)影響較小的化療方案。 5、加強(qiáng)護(hù)理：保持病房空氣流通，避免交叉感染；注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防繼發(fā)感染；定期監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。 化療期間肺部感染需綜合治療，患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)注意飲食營(yíng)養(yǎng)，適量攝入高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)類；適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如散步，增強(qiáng)體質(zhì)；保持良好心態(tài)，積極配合治療，有助于加速康復(fù)。
惡性淋巴瘤取骨髓后發(fā)燒可通過(guò)退熱藥物、抗感染治療、補(bǔ)液支持、監(jiān)測(cè)生命體征、調(diào)整治療方案等方式處理。惡性淋巴瘤取骨髓后發(fā)燒可能與感染、炎癥反應(yīng)、免疫抑制、骨髓抑制、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。 1、退熱藥物：發(fā)熱時(shí)體溫超過(guò)38.5℃，可口服對(duì)乙酰氨基酚片500mg或布洛芬緩釋膠囊300mg，必要時(shí)每4-6小時(shí)重復(fù)使用一次。物理降溫可采用溫水擦浴或冰袋冷敷額頭、腋下等部位。 2、抗感染治療：發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、尿頻等癥狀時(shí)，可能提示感染。需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片等檢查。根據(jù)感染部位和病原體選用抗生素，如頭孢曲松1g靜脈注射每日一次或左氧氟沙星500mg口服每日兩次。 3、補(bǔ)液支持：高熱易導(dǎo)致脫水，需補(bǔ)充足夠液體。可口服補(bǔ)液鹽溶液，每包溶于500ml溫水中，每日飲用2-3包。必要時(shí)靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液，每日1500-2000ml。 4、監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化。每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，持續(xù)高熱不退或出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等異常情況時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)。 5、調(diào)整治療方案：持續(xù)發(fā)熱可能與原發(fā)病有關(guān)，需評(píng)估惡性淋巴瘤病情。根據(jù)病理類型和分期，調(diào)整化療方案，如R-CHOP方案利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松或ABVD方案多柔比星+博來(lái)霉素+長(zhǎng)春堿+達(dá)卡巴嗪。 日常飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉等，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5g/kg。多食用新鮮蔬果，補(bǔ)充維生素C和膳食纖維。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，每次30分鐘，每周3-5次。保持充足睡眠，每晚7-8小時(shí)。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免去人群密集場(chǎng)所。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。
腹膜后淋巴瘤放療后胃部不舒服可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查、生活方式改善等方式緩解。胃部不適可能與放療引起的胃黏膜損傷、胃腸道功能紊亂、藥物副作用、心理壓力、生活習(xí)慣改變等因素有關(guān)。 1、飲食調(diào)整：選擇清淡易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免辛辣、油膩、過(guò)冷過(guò)熱的食物。少食多餐，減少胃部負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族和蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類、豆制品，有助于恢復(fù)胃腸道功能。 2、藥物治療：胃部不適可能與胃酸分泌過(guò)多或胃黏膜損傷有關(guān)，可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片20mg每日一次，或H2受體拮抗劑如雷尼替丁150mg每日兩次。對(duì)于胃動(dòng)力不足引起的消化不良，可服用多潘立酮片10mg每日三次，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。 3、心理疏導(dǎo)：放療后的胃部不適可能與心理壓力有關(guān)，建議通過(guò)心理咨詢、放松訓(xùn)練、冥想等方式緩解焦慮情緒。與家人朋友多溝通，分享感受，減輕心理負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽，有助于改善情緒和消化功能。 4、定期復(fù)查：放療后需定期進(jìn)行胃鏡檢查，評(píng)估胃黏膜恢復(fù)情況。監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的藥物副作用。與主治醫(yī)生保持溝通，根據(jù)癥狀調(diào)整治療方案，避免癥狀加重或并發(fā)癥發(fā)生。 5、生活方式改善：保持規(guī)律作息，避免熬夜，減少胃部不適的誘因。戒煙限酒，減少對(duì)胃黏膜的刺激。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解胃部不適。注意保暖，避免受涼引起胃腸道功能紊亂。 日常飲食可多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、紅薯、綠葉蔬菜，促進(jìn)腸道健康。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘，有助于改善胃腸功能。保持良好的心態(tài)，避免過(guò)度緊張，有助于胃部不適的緩解。若癥狀持續(xù)或加重，需及時(shí)就醫(yī)，排除其他并發(fā)癥的可能。
頸部淋巴瘤的癥狀可能包括頸部腫塊、發(fā)熱、盜汗、體重下降和疲勞。頸部淋巴瘤是一種涉及淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，通常表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)的異常增大。早期癥狀可能較為隱匿，但隨著病情進(jìn)展，癥狀會(huì)逐漸明顯。頸部腫塊是最常見(jiàn)的表現(xiàn)，通常無(wú)痛但質(zhì)地較硬。發(fā)熱和盜汗可能與腫瘤的代謝活動(dòng)有關(guān)，體重下降和疲勞則可能是由于腫瘤消耗或免疫系統(tǒng)異常。及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查是確診和治療的關(guān)鍵。 1、頸部腫塊：頸部淋巴瘤最常見(jiàn)的癥狀是頸部淋巴結(jié)的異常增大，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度較差。腫塊可能逐漸增大，影響頸部的外觀和功能。觸摸時(shí)可能感覺(jué)到明顯的硬塊，且腫塊不易移動(dòng)。 2、發(fā)熱：頸部淋巴瘤患者常出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，體溫可能持續(xù)在37.5℃以上。發(fā)熱可能與腫瘤的代謝活動(dòng)或免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，通常伴隨其他全身癥狀，如盜汗和疲勞。 3、盜汗：夜間盜汗是頸部淋巴瘤的常見(jiàn)癥狀之一，表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)大量出汗，可能導(dǎo)致床單和衣物濕透。盜汗可能與腫瘤的代謝活動(dòng)或激素水平變化有關(guān)，通常伴隨發(fā)熱和體重下降。 4、體重下降：頸部淋巴瘤患者常出現(xiàn)不明原因的體重下降，通常在短時(shí)間內(nèi)體重減輕超過(guò)5％。體重下降可能與腫瘤消耗、食欲減退或代謝異常有關(guān)，通常伴隨疲勞和乏力。 5、疲勞：頸部淋巴瘤患者常感到極度疲勞和乏力，即使在充分休息后仍無(wú)法緩解。疲勞可能與腫瘤消耗、免疫系統(tǒng)異?；蜇氀嘘P(guān)，通常伴隨體重下降和盜汗。 頸部淋巴瘤患者在日常生活中應(yīng)注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、魚(yú)類和新鮮蔬菜。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步和瑜伽，有助于增強(qiáng)體質(zhì)和緩解疲勞。保持良好的作息習(xí)慣，避免過(guò)度勞累和熬夜，有助于提高免疫力和改善癥狀。定期進(jìn)行體檢和隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案，有助于控制病情和改善生活質(zhì)量。
頸部淋巴瘤早期癥狀可能包括頸部無(wú)痛性腫塊、發(fā)熱、盜汗、體重下降、皮膚瘙癢等。頸部淋巴瘤是一種起源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，早期癥狀往往較為隱匿，容易被忽視。了解這些癥狀有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療。 1、頸部腫塊：頸部淋巴瘤最常見(jiàn)的早期癥狀是頸部出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊。這些腫塊通常質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，可能單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)。腫塊大小不一，初期可能較小，但會(huì)逐漸增大。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，排除惡性病變。 2、發(fā)熱：頸部淋巴瘤患者早期可能出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，通常為低熱，體溫在37.5℃至38℃之間。發(fā)熱可能持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，伴有乏力、食欲不振等癥狀。發(fā)熱是淋巴瘤常見(jiàn)的全身癥狀之一，可能與腫瘤細(xì)胞釋放的炎癥因子有關(guān)。 3、盜汗：夜間盜汗是頸部淋巴瘤的典型癥狀之一，表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)大量出汗，甚至浸濕衣物。盜汗可能與腫瘤細(xì)胞代謝旺盛、體溫調(diào)節(jié)中樞異常有關(guān)。如果盜汗癥狀持續(xù)存在，尤其是伴有其他不適時(shí)，應(yīng)警惕淋巴瘤的可能性。 4、體重下降：頸部淋巴瘤患者早期可能出現(xiàn)體重明顯下降，通常在6個(gè)月內(nèi)體重減輕超過(guò)10％。體重下降可能與腫瘤消耗、食欲減退、代謝異常等因素有關(guān)。不明原因的體重下降是淋巴瘤的重要警示信號(hào)，需及時(shí)就醫(yī)排查。 5、皮膚瘙癢：部分頸部淋巴瘤患者早期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，通常為全身性瘙癢，無(wú)明顯皮疹。瘙癢可能與腫瘤細(xì)胞釋放的組胺等物質(zhì)有關(guān)，也可能是腫瘤浸潤(rùn)皮膚的表現(xiàn)。皮膚瘙癢在排除其他皮膚病后，應(yīng)考慮淋巴瘤的可能性。 頸部淋巴瘤早期癥狀多樣，但缺乏特異性，容易被誤診或忽視。保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠，有助于增強(qiáng)免疫力，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢，尤其是頸部檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)檢查，如頸部超聲、CT、淋巴結(jié)活檢等，以明確診斷并制定治療方案。
肺假性淋巴瘤可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肺假性淋巴瘤可能與感染、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。 1、藥物治療：肺假性淋巴瘤的藥物治療主要采用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松片5-10mg/次，每日1次、甲潑尼龍片4-8mg/次，每日1次等，有助于抑制炎癥反應(yīng)。對(duì)于感染引起的病例，可聯(lián)合使用抗生素，如阿莫西林膠囊500mg/次，每日3次或頭孢克肟片200mg/次，每日2次，以控制感染。 2、手術(shù)治療：對(duì)于藥物治療效果不佳或病情較重的患者，可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括肺葉切除術(shù)和胸腔鏡手術(shù)。肺葉切除術(shù)適用于病變局限于一葉肺的患者，而胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，適合病情較輕或高齡患者。 3、日常護(hù)理：患者應(yīng)避免接觸刺激性氣體或粉塵，保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸或深呼吸練習(xí)，有助于改善肺功能。戒煙限酒，避免加重肺部負(fù)擔(dān)。 4、營(yíng)養(yǎng)支持：飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素為主，如雞蛋、魚(yú)類、瘦肉、新鮮蔬菜和水果等，有助于增強(qiáng)免疫力。避免辛辣、油膩食物，減少對(duì)呼吸道的刺激。 5、定期復(fù)查：患者需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和肺功能測(cè)試，監(jiān)測(cè)病情變化。如出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。 肺假性淋巴瘤患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)，保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療，有助于病情恢復(fù)。
淋巴瘤患者發(fā)熱的溫度通常在38℃至40℃之間，具體溫度因個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度而有所不同。發(fā)熱是淋巴瘤患者常見(jiàn)的癥狀之一，可能與腫瘤本身、感染或治療副作用等因素有關(guān)。 1、腫瘤相關(guān)發(fā)熱：淋巴瘤細(xì)胞在體內(nèi)增殖時(shí)，會(huì)釋放一些炎癥因子，如白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子，這些因子會(huì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致發(fā)熱。這種發(fā)熱通常為低熱或中度熱，體溫在38℃至39℃之間。 2、感染相關(guān)發(fā)熱：淋巴瘤患者的免疫功能可能受到抑制，容易發(fā)生感染。感染引起的發(fā)熱通常為高熱，體溫可達(dá)到39℃至40℃。常見(jiàn)的感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮膚等。 3、治療相關(guān)發(fā)熱：化療、放療等治療手段在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也可能對(duì)正常細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致發(fā)熱。這種發(fā)熱通常在治療后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，體溫在38℃至39℃之間。 4、其他原因發(fā)熱：淋巴瘤患者可能伴有其他疾病，如風(fēng)濕性疾病或自身免疫性疾病，這些疾病也可能引起發(fā)熱。發(fā)熱的溫度因具體疾病而異，通常在38℃至39℃之間。 5、監(jiān)測(cè)與處理：對(duì)于淋巴瘤患者的發(fā)熱，需要密切監(jiān)測(cè)體溫變化，并結(jié)合其他癥狀進(jìn)行綜合判斷。若體溫持續(xù)升高或伴有寒戰(zhàn)、乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，以明確發(fā)熱原因并采取相應(yīng)治療措施。 淋巴瘤患者發(fā)熱時(shí)，除了藥物治療外，還需注意飲食調(diào)理，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果，以增強(qiáng)免疫力。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步或瑜伽，有助于改善身體狀況。保持室內(nèi)空氣流通，避免受涼，也有助于緩解發(fā)熱癥狀。若發(fā)熱持續(xù)不退或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)治療。
惡性淋巴瘤化療后壽命無(wú)法一概而論，受到淋巴瘤類型、分期、化療效果、患者身體狀況以及是否配合其他治療等多重因素影響。部分患者在接受規(guī)范治療后可長(zhǎng)期生存甚至治愈。建議患者詳細(xì)咨詢主治定期復(fù)查，并注重治療期間的綜合管理。 1、影響壽命的主要因素 惡性淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，其中霍奇金淋巴瘤對(duì)化療高度敏感，多數(shù)患者可通過(guò)治療獲得長(zhǎng)期生存機(jī)會(huì)。而非霍奇金淋巴瘤根據(jù)具體類型如彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤等預(yù)后差異較大。發(fā)現(xiàn)時(shí)的分期在預(yù)后中起決定性作用，早期病變Ⅰ期、Ⅱ期生存率通常高于晚期Ⅲ期、Ⅳ期。 2、常見(jiàn)化療方案及效果 化療是治療惡性淋巴瘤的核心手段之一，常見(jiàn)方案包括R-CHOP利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺+阿霉素+長(zhǎng)春新堿+潑尼松、ABVD阿霉素+博來(lái)霉素+長(zhǎng)春堿+達(dá)卡巴嗪等。療效因患者具體病情而異，有些敏感腫瘤可獲得完全緩解CR，顯著延長(zhǎng)生存期?；熀笪慈〉美硐胄Ч呖煽紤]高劑量化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植或靶向藥物治療等。 3、個(gè)體化管理的必要性 除了合適的治療方案，患者個(gè)體因素如年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫功能狀態(tài)等對(duì)生存期起影響作用。年輕患者普遍存活時(shí)間較長(zhǎng)，老年患者或伴隨嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者生存可能受限。個(gè)體化管理非常關(guān)鍵，包括規(guī)范治療、管理副作用、注意營(yíng)養(yǎng)及心理支持。 4、化療后不同時(shí)期的護(hù)理與復(fù)查 化療結(jié)束后，患者需要定期復(fù)查來(lái)監(jiān)測(cè)治療效果及是否有復(fù)發(fā)跡象一般每3-6個(gè)月一次，檢查內(nèi)容可能包括影像學(xué)檢查CT、PET-CT等和血液腫瘤標(biāo)記物。同時(shí)，應(yīng)警惕再生障礙性貧血、感染等化療副作用，并采取相應(yīng)的治療措施來(lái)改善生活質(zhì)量，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉、預(yù)防感染等。 化療后壽命因個(gè)體情況不同存在較大差異，但規(guī)范治療和良好的后續(xù)管理可大幅提高生存質(zhì)量和長(zhǎng)期生存率?；颊咝璞３謽?lè)觀心態(tài)，積極與醫(yī)生溝通，配合制定個(gè)性化的治療及恢復(fù)計(jì)劃。
彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的分期通?；贏nn Arbor分期系統(tǒng)，分為I期、II期、III期和IV期。I期指腫瘤局限于一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域或一個(gè)結(jié)外器官；II期指腫瘤累及橫膈同側(cè)兩個(gè)或更多淋巴結(jié)區(qū)域，或局部結(jié)外器官及其鄰近淋巴結(jié)；III期指腫瘤累及橫膈兩側(cè)的淋巴結(jié)區(qū)域，可能伴有局部結(jié)外器官受累；IV期指腫瘤廣泛擴(kuò)散至一個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官，可能伴有或不伴有淋巴結(jié)受累。 1、I期：I期患者通常表現(xiàn)為單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域或結(jié)外器官的局部病變。治療方案以局部放療為主，部分患者可能需要結(jié)合化療。放療劑量通常為30-40Gy，化療方案常用R-CHOP利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿、潑尼松。 2、II期：II期患者病變范圍較廣，累及橫膈同側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域或局部結(jié)外器官。治療以化療為主，結(jié)合局部放療。R-CHOP方案是常用化療方案，放療劑量與I期相似。對(duì)于高?；颊?，可能需要強(qiáng)化化療或自體干細(xì)胞移植。 3、III期：III期患者病變累及橫膈兩側(cè)的淋巴結(jié)區(qū)域，可能伴有局部結(jié)外器官受累。治療以全身化療為主，R-CHOP方案是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。對(duì)于高?；颊?，可能需要強(qiáng)化化療或自體干細(xì)胞移植。放療主要用于局部控制或緩解癥狀。 4、IV期：IV期患者病變廣泛擴(kuò)散至結(jié)外器官，可能伴有或不伴有淋巴結(jié)受累。治療以全身化療為主，R-CHOP方案是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。對(duì)于高?；颊?，可能需要強(qiáng)化化療或自體干細(xì)胞移植。放療主要用于緩解癥狀或控制局部病變。 彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的治療需根據(jù)患者的具體分期、年齡、身體狀況等因素制定個(gè)體化方案。飲食上建議高蛋白、高熱量、易消化的食物，如雞蛋、魚(yú)肉、豆腐等；運(yùn)動(dòng)方面可根據(jù)體力狀況選擇散步、瑜伽等輕度活動(dòng)；護(hù)理上需注意預(yù)防感染，保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。
