為防止新型冠狀病毒感染的肺炎疫情繼續(xù)傳播和擴(kuò)散，保障人民群眾的健康，維持正常的生產(chǎn)、生活和交通秩序，中國疾病預(yù)防控制中心第一時(shí)間投入到抗疫一線，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、科研攻關(guān)，在國家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局指導(dǎo)下，與人民衛(wèi)生出版社聯(lián)合推出《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護(hù)指南》。
一、冠狀病毒與新型冠狀病毒
1.什么是冠狀病毒
冠狀病毒屬于套式病毒目、冠狀病毒科、冠狀病毒屬，是一類具有囊膜?基因組為線性單股正鏈的RNA病毒，是自然界廣泛存在的一大類病毒。病毒基因組5′端具有甲基化的帽狀結(jié)構(gòu)，3′端具有poly(A)尾，基因組全長27～32kb，是目前已知RNA病毒中基因組最大的病毒。
冠狀病毒僅感染脊椎動(dòng)物，與人和動(dòng)物的多種疾病有關(guān)，可引起人和動(dòng)物呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
2.動(dòng)物冠狀病毒有哪些
動(dòng)物冠狀病毒包括哺乳動(dòng)物冠狀病毒和禽冠狀病毒。
哺乳動(dòng)物冠狀病毒主要為α、β屬冠狀病毒，可感染蝙蝠、豬、犬、貓、鼠、牛、馬等多種動(dòng)物。
禽冠狀病毒主要來源于γ、δ屬冠狀病毒，可感染如雞、麻雀、鴨、鵝、鴿子等多種禽鳥類。
3.冠狀病毒的理化特性是什么
人冠狀病毒對熱較為敏感，病毒在4℃合適維持液中為中等穩(wěn)定，－60℃可保存數(shù)年，但隨著溫度的升高，病毒的抵抗力下降，如HCoV-229E于56℃10分鐘或者37℃數(shù)小時(shí)即可使其喪失感染性。
人冠狀病毒不耐酸、不耐堿，病毒復(fù)制的最適宜pH為7.2。
人冠狀病毒對有機(jī)溶劑和消毒劑敏感，75%乙醇、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸和紫外線均可滅活病毒。
4.冠狀病毒的流行病學(xué)研究
在全球，10%～30%的上呼吸道感染由HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63和HCoV-HKU1四類冠狀病毒引起，在造成普通感冒的病因中占第二位，僅次于鼻病毒。感染呈現(xiàn)季節(jié)性流行，每年春季和冬季為疾病高發(fā)期。潛伏期為2～5天，人群普遍易感。主要通過人與人接觸傳播。
嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）由人感染SARS-CoV引起，潛伏期通常限于2周之內(nèi)，一般約2～10天。人群普遍易感。SARS患者為最主要的傳染源，癥狀明顯的患者傳染性較強(qiáng)，潛伏期或治愈的患者不具備傳染性。自2004年以來，全球未報(bào)告過SARS人間病例。
中東呼吸綜合征（MiddleEastrespiratorysyndrome，MERS）是一種由MERS-CoV引起的病毒性呼吸道疾病，潛伏期為2～14天，人群普遍易感。單峰駱駝是MERS-CoV的主要儲(chǔ)存宿主，且為人間病例的主要傳染源，人與人之間傳播能力有限。
5.什么是新型冠狀病毒
冠狀病毒是一大類病毒，已知會(huì)引起疾病，患者表現(xiàn)為從普通感冒到重癥肺部感染等不同臨床癥狀，例如中東呼吸綜合征（MERS）和嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）。此次武漢發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒2019-nCoV是一種以前尚未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒。
6.新型冠狀病毒的特點(diǎn)有哪些
新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60～140nm。其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達(dá)85%以上。體外分離培養(yǎng)時(shí)，2019-nCoV96小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在VeroE6和Huh-7細(xì)胞系中分離培養(yǎng)需約6天。
對冠狀病毒理化特性的認(rèn)識(shí)多來自對SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。
7.可感染人的冠狀病毒有哪些
迄今為止，除本次在武漢引起病毒性肺炎暴發(fā)疫情的新型冠狀病毒外，共發(fā)現(xiàn)6種可感染人類的冠狀病毒（HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERS-CoV）。
HCoV-229E和HCoV-NL63屬于α屬冠狀病毒，HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-HKU1和MERS-CoV均為β屬冠狀病毒，其中，HCoV-OC43和HCoV-HKU1屬于A亞群，SARS-CoV屬于B亞群，MERS-CoV屬于C亞群。
8.新型冠狀病毒會(huì)人傳人嗎
根據(jù)目前的證據(jù)，可以確定新型冠狀病毒可以持續(xù)人傳人。目前已經(jīng)確定的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播（打噴嚏、咳嗽等）和接觸傳播（用接觸過病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等）。
二、新型冠狀病毒感染的肺炎
9.新型冠狀病毒感染的肺炎的傳播途徑
10.感染冠狀病毒的癥狀有哪些
常見的可感染人類的冠狀病毒通常會(huì)引起輕度或中度的上呼吸道疾病，如感冒。癥狀較輕，主要包括流鼻涕、頭痛、咳嗽、咽喉痛、發(fā)熱等。有時(shí)會(huì)引起下呼吸道疾病，例如肺炎或支氣管炎，心肺疾病患者、免疫力低下人群、嬰兒和老年人中較常見。
11.感染新型冠狀病毒的癥狀有哪些
新型冠狀病毒感染的一般癥狀有：發(fā)熱、乏力、干咳，逐漸出現(xiàn)呼吸困難；部分患者起病癥狀輕微，甚至可無明顯發(fā)熱。嚴(yán)重癥狀有：急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙。從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。
除了以上發(fā)病癥狀，還有可能發(fā)病癥狀“不典型”，例如：
（1）僅以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等。
（2）以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如頭痛。
（3）以心血管系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如心慌、胸悶等。
（4）以眼科癥狀為首發(fā)表現(xiàn)：如結(jié)膜炎。
（5）僅有輕度四肢或腰背部肌肉酸痛。
12.新型冠狀病毒感染的肺炎癥狀與流感癥狀有何區(qū)別
流感癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適，體溫可達(dá)39～40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見于感染乙型流感的兒童。無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。肺炎是流感最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒癥休克等。
目前對于新型冠狀病毒感染的肺炎的癥狀尚缺乏足夠臨床資料。根據(jù)現(xiàn)有病例資料，新型冠狀病毒感染的肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳等為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道和消化道癥狀。重癥病例多在1周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)，多在1周后恢復(fù)。少數(shù)感染者無明顯臨床癥狀，僅檢測陽性。從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，兒童病例癥狀相對較輕，少數(shù)患者病情危重。死亡病例多見于老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者。
13.哪些人是可疑暴露者
可疑暴露者是指暴露于新型冠狀病毒檢測陽性的患者、野生動(dòng)物、物品和環(huán)境，且暴露時(shí)未采取有效防護(hù)的加工、售賣、搬運(yùn)、配送或管理等人員。
14.哪些人是疑似病例
發(fā)病前14天有武漢地區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史；發(fā)病前14天內(nèi)曾經(jīng)接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；有聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)相關(guān)。同時(shí)，符合以下臨床表現(xiàn)：
（1）發(fā)熱。
（2）具有肺炎影像學(xué)特征，即早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。
（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。
15.如何確診新型冠狀病毒感染的肺炎
符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性或呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源，可以確診。
16.判定密切接觸者的標(biāo)準(zhǔn)是什么
密切接觸者指與疑似病例、確診病例和陽性檢測者有如下接觸情形之一，但未采取有效防護(hù)者：
（1）共同居住、學(xué)習(xí)、工作，或其他有密切接觸的人員，如近距離工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活。
（2）診療、護(hù)理、探視病例的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他有類似近距離接觸的人員，如到密閉環(huán)境中探視患者或停留，同病室的其他患者及其陪護(hù)人員。
（3）乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員，包括在交通工具上照料護(hù)理人員；同行人員（家人、同事、朋友等）；經(jīng)調(diào)查評估后發(fā)現(xiàn)有可能近距離接觸疑似病例、確診病例和陽性檢測者的其他乘客和乘務(wù)人員。
（4）現(xiàn)場調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評估認(rèn)為符合其他與密切接觸者接觸的人員。
在判定密切接觸者時(shí)，分析其感染發(fā)病的可能性時(shí)，要綜合考慮與病例接觸時(shí)，病例的臨床表現(xiàn)、與病例的接觸方式、接觸時(shí)所采取的防護(hù)措施，以及暴露于病例污染的環(huán)境和物體的程度等因素，進(jìn)行綜合判斷。
17.為什么要對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察14天
目前對于密切接觸者采取較為嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)觀察等預(yù)防性公共衛(wèi)生措施是十分必要的，這是一種對公眾健康安全負(fù)責(zé)任的態(tài)度，也是國際社會(huì)通行的做法。參考其他冠狀病毒所致疾病潛伏期，結(jié)合新型冠狀病毒感染的肺炎病例相關(guān)信息和當(dāng)前防控實(shí)際情況，將密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期定為14天，并對密切接觸者進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察。
18.出現(xiàn)哪些癥狀需要就醫(yī)
新型冠狀病毒感染的肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。重癥病例多在1周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。如果出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱、畏寒、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者需要及時(shí)就醫(yī)排查。
19.懷疑自己感染了新型冠狀病毒怎么辦
如果懷疑自己感染了新型冠狀病毒首先不要去人群密集的地方，戴上口罩，與家人保持好距離，注意通風(fēng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，到就近的定點(diǎn)救治醫(yī)院發(fā)熱門診就診。就診時(shí)主動(dòng)告訴醫(yī)生接觸過哪些人，配合醫(yī)生開展調(diào)查。
20.懷疑身邊人感染了新型冠狀病毒怎么辦
如果懷疑身邊的人感染了新型冠狀病毒，首先要戴好口罩，與其保持好一定距離，同時(shí)建議對方戴好口罩，到就近的定點(diǎn)救治醫(yī)院發(fā)熱門診接受治療。
21.新型冠狀病毒感染的肺炎可以治愈嗎
已經(jīng)有一部分患者，在醫(yī)生的積極治療下，戰(zhàn)勝了新型冠狀病毒，最后達(dá)到了治愈的目的。
22.目前針對新型冠狀病毒感染的肺炎有無特效藥物和疫苗
目前無特效藥，只能對癥支持治療。針對新型冠狀病毒感染的肺炎，藥物和疫苗的研發(fā)都在進(jìn)行中，同時(shí)國家也在對一些中藥進(jìn)行觀察研究。
23.當(dāng)前，新型冠狀病毒感染的肺炎解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)是什么
按照目前最新《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》標(biāo)準(zhǔn)：體溫恢復(fù)正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時(shí)間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病。
三、防治結(jié)合，科學(xué)防護(hù)
24.如何選擇口罩
（1）一般人群：建議普通民眾、公共交通司乘人員、出租車司機(jī)、環(huán)衛(wèi)工人、公共場所服務(wù)人員等在崗期間佩戴口罩，建議使用醫(yī)用外科口罩，有條件且身體狀況允許的情況下，可佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
（2）特殊人群：可能接觸疑似或確診病例的高危人群，原則上建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上級(jí)別）并佩戴護(hù)目鏡。某些心肺系統(tǒng)疾病患者，佩戴前應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢，并在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇合適的口罩。
25.如何正確佩戴醫(yī)用外科口罩
（1）鼻夾側(cè)朝上，深色面朝外（或褶皺朝下）。
（2）上下拉開褶皺，使口罩覆蓋口、鼻、下頜。
（3）將雙手指尖沿著鼻梁金屬條，由中間至兩邊，慢慢向內(nèi)按壓，直至緊貼鼻梁。
（4）適當(dāng)調(diào)整口罩，使口罩周邊充分貼合面部。
建議2～4小時(shí)更換一次，如口罩變濕或沾到分泌物也要及時(shí)更換。
26.公共場合如何正確佩戴口罩
公眾如何選擇口罩
27.如何正確洗手
（1）在流水下，淋濕雙手。
（2）取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。
（3）認(rèn)真搓雙手至少15秒，具體操作如下：
1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓。
2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。
3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。
4）彎曲手指使指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
（4）在流水下徹底沖凈雙手。
（5）擦干雙手，取適量護(hù)手液護(hù)膚。
28.公眾如何做好個(gè)人預(yù)防
（1）盡量減少外出活動(dòng)
1）避免去疾病正在流行的地區(qū)。
2）建議疾病流行期間減少走親訪友和聚餐，盡量在家休息。
3）減少到人員密集的公共場所活動(dòng)，尤其是空氣流動(dòng)性差的地方，例如：公共浴池、溫泉、影院、網(wǎng)吧、KTV、商場、車站、機(jī)場、碼頭、展覽館等。
（2）個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生
1）建議外出佩戴口罩。外出前往公共場所、就醫(yī)和乘坐公共交通工具時(shí)，佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。
2）保持手衛(wèi)生。減少接觸公共場所的公用物品和部位；從公共場所返回、咳嗽手捂之后、飯前便后，用洗手液或肥皂，流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不確定手是否清潔時(shí)，避免用手接觸口、鼻、眼；打噴嚏或咳嗽時(shí)，用手肘衣服遮住口、鼻。
（3）健康監(jiān)測與就醫(yī)
1）主動(dòng)做好個(gè)人與家庭成員的健康監(jiān)測，自覺發(fā)熱時(shí)要主動(dòng)測量體溫。家中有小孩的，要早晚摸小孩的額頭，如有發(fā)熱要為其測量體溫。
2）若出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)主動(dòng)戴上口罩及時(shí)就近就醫(yī)。若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染可疑癥狀（包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等），應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。盡量避免乘坐地鐵、公共汽車等交通工具，避免前往人員密集的場所。就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生自己的相關(guān)疾病流行地區(qū)的旅行居住史，以及發(fā)病后接觸過什么人，配合醫(yī)生開展相關(guān)調(diào)查。
（4）保持良好衛(wèi)生和健康習(xí)慣
1）居室勤開窗，經(jīng)常通風(fēng)。
2）家庭成員不共用毛巾，保持家居、餐具清潔，勤曬衣被。
3）不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，棄置于有蓋垃圾桶內(nèi)。
4）注意營養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)。
5）不要接觸、購買和食用野生動(dòng)物（即野味）；盡量避免前往售賣活體動(dòng)物（禽類、海產(chǎn)品、野生動(dòng)物等）的市場。
6）家庭備置體溫計(jì)、醫(yī)用外科口罩或N95口罩、家庭消毒用品等物資。
29.有疾病流行地區(qū)居住旅行史的人員應(yīng)該怎么做
（1）盡快到所在村支部或社區(qū)進(jìn)行登記，減少外出活動(dòng)，尤其是避免到人員密集的公共場所活動(dòng)。
（2）從離開疾病流行地區(qū)的時(shí)間開始，連續(xù)14天進(jìn)行自我健康狀況監(jiān)測，每天兩次。條件允許時(shí)，盡量單獨(dú)居住或居住在通風(fēng)良好的單人房間，并盡量減少與家人密切接觸。
（3）若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染可疑癥狀（包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等），應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
就醫(yī)途中具體指導(dǎo)建議如下：
1）前往醫(yī)院的路上，患者應(yīng)該佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。
2）如果可以，應(yīng)避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院，路上打開車窗。
3）時(shí)刻佩戴口罩和隨時(shí)保持手衛(wèi)生。在路上和醫(yī)院時(shí)，盡可能遠(yuǎn)離其他人（至少1米）。
4）若路途中污染了交通工具，建議使用含氯消毒劑或過氧乙酸消毒劑，對所有被呼吸道分泌物或體液污染的表面進(jìn)行消毒。
30.家庭日常如何做好預(yù)防
（1）避免去疾病正在流行的地區(qū)。
（2）減少到人員密集的公共場所活動(dòng)，尤其是空氣流動(dòng)性差的地方，例如公共浴池、溫泉、影院、網(wǎng)吧、KTV、商場、車站、機(jī)場、碼頭、展覽館等。
（3）不要接觸、購買和食用野生動(dòng)物（即野味）；盡量避免前往售賣活體動(dòng)物（禽類、海產(chǎn)品、野生動(dòng)物等）的市場，禽、肉、蛋要充分煮熟后食用。
（4）居室保持清潔，勤開窗，經(jīng)常通風(fēng)。
（5）隨時(shí)保持手衛(wèi)生。減少接觸公共場所的公用物品和部位；從公共場所返回、咳嗽手捂之后、飯前便后，用洗手液或肥皂，流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不確定手是否清潔時(shí)，避免用手接觸口、鼻、眼；打噴嚏或咳嗽時(shí)，用手肘衣服遮住口、鼻。
（6）外出佩戴口罩。外出前往公共場所、就醫(yī)和乘坐公共交通工具時(shí)，佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。
（7）保持良好衛(wèi)生和健康習(xí)慣，家庭成員不共用毛巾，保持家居、餐具清潔，勤曬衣被。不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，棄置于有蓋垃圾桶內(nèi)。注意營養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)。
（8）主動(dòng)做好個(gè)人與家庭成員的健康監(jiān)測，自覺發(fā)熱時(shí)要主動(dòng)測量體溫。家中有小孩的，要早晚摸小孩的額頭，如有發(fā)熱要為其測量體溫。
（9）準(zhǔn)備常用物資。家庭備置體溫計(jì)、一次性口罩、家庭用的消毒用品等物資。
31.家庭成員出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)怎么做
（1）若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎可疑癥狀（包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等），應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)就醫(yī)。
（2）避免乘坐地鐵、公共汽車等公共交通工具，避免前往人員密集的場所。
（3）就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生自己的相關(guān)疾病流行地區(qū)的旅行居住史，以及發(fā)病后接觸過什么人，配合醫(yī)生開展相關(guān)調(diào)查。
（4）患者的家庭成員應(yīng)佩戴口罩，與無癥狀的其他家庭成員保持距離，避免近距離接觸。
（5）若家庭中有人被診斷為新型冠狀病毒感染的肺炎，其他家庭成員如果經(jīng)判定為密切接觸者，應(yīng)接受14天醫(yī)學(xué)觀察。
（6）對有癥狀的家庭成員經(jīng)常接觸的地方和物品進(jìn)行消毒。
32.公共場所如何做好預(yù)防
（1）公共場所工作人員要自行健康監(jiān)測，若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀（包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等），不要帶病上班。
（2）若發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀者，工作人員應(yīng)要求其離開。
（3）公用物品及公共接觸物品或部位要定期清洗和消毒。
（4）保持公共場所內(nèi)空氣流通。保證空調(diào)系統(tǒng)或排氣扇運(yùn)轉(zhuǎn)正常，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，加強(qiáng)開窗通風(fēng)換氣。
（5）洗手間要配備足夠的洗手液，保證水龍頭等供水設(shè)施正常工作。
（6）保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，及時(shí)清理垃圾。
（7）疾病流行地區(qū)，公眾應(yīng)盡量減少前往公共場所，尤其是避免前往人員密集和空氣流通較差的地方。
33.公共交通工具如何做好預(yù)防
（1）發(fā)生疾病流行地區(qū)的公共交通工具在崗工作人員應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，并每日做好健康監(jiān)測。
（2）公共交通工具建議備置體溫計(jì)、口罩等物品。
（3）增加公共交通工具清潔與消毒頻次，做好清潔消毒工作記錄和標(biāo)識(shí)。
（4）保持公共交通工具良好的通風(fēng)狀態(tài)。
（5）保持車站、車廂內(nèi)的衛(wèi)生整潔，及時(shí)清理垃圾。
（6）做好人員的工作與輪休安排，確保司乘人員得到足夠休息。
34.因其他疾病就醫(yī)時(shí)如何做好防護(hù)
（1）原則上盡可能少去或不去醫(yī)院，除非必須立即就醫(yī)的急癥、危重癥患者。如果必須去就醫(yī)，應(yīng)就近選擇能滿足需求的、門診量較少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；如果必須去醫(yī)院，公眾只做必須的、急需的醫(yī)療檢查和醫(yī)療操作，其他項(xiàng)目和操作盡可能擇期補(bǔ)做；如果可以選擇就診科室，盡可能避開發(fā)熱門診、急診等診室。
（2）若需前往醫(yī)院，盡可能事先網(wǎng)絡(luò)或電話了解擬就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況，做好預(yù)約和準(zhǔn)備，熟悉醫(yī)院科室布局和步驟流程，盡可能減少就診時(shí)間。
（3）前往醫(yī)院的路上和在醫(yī)院內(nèi)，患者與陪同家屬均應(yīng)該全程佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。
（4）如果可以，應(yīng)避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院。
（5）隨時(shí)保持手衛(wèi)生，準(zhǔn)備便攜含酒精成分免洗洗手液。在路上和醫(yī)院時(shí)，人與人之間盡可能保持距離（至少1米）。
（6）若路途中污染了交通工具，建議使用含氯消毒劑和過氧乙酸消毒劑，對所有被呼吸道分泌物或體液污染的表面進(jìn)行消毒。
（7）盡量避免用手接觸口、眼、鼻，打噴嚏或咳嗽時(shí)用紙巾或肘部遮住口、鼻。
（8）接觸醫(yī)院門把手、門簾、醫(yī)生白大衣等醫(yī)院物品后，盡量使用手部消毒液，如果不能及時(shí)手部消毒，不要接觸口、眼、鼻。醫(yī)院就診過程中，盡可能減少醫(yī)院停留時(shí)間。
（9）患者返家后，立即更換衣服，流水認(rèn)真洗手，衣物盡快清洗。
（10）若出現(xiàn)可疑癥狀（包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、乏力、惡心嘔吐、腹瀉、結(jié)膜炎、肌肉酸痛等），根據(jù)病情及時(shí)就診，并向接診醫(yī)師告知過去2周的活動(dòng)史。
35.什么情況下可以居家醫(yī)學(xué)觀察
密切接觸者或可疑暴露者必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察包括居家隔離醫(yī)學(xué)觀察和集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。目前，各地主要采取的是居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為被觀察對象自最后一次與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸或可疑暴露后14天。觀察期滿未發(fā)病者可恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。
36.病例密切接觸者如何做好居家醫(yī)學(xué)觀察
新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例的密切接觸者應(yīng)從和患者接觸的最后一天起采取醫(yī)學(xué)觀察14天。在家中觀察期間需與醫(yī)學(xué)觀察人員保持聯(lián)系，并需要了解病情觀察和護(hù)理要點(diǎn)，掌握家庭預(yù)防的洗手、通風(fēng)、防護(hù)和消毒措施。具體建議如下：
（1）將密切接觸者安置在通風(fēng)良好的單人房間，拒絕一切探訪。
（2）限制密切接觸者活動(dòng)，最小化密切接觸者和家庭成員活動(dòng)公共區(qū)域。確保公共區(qū)域（廚房、浴室等）通風(fēng)良好（保持窗戶開啟）。
（3）家庭成員應(yīng)住在不同房間，如條件不允許，和密切接觸者至少保持1米距離。哺乳期母親可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒。
（4）其他家庭成員進(jìn)入密切接觸者居住空間時(shí)應(yīng)佩戴口罩，口罩需緊貼面部，在居住空間中不要接觸和調(diào)整口罩?？谡忠蚍置谖镒儩?、變臟，必須立即更換。摘下并丟棄口罩之后，進(jìn)行雙手清洗。
（5）與密切接觸者有任何直接接觸，或離開密切接觸者居住空間后，需清潔雙手。準(zhǔn)備食物、飯前便后也均應(yīng)清潔雙手。如果雙手不是很臟，可用酒精免洗液清潔。如雙手比較臟，則是用洗手液和流水清洗（注意酒精使用安全，避免意外吞食或引發(fā)火災(zāi)）。
（6）使用洗手液和流水洗手時(shí)，最好使用一次性擦手紙。如果沒有，用潔凈的毛巾擦拭，毛巾變濕時(shí)需要更換。
（7）偶然咳嗽或打噴嚏時(shí)用來捂住口鼻的材料可直接丟棄，或使用之后正確清洗（如用普通的肥皂/洗滌劑和清水清洗）。
（8）家屬應(yīng)盡量減少與密切接觸者及其用品接觸。如避免共用牙刷、香煙、餐具、飯菜、飲料、毛巾、浴巾、床單等。餐具使用后應(yīng)使用洗滌劑和清水清洗。
（9）推薦使用含氯消毒劑和過氧乙酸消毒劑，每天頻繁清潔、消毒家庭成員經(jīng)常觸碰的物品，如床頭柜、床架及其他臥室家具。至少每天清潔、消毒浴室和廁所表面一次。
（10）使用普通洗衣皂和清水清洗密切接觸者衣物、床單、浴巾、毛巾等，或者用洗衣機(jī)以60～90℃水和普通家用洗衣液清洗，然后完全干燥上述物品。將密切接觸者使用的床品放入洗衣袋。不要甩動(dòng)衣物，避免直接接觸皮膚和自己的衣物。
（11）戴好口罩、一次性手套和保護(hù)性衣物（如塑料圍裙）再去清潔和觸碰被密切接觸者的人體分泌物污染的物體表面、衣物或床品。戴手套前、脫手套后要進(jìn)行雙手清潔及消毒。
（12）若確診病例的密切接觸者出現(xiàn)可疑癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等，應(yīng)立即就醫(yī)。具體指導(dǎo)建議如下：
1）前往醫(yī)院的路上，患者應(yīng)該佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。
2）如果可以，應(yīng)避免乘坐公共交通工具前往醫(yī)院，路上打開車窗。
3）時(shí)刻佩戴口罩和隨時(shí)保持手衛(wèi)生。在路上和醫(yī)院時(shí)，盡可能遠(yuǎn)離其他人（至少1米）。
4）若路途中污染了交通工具，建議使用含氯消毒劑或過氧乙酸消毒劑，對所有被呼吸道分泌物或體液污染的表面進(jìn)行消毒。
37.老人、兒童等特殊人群如何做好防護(hù)
人群對新型冠狀病毒普遍缺乏免疫力，老年人、青壯年以及兒童均有發(fā)病。老人、兒童應(yīng)做好日常防護(hù)，勤洗手，外出戴口罩，注意平衡膳食，合理營養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)，保持居住環(huán)境清潔，保持室內(nèi)空氣流通。
38.普通家庭如何做好居家消毒
在疾病流行期間，外出回家后，應(yīng)及時(shí)用洗手液和流水洗手，或用含醇洗手液消毒劑進(jìn)行手消毒。桌椅等物體表面每天做好清潔，并定期消毒；有客人（身體健康狀況不明）來訪后，及時(shí)對室內(nèi)相關(guān)物體表面進(jìn)行消毒，可選擇合法有效的消毒劑或消毒濕巾擦拭消毒。室內(nèi)做好通風(fēng)換氣，自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，冬天開窗通風(fēng)時(shí)，需注意避免室內(nèi)外溫差大而引起感冒。
物體表面可選擇二氧化氯等含氯消毒劑或消毒濕巾擦拭。手、皮膚建議選擇有效的消毒劑如碘伏、含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。
39.家中出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的患者時(shí)，該采取何種消毒措施
患者離開后（如住院、死亡、解除隔離等），應(yīng)進(jìn)行終末消毒。病家終末消毒的對象包括：住室地面、墻壁、桌椅等家具臺(tái)面、門把手、患者餐飲具、衣服和被褥等生活用品、玩具、衛(wèi)生間等。終末消毒一般由專業(yè)人員完成，具體可聯(lián)系當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。其他家庭成員為密切接觸者，應(yīng)接受14天醫(yī)學(xué)觀察。
40.如何增強(qiáng)免疫力做好其他防護(hù)
（1）無論是咳嗽、噴嚏、流鼻涕，要用紙張、手帕遮擋。
（2）人與人之間接觸時(shí)，要保持1米以上的距離。
（3）盡量避免到人群密集的地方，保持室內(nèi)通風(fēng)換氣。
（4）多進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)免疫力。
（5）避免身體抵抗力下降，合理休息、不熬夜、不過勞。
四、消除恐慌，理性應(yīng)對
41.板藍(lán)根和熏醋可以預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎嗎
板藍(lán)根適用于治療風(fēng)熱感冒等熱性疾病的治療，對冠狀病毒沒有效果。
熏醋達(dá)不到消毒效果。
42.抗生素是否能治療新型冠狀病毒感染的肺炎
抗生素是用于治療細(xì)菌感染的，新型冠狀病毒感染的肺炎病原體屬于病毒，服用抗生素不僅沒有預(yù)防和治療效果，反而可能會(huì)發(fā)生藥物不良反應(yīng)，甚至破壞腸道正常菌群。
43.戴多層口罩才能防住病毒嗎
就醫(yī)用口罩而言，只要正確佩戴合格產(chǎn)品，只需一個(gè)就能達(dá)到預(yù)期的防護(hù)效果。多個(gè)疊戴也不能增加防護(hù)效果，口罩防護(hù)的關(guān)鍵指標(biāo)還有氣密性，就好比：如果門關(guān)不嚴(yán)，再厚的門也不防盜。
44.使用后的口罩如何處理
普通人群佩戴過的口罩，沒有新型冠狀病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，使用后按照生活垃圾分類的要求處理即可。疑似病例及其護(hù)理人員用過的口罩，按照醫(yī)療廢物收集、處理，在處理完口罩后，要清洗雙手。
45.飲食方面應(yīng)該注意什么
別再吃野味了！除了避免食用野味之外，切割生食和熟食所用刀具、案板要固定且分開使用，一些肉類和蛋類也要高溫煮熟后再食用。平時(shí)多喝水，多吃新鮮蔬菜、水果。
46.治療費(fèi)用如何承擔(dān)
國家醫(yī)療保障局、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》，明確規(guī)定對確診為新型冠狀病毒感染的肺炎患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)施綜合保障，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助?！蛾P(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補(bǔ)充通知》要求，疑似患者（含異地就醫(yī)患者）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地制定財(cái)政補(bǔ)助政策并安排資金，實(shí)施綜合保障，中央財(cái)政視情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。
47.公眾如何科學(xué)應(yīng)對疫情帶來的心理恐慌
（1）關(guān)注可靠信息，學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)，不要盲目恐懼。
通過政府、權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的信息，了解本次新型冠狀病毒感染的肺炎疫情、防控知識(shí)等相關(guān)信息。
減少對疫情信息的過度關(guān)注，減少不科學(xué)信息對自己的誤導(dǎo)，不信謠、不傳謠。
認(rèn)識(shí)到這個(gè)疾病以呼吸道傳播為主，主動(dòng)采取戴口罩、勤洗手、室內(nèi)多通風(fēng)、少出門等個(gè)人防護(hù)措施。
（2）維持規(guī)律作息，合理安排生活，追求內(nèi)心充實(shí)。
保持正常的作息，吃好三餐，多喝水，選擇合適的身體鍛煉方式，避免吸煙、飲酒、熬夜等不利于健康的生活方式，保護(hù)和增強(qiáng)免疫力。
安排好生活內(nèi)容，有計(jì)劃地做一些讓自己感到愉悅的事情，比如聽音樂、看書、與家人或朋友聊天、在家辦公和學(xué)習(xí)、做家務(wù)等。
自己掌控生活的節(jié)奏，每天學(xué)一點(diǎn)新東西，追求內(nèi)心的充實(shí)。
（3）科學(xué)調(diào)適心理，擺脫負(fù)性情緒，保持平和心態(tài)。
接納負(fù)性情緒。認(rèn)識(shí)到自己出現(xiàn)負(fù)性情緒是正常的，接納自己的情緒反應(yīng)，不自責(zé)，也不指責(zé)和抱怨他人。
學(xué)習(xí)放松技巧。通過科學(xué)渠道學(xué)習(xí)深呼吸放松技術(shù)、冥想（正念）技術(shù)等，幫助自己緩解負(fù)性情緒。
用好社會(huì)支持系統(tǒng)。多與家人或朋友交流，舒緩不良情緒，也要幫助家人或朋友處理不良情緒，做到自助與助人。
及時(shí)尋求專業(yè)幫助。關(guān)注自己和家人的情緒狀態(tài)，如果負(fù)性情緒持續(xù)時(shí)間比較長，影響到正常生活，自己無法解決，應(yīng)及時(shí)尋求精神衛(wèi)生、心理健康專業(yè)人員的幫助。
痔瘡激光手術(shù)LHP是一種新型的微創(chuàng)治療方法，通過使用特殊波長的激光作用于痔核組織，減少出血、降低疼痛，促進(jìn)痔核的萎縮和恢復(fù)。相比傳統(tǒng)手術(shù)，LHP創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，是治療中重度痔瘡的重要選擇。 1LHP的原理與適應(yīng)癥 痔瘡激光手術(shù)采用一種特定波長的激光，通過直腸鏡進(jìn)入痔核內(nèi)，將激光能量直接作用于病變組織。高溫會(huì)引起組織蛋白凝固，促使血管閉合，最終導(dǎo)致痔核自然萎縮。LHP特別適用于中重度內(nèi)痔Ⅰ-Ⅲ級(jí)，以及傳統(tǒng)治療效果欠佳的患者。 2LHP的優(yōu)點(diǎn) a. 恢復(fù)迅速：激光手術(shù)操作精準(zhǔn)，不會(huì)對周邊正常組織造成過多損傷。患者術(shù)后通常無需住院，能較快恢復(fù)日常生活。 b. 減輕痛苦：激光熱凝過程溫和，同時(shí)避免了傳統(tǒng)手術(shù)切割引發(fā)的劇烈疼痛。 c. 出血少：有效封閉血管，極大減少術(shù)中與術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)，適合凝血功能較弱或?qū)κа棵舾械娜巳骸?3LHP的術(shù)后管理與護(hù)理 a. 注意肛門衛(wèi)生：每日進(jìn)行溫水坐浴，保持術(shù)區(qū)清潔，預(yù)防感染。 b. 飲食調(diào)整：術(shù)后避免辛辣刺激性食物，同時(shí)增加膳食纖維的攝入，預(yù)防便秘。推薦食用富含纖維的水果、蔬菜，例如香蕉、菠菜等。 c. 避免過度用力排便：維持大便的順暢，必要時(shí)可使用醫(yī)囑下的軟便劑，減輕對創(chuàng)口的壓力。 4潛在風(fēng)險(xiǎn)與對策 a. 疼痛和不適：術(shù)后約有輕微的疼痛感，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用止痛藥。 b. 復(fù)發(fā)可能：不良的生活習(xí)慣可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，因此術(shù)后需堅(jiān)持健康的飲食和合理作息。 c. 感染風(fēng)險(xiǎn)：若發(fā)生感染征兆如紅腫、發(fā)熱，應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)查處理。 痔瘡激光手術(shù)憑借其微創(chuàng)性和高效性，為痔瘡患者提供了一種更好的治療方案。若您有中重度痔瘡且反復(fù)發(fā)作，請咨詢專業(yè)醫(yī)生評估是否適合進(jìn)行LHP手術(shù)，并嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理建議以確保最佳的療效和恢復(fù)狀態(tài)。
伊可新維生素AD滴劑一般建議連續(xù)服用1-3個(gè)月，具體時(shí)間需根據(jù)年齡、缺乏程度、季節(jié)變化、醫(yī)囑調(diào)整及復(fù)查結(jié)果綜合判斷。 1、年齡差異： 嬰幼兒生長發(fā)育期對維生素AD需求較高，早產(chǎn)兒或低體重兒可能需要延長至3-6個(gè)月。6個(gè)月以上健康嬰兒若日常輔食添加充足，可縮短補(bǔ)充周期。 2、缺乏程度： 存在夜盲癥、佝僂病等明顯缺乏癥狀時(shí)需持續(xù)補(bǔ)充至癥狀消失后1-2個(gè)月。血清檢測顯示維生素D低于30ng/ml或維生素A低于0.3mg/L時(shí)，需延長用藥周期。 3、季節(jié)因素： 冬季日照不足期間建議連續(xù)服用3個(gè)月以上，夏季陽光充足時(shí)可酌情減量或暫停。北方高緯度地區(qū)居民全年補(bǔ)充時(shí)間較南方更長。 4、醫(yī)囑調(diào)整： 治療劑量如維生素D2000IU/日以上需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥時(shí)長。合并肝膽疾病、慢性腹瀉等影響吸收的病癥時(shí)，需動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)充方案。 5、復(fù)查指標(biāo)： 用藥期間每3個(gè)月應(yīng)檢測血清25羥維生素D和視黃醇水平，達(dá)標(biāo)后可改為間斷性補(bǔ)充。出現(xiàn)頭痛、嗜睡等過量癥狀需立即停藥復(fù)查。 日?？赏ㄟ^進(jìn)食動(dòng)物肝臟、深海魚、蛋黃等食物補(bǔ)充維生素AD，春夏季每日保證1-2小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D。服用期間避免同時(shí)攝入其他維生素AD制劑，儲(chǔ)存時(shí)需避光密封。建議每半年進(jìn)行營養(yǎng)評估，根據(jù)生長發(fā)育曲線和血液檢測結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)充策略，長期使用需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
服用黛力新后失眠加重可能與藥物副作用、劑量不當(dāng)、個(gè)體差異、用藥時(shí)間不當(dāng)、合并其他疾病等因素有關(guān)，可通過調(diào)整用藥方案、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)、替代藥物治療、排查基礎(chǔ)疾病等方式緩解。 1、藥物副作用： 黛力新含氟哌噻噸和美利曲辛成分，其中氟哌噻噸可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮。部分患者服藥后會(huì)出現(xiàn)入睡困難、睡眠淺等反應(yīng)，這與藥物影響多巴胺受體有關(guān)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下觀察癥狀變化，必要時(shí)調(diào)整用藥時(shí)間至早晨服用。 2、劑量不當(dāng)： 藥物劑量過高可能增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)作用，導(dǎo)致過度覺醒。臨床常見于自行增加藥量或?qū)λ幬锩舾腥巳?。需?yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免傍晚后服藥。醫(yī)生可能建議從半片開始逐步調(diào)整劑量，或改用緩釋劑型。 3、個(gè)體差異： CYP2D6酶代謝基因多態(tài)性會(huì)導(dǎo)致藥物清除率差異，約7％亞洲人存在慢代謝型。這類患者血藥濃度持續(xù)時(shí)間延長，更易出現(xiàn)夜間過度清醒。可通過基因檢測確認(rèn)代謝類型，醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果選擇帕羅西汀等替代藥物。 4、用藥時(shí)間不當(dāng)： 黛力新半衰期約35小時(shí)，下午或晚間服藥會(huì)使血藥濃度峰值出現(xiàn)在夜間。理想服藥時(shí)間為早餐后，最遲不超過中午12點(diǎn)。合并使用西柚汁等CYP3A4抑制劑時(shí)，需間隔4小時(shí)以上服用。 5、合并其他疾?。? 甲狀腺功能亢進(jìn)、不寧腿綜合征等基礎(chǔ)疾病會(huì)與藥物副作用疊加。表現(xiàn)為服藥后心悸伴失眠加重，或下肢不適感影響入睡。需完善甲狀腺功能、血清鐵蛋白等檢查，確診后可聯(lián)用普萘洛爾或羅匹尼羅治療原發(fā)病。 建立規(guī)律的睡眠節(jié)律對改善藥物性失眠尤為重要。建議保持臥室溫度18-22攝氏度，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備?？蓢L試飲用酸棗仁百合茶，其中酸棗仁皂苷具有鎮(zhèn)靜作用。白天進(jìn)行30分鐘快走或八段錦練習(xí)，但避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。記錄睡眠日記有助于醫(yī)生判斷失眠類型，包括入睡時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)和晨起精神狀態(tài)。若調(diào)整用藥后癥狀持續(xù)2周未緩解，需考慮換用米氮平等鎮(zhèn)靜作用更強(qiáng)的抗抑郁藥。
伊可新維生素ad滴劑不屬于魚肝油。兩者主要區(qū)別在于成分來源、配比及用途，具體差異包括原料提取方式、維生素a與d的比例、適用人群范圍等。 1、成分來源： 魚肝油從深海魚類肝臟中直接提取，含有天然維生素a、d及少量dha等成分；伊可新為人工合成制劑，維生素a與d的比例經(jīng)精確調(diào)配，更符合嬰幼兒生長發(fā)育需求。 2、配比差異： 傳統(tǒng)魚肝油中維生素a與d的比例通常為10：1，可能增加維生素a過量風(fēng)險(xiǎn)；伊可新采用3：1的科學(xué)配比，每粒含維生素a1500單位與維生素d500單位，更適合預(yù)防佝僂病和夜盲癥。 3、適用人群： 魚肝油多用于成人營養(yǎng)補(bǔ)充，部分產(chǎn)品含重金屬殘留風(fēng)險(xiǎn)；伊可新專為0-3歲嬰幼兒設(shè)計(jì)，通過藥品級(jí)生產(chǎn)工藝去除雜質(zhì)，安全性更高。 4、用途區(qū)分： 魚肝油屬于保健食品范疇，主要用于日常營養(yǎng)補(bǔ)充；伊可新作為otc藥品，用于治療和預(yù)防維生素a、d缺乏癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 5、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)： 魚肝油生產(chǎn)執(zhí)行食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)；伊可新需符合中國藥典標(biāo)準(zhǔn)，從原料篩選到成品檢驗(yàn)均需通過藥品gmp認(rèn)證，質(zhì)量要求更為嚴(yán)格。 日常補(bǔ)充維生素ad時(shí)，嬰幼兒建議選擇配比精準(zhǔn)的藥品級(jí)制劑，避免長期服用高劑量魚肝油導(dǎo)致蓄積中毒。哺乳期母親可通過進(jìn)食三文魚、蛋黃等食物間接補(bǔ)充，兒童用藥期間需定期監(jiān)測血鈣水平，夏季陽光充足時(shí)可適當(dāng)減少補(bǔ)充劑量。出現(xiàn)頭痛、嘔吐等過量癥狀時(shí)應(yīng)立即停用并就醫(yī)。
伊可新中的維生素E不會(huì)導(dǎo)致性早熟。維生素E作為脂溶性維生素，在推薦劑量內(nèi)安全，性早熟主要與遺傳、內(nèi)分泌異常、環(huán)境激素暴露等因素相關(guān)。 1、維生素E安全性： 伊可新所含維生素E為生育酚，屬于人體必需營養(yǎng)素。其劑量嚴(yán)格遵循嬰幼兒膳食推薦量，主要參與抗氧化和免疫調(diào)節(jié)功能，無促進(jìn)性腺發(fā)育作用。國際權(quán)威機(jī)構(gòu)未將維生素E列為性早熟風(fēng)險(xiǎn)因素。 2、性早熟誘因： 真性性早熟多由下丘腦-垂體-性腺軸提前激活引起，可能與顱內(nèi)病變、遺傳綜合征有關(guān)。假性性早熟常源于外源性激素?cái)z入，如接觸含雌激素的化妝品或塑化劑，與維生素E補(bǔ)充無明確關(guān)聯(lián)。 3、劑量影響分析： 伊可新每粒含維生素E約3毫克，遠(yuǎn)低于嬰幼兒每日耐受上限100-200毫克。常規(guī)補(bǔ)充不會(huì)造成蓄積中毒，更不會(huì)干擾性激素代謝途徑。過量風(fēng)險(xiǎn)僅見于長期超劑量服用，但臨床表現(xiàn)以出血傾向?yàn)橹鳌? 4、產(chǎn)品配方驗(yàn)證： 該制劑經(jīng)國家藥品監(jiān)管部門審批，維生素E與其他成分如維生素A、D配比科學(xué)。上市后監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，未發(fā)現(xiàn)與性發(fā)育異常相關(guān)的安全性信號(hào)，說明書中亦無此類不良反應(yīng)記錄。 5、鑒別診斷要點(diǎn)： 若兒童出現(xiàn)乳房發(fā)育、陰毛生長等體征，需排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腎上腺疾病等病理因素。實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)側(cè)重促性腺激素和性激素水平，而非單純歸因于維生素補(bǔ)充劑。 保持均衡飲食是預(yù)防營養(yǎng)相關(guān)問題的關(guān)鍵。嬰幼兒期建議優(yōu)先通過母乳或配方奶獲取維生素E，添加輔食后可增加堅(jiān)果泥、植物油等天然來源。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常，避免盲目補(bǔ)充營養(yǎng)素。出現(xiàn)性發(fā)育征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌專科而非自行停用維生素制劑。
伊可新維生素AD滴劑新生兒可以服用，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制劑量。維生素AD滴劑主要用于預(yù)防維生素A和D缺乏癥，新生兒使用需考慮個(gè)體差異、喂養(yǎng)方式、生長發(fā)育需求、潛在風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)囑指導(dǎo)等因素。 1、個(gè)體差異： 新生兒對維生素AD的需求量存在個(gè)體差異，早產(chǎn)兒、低體重兒與足月兒的代謝能力不同。醫(yī)生會(huì)根據(jù)出生體重、胎齡等指標(biāo)調(diào)整劑量，避免過量攝入導(dǎo)致蓄積中毒。 2、喂養(yǎng)方式： 母乳喂養(yǎng)的新生兒更易缺乏維生素D，因母乳中含量較低。配方奶喂養(yǎng)者需計(jì)算奶粉中已有添加量，防止重復(fù)補(bǔ)充?；旌衔桂B(yǎng)者需結(jié)合兩者情況綜合評估。 3、生長發(fā)育需求： 維生素A參與視覺發(fā)育和免疫功能，維生素D促進(jìn)鈣吸收和骨骼生長。快速生長期的新生兒需求較高，但過量補(bǔ)充可能抑制自身合成能力，需定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。 4、潛在風(fēng)險(xiǎn)： 維生素A過量可能引起顱壓增高、肝損傷；維生素D過量可能導(dǎo)致高鈣血癥、血管鈣化。新生兒肝腎代謝功能不完善，更易出現(xiàn)不良反應(yīng)，必須嚴(yán)格遵循預(yù)防性補(bǔ)充劑量。 5、醫(yī)囑指導(dǎo)： 國內(nèi)維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議推薦新生兒出生后盡早開始補(bǔ)充維生素D。具體劑量和劑型選擇需醫(yī)生評估地域日照條件、母親營養(yǎng)狀況等綜合決定。 新生兒服用維生素AD期間，建議選擇上午固定時(shí)間給藥以提高依從性。哺乳期母親可同步增加富含維生素A的動(dòng)物肝臟、蛋黃等食物，以及維生素D含量較高的海魚、蘑菇。避免將滴劑直接加入奶瓶以防殘留，可滴在乳頭上或使用專用喂藥器。定期兒保檢查時(shí)需反饋喂養(yǎng)細(xì)節(jié)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)囟門閉合情況、骨堿性磷酸酶等指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。注意觀察有無煩躁、多汗、嘔吐等異常反應(yīng)，儲(chǔ)存時(shí)需避光密封以防氧化失效。
新配的近視眼鏡戴著頭暈可能由鏡片度數(shù)過高、瞳距測量偏差、鏡架不適配、鏡片材質(zhì)不適應(yīng)、雙眼調(diào)節(jié)失衡等原因引起。 1、鏡片度數(shù)過高： 新配鏡片度數(shù)較舊鏡顯著增加時(shí)，眼睛需要重新適應(yīng)光學(xué)矯正變化。過高的矯正度數(shù)會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像放大率改變，引發(fā)空間感知紊亂。建議復(fù)查驗(yàn)光數(shù)據(jù)，確認(rèn)是否存在過度矯正情況，必要時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù)。 2、瞳距測量偏差： 光學(xué)中心與瞳孔位置偏差超過2毫米時(shí)，會(huì)產(chǎn)生棱鏡效應(yīng)。這種光學(xué)偏差會(huì)迫使眼外肌持續(xù)緊張以代償視軸偏移，導(dǎo)致視疲勞和眩暈感。需重新測量瞳距并調(diào)整鏡片光學(xué)中心位置。 3、鏡架不適配： 鼻托壓迫或鏡腿夾力過大會(huì)影響頭部血液循環(huán)，鏡框傾斜角不當(dāng)可能改變有效鏡度。選擇輕量化材質(zhì)鏡架，確保鏡腿與顳部貼合度適中，鏡片光學(xué)中心與瞳孔保持水平對齊。 4、鏡片材質(zhì)不適應(yīng)： 高折射率鏡片雖然輕薄，但色散系數(shù)較低易產(chǎn)生色差。從普通樹脂鏡片更換為漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片時(shí)，周邊像差區(qū)可能引發(fā)眩暈。建議選擇低色散材料的單光鏡片作為過渡適應(yīng)。 5、雙眼調(diào)節(jié)失衡： 左右眼度數(shù)差異超過200度時(shí)，大腦融合雙眼像差能力下降。長期未矯正的屈光參差患者突然獲得完全矯正，可能誘發(fā)調(diào)節(jié)性眩暈。可考慮分階段調(diào)整鏡片度數(shù)，逐步達(dá)到完全矯正。 適應(yīng)新眼鏡期間應(yīng)避免長時(shí)間連續(xù)佩戴，初期每天佩戴2-3小時(shí)后摘鏡休息。閱讀時(shí)保持充足光照，減少快速轉(zhuǎn)動(dòng)頭部的動(dòng)作。若頭暈癥狀持續(xù)兩周未緩解，需復(fù)查驗(yàn)光數(shù)據(jù)并檢查眼位。注意補(bǔ)充富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜，適當(dāng)進(jìn)行遠(yuǎn)近交替注視訓(xùn)練有助于加快適應(yīng)過程。避免在顛簸環(huán)境中使用電子設(shè)備，睡眠充足可減輕視覺疲勞癥狀。
氨溴索與溴己新是兩種常用的祛痰藥物，氨溴索通過增加呼吸道分泌物的排出改善痰液黏稠度，溴己新則通過分解痰液中的黏多糖降低痰液黏性。氨溴索適用于急慢性支氣管炎、肺炎等疾病，溴己新多用于慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等。 1、作用機(jī)制：氨溴索通過刺激支氣管腺體分泌，增加呼吸道液體量，促進(jìn)痰液稀釋和排出；溴己新通過分解痰液中的黏多糖，降低痰液黏性，使其更容易咳出。兩者均能改善呼吸道癥狀，但作用途徑不同。 2、適應(yīng)癥：氨溴索適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等疾病，尤其對痰液黏稠難以咳出的患者效果顯著；溴己新主要用于慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化等慢性呼吸道疾病，對長期痰液積聚的患者更為適用。 3、藥物劑型：氨溴索常見劑型包括片劑、口服液和注射液，常用劑量為30mg片劑每日三次，口服液每次10ml，注射液每次15mg；溴己新多為片劑和口服液，常用劑量為8mg片劑每日三次，口服液每次10ml。 4、副作用：氨溴索可能引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮疹或過敏反應(yīng)；溴己新副作用較輕，偶見胃腸道反應(yīng)，如食欲不振、胃部不適，長期使用需監(jiān)測肝功能。 5、注意事項(xiàng)：氨溴索禁用于對藥物成分過敏者，孕婦及哺乳期婦女慎用；溴己新對肝功能不全者需謹(jǐn)慎使用，長期用藥需定期檢查肝功能，避免與其他可能影響肝功能的藥物聯(lián)用。 氨溴索與溴己新在祛痰治療中各有優(yōu)勢，氨溴索更適合急性呼吸道感染引起的痰液黏稠，溴己新則對慢性呼吸道疾病更為適用。在使用過程中，需根據(jù)患者的具體病情和藥物適應(yīng)癥選擇合適的藥物，同時(shí)注意藥物副作用和禁忌癥，確保用藥安全。飲食上可多攝入富含維生素C的水果蔬菜，如橙子、菠菜，增強(qiáng)免疫力；運(yùn)動(dòng)方面建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑，改善肺功能；護(hù)理上需保持室內(nèi)空氣濕潤，避免刺激性氣體吸入，定期監(jiān)測病情變化。
鹽酸坦洛新緩釋膠囊主要作用是緩解前列腺增生引起的排尿困難及其他下尿路癥狀，它通過選擇性阻斷α1受體松弛平滑肌，改善膀胱出口梗阻。適用于前列腺增生相關(guān)癥狀患者，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 1、作用機(jī)制 鹽酸坦洛新是一種高度選擇性的α1受體阻滯劑，它主要通過松弛前列腺、膀胱頸部和平滑肌，減輕前列腺增生患者的尿路梗阻問題。它還能夠改善膀胱動(dòng)態(tài)功能，使尿液排出更加順暢。這種藥物的緩釋設(shè)計(jì)確保了藥效的穩(wěn)定性，減少服藥次數(shù)，提高患者的用藥依從性。 2、適用人群 鹽酸坦洛新緩釋膠囊特別適用于中老年男性，因?yàn)榱夹郧傲邢僭錾喟l(fā)生在40歲以上男性人群中。當(dāng)出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢或夜尿增多等癥狀，并經(jīng)過檢查確認(rèn)為前列腺增生時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)推薦這種藥物作為治療手段之一。同時(shí)，也會(huì)為一些與下尿路癥狀相關(guān)的疾病如膀胱出口梗阻等患者開藥。 3、使用建議 服用前要咨詢以確保藥物適合患者的具體健康狀況。通常建議每天清晨在進(jìn)餐后服用一次藥物。為了防止低血壓引起的頭暈情況，患者應(yīng)避免突然站立或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。一些患者可能會(huì)有輕微的不良反應(yīng)，如頭暈、乏力或食欲減退，但這些癥狀通常是暫時(shí)的，也可以通過優(yōu)化用藥時(shí)間來緩解。 4、注意事項(xiàng)與禁忌 藥物不適用于對鹽酸坦洛新或膠囊成分過敏者。同時(shí)，嚴(yán)重肝功能損傷患者和血壓極度不穩(wěn)定者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。在使用藥物期間，患者要定期監(jiān)測前列腺大小和尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。如果合并感染，醫(yī)生可能會(huì)聯(lián)合抗生素治療。 患者若有前列腺增生癥狀，鹽酸坦洛新緩釋膠囊是一種常用且有效的治療選擇。但由于個(gè)體差異和潛在副作用，請始終在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理用藥。定期復(fù)查十分重要，確保藥物療效的同時(shí)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
黛力新氟哌噻噸美利曲辛片的停藥困難可能與藥物依賴、戒斷反應(yīng)、心理依賴、疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、個(gè)體差異等因素有關(guān)。黛力新是一種抗精神病藥物，常用于治療精神分裂癥、雙相情感障礙等精神疾病。由于藥物作用機(jī)制復(fù)雜，停藥時(shí)可能出現(xiàn)一系列不適反應(yīng)，甚至導(dǎo)致病情反復(fù)。 1、藥物依賴：長期服用黛力新可能導(dǎo)致身體對藥物產(chǎn)生依賴性，突然停藥會(huì)引發(fā)戒斷反應(yīng)。戒斷反應(yīng)包括焦慮、失眠、情緒波動(dòng)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能影響日常生活。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，避免突然停藥。 2、戒斷反應(yīng)：黛力新通過調(diào)節(jié)多巴胺和5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用，停藥后神經(jīng)遞質(zhì)水平可能失衡，導(dǎo)致戒斷反應(yīng)。常見癥狀包括頭痛、惡心、出汗等。減藥過程中應(yīng)密切觀察身體反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整減藥速度。 3、心理依賴：部分患者對黛力新產(chǎn)生心理依賴，擔(dān)心停藥后病情惡化。這種心理依賴可能加重停藥困難。建議通過心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為治療，幫助患者建立對疾病和藥物的正確認(rèn)識(shí)。 4、疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：黛力新用于控制精神疾病癥狀，停藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。精神分裂癥、雙相情感障礙等疾病具有慢性復(fù)發(fā)性特點(diǎn)，停藥需謹(jǐn)慎。在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化停藥計(jì)劃，并定期隨訪評估病情。 5、個(gè)體差異：不同患者對黛力新的代謝和反應(yīng)存在差異，停藥過程中的表現(xiàn)也不同。部分患者可能需要更長的減藥周期，甚至長期維持低劑量用藥。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整停藥方案。 在停藥過程中，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累和情緒波動(dòng)。飲食上可多攝入富含維生素B族和鎂的食物，如全谷物、堅(jiān)果、綠葉蔬菜等，有助于緩解戒斷反應(yīng)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，有助于改善情緒和睡眠質(zhì)量。如出現(xiàn)嚴(yán)重不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
