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哪些病人可以考慮保留膽囊 這4類(lèi)患者可以考慮保留膽囊

發(fā)布時(shí)間: 2022-03-07 12:00:00

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保留膽囊的手術(shù),我們又稱之為:微創(chuàng)保膽結(jié)石、息肉去除術(shù)。所謂“微創(chuàng)”概念應(yīng)該從兩方面理解:一是創(chuàng)傷小,包括切口小甚至是利用人體的自然腔道來(lái)完成手術(shù)、創(chuàng)面小從而恢復(fù)快。另一方面是手術(shù)對(duì)人體生理環(huán)境的干擾小,比如對(duì)腹腔內(nèi)臟器表面的刺激與破壞及盡最大可能保存腹腔內(nèi)環(huán)境的原貌。能同時(shí)達(dá)到這兩方面的要求時(shí)我們才能稱為真正的微創(chuàng)手術(shù)。

哪些病人可以考慮保留膽囊 這4類(lèi)患者可以考慮保留膽囊

微創(chuàng)保膽結(jié)石、息肉去除術(shù)是利用腹腔鏡和膽道鏡兩種特殊內(nèi)鏡設(shè)備來(lái)完成保留膽囊的目的。因此,此手術(shù)可以稱得上是真正的微創(chuàng)手術(shù)。目前,醫(yī)學(xué)界無(wú)論是對(duì)膽囊結(jié)石還是膽囊息肉,其成因仍不十分清楚,故也沒(méi)有針對(duì)性極強(qiáng)的預(yù)防結(jié)石及息肉形成的藥物,而此兩病均可給病人帶來(lái)一定的痛苦甚至最終走向療效極差的膽囊癌的結(jié)局。膽囊不存在,一切也就隨之而不存在了,所以,保留膽囊目前因以上原因而受到醫(yī)學(xué)界的普遍質(zhì)疑。然而,病人要求保留器官的心理卻一直存在,可喜的是醫(yī)學(xué)界內(nèi)仍然有人在堅(jiān)持不懈地努力研究保膽的工作:2007年12月和2009年7月,醫(yī)學(xué)會(huì)召開(kāi)了二次“全國(guó)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽學(xué)術(shù)會(huì)議”,通過(guò)這兩次的學(xué)術(shù)交流,保留膽囊的觀點(diǎn)逐步得到了廣大外科醫(yī)生的理解與支持。然而,在沒(méi)有解決結(jié)石和息肉復(fù)發(fā)的前提下,我們目前只能對(duì)部分膽結(jié)石和膽息肉的病人進(jìn)行保膽手術(shù)。只有嚴(yán)格篩選病人,我們才能盡最大可能保留一部分病人的膽囊,否則,一味地迎合病人的心理,保留一些不該保留的膽囊,這樣會(huì)將我們通過(guò)十多年努力而來(lái)之不易的保膽新局面毀于一旦。因此,我們一定要呼吁醫(yī)生與病人客觀對(duì)待保留膽囊的手術(shù)。為此,我將個(gè)人認(rèn)為保膽手術(shù)的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)羅列于下,請(qǐng)病人和醫(yī)生參考,有不當(dāng)之處,敬請(qǐng)業(yè)內(nèi)人士指正。

以下病人可以考慮保留膽囊:但任何保膽的病人都必須有切除膽囊的心理準(zhǔn)備

㈠部分膽囊結(jié)石病人:

①?zèng)]有癥狀的膽囊結(jié)石,即所謂結(jié)石“靜息狀態(tài)”。您有希望去除結(jié)石又能保留膽囊的要求者。

②膽囊必須具備有良好的收縮功能:口服膽囊造影或脂餐后B超提示:膽囊收縮達(dá)1/3以上者。

③膽囊不能過(guò)大或過(guò)小,膽囊長(zhǎng)徑在6-8cm之間,囊內(nèi)不能有分隔。

④上腹部最好沒(méi)有開(kāi)腹手術(shù)史、穿孔等急性炎癥史。

⑤B超下:膽囊內(nèi)膽汁透聲良好、膽囊粘膜光滑、膽囊壁在3-4mm以內(nèi),結(jié)石為單個(gè)或多個(gè)(泥沙樣結(jié)石除外),形態(tài)規(guī)整,結(jié)石可隨體位的改變而移動(dòng)。

㈡部分膽囊息肉病人:

外科學(xué)對(duì)膽囊息肉的指導(dǎo)性建議:⑴觀察膽囊內(nèi)多發(fā)息肉,直徑在1。0cm以下無(wú)癥狀者,應(yīng)定期B超復(fù)查,動(dòng)態(tài)觀察息肉大小形態(tài)的變化。⑵預(yù)防性膽囊切除:①單發(fā)息肉;②大于1。0cm廣基或基底部寬大者;③病變有增大者;④合并有膽囊結(jié)石者;⑤年齡在50歲以上者,伴有癥狀。以上均可以視為惡性病變的高危因素。

根據(jù)以上建議,對(duì)于不適合再觀察或者臨床醫(yī)生建議手術(shù)切除的膽囊息肉病人如果口服膽囊造影或脂餐后B超提示:膽囊收縮達(dá)1/3以上。年齡無(wú)明顯限制,但年輕人較為適合。而且病人如果有保留膽囊的愿望可以考慮行保留膽囊的手術(shù)。最后視術(shù)中息肉能否取凈及息肉的快速病理結(jié)果決定膽囊的去留。

以下病人的膽囊不能保留:

應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的建議,在沒(méi)有手術(shù)禁忌的情況下實(shí)施急診或擇期膽囊切除。不要再觀望,以免后患無(wú)窮。

①膽囊在急性炎癥期(包括超聲下膽囊呈“雙邊征”、膽囊的化膿、壞疽、穿孔、炎性包裹、膽囊頸部或膽囊管結(jié)石嵌頓等)。

②膽囊結(jié)石合并有膽管結(jié)石,或者為泥沙樣結(jié)石。

③膽囊萎縮或呈“瓷瓶”樣膽囊。影像學(xué)檢查懷疑有癌變。

④膽囊腺肌癥、膽囊腺瘤樣息肉、膽囊息肉過(guò)多無(wú)法在鏡下達(dá)到取凈或膽囊壁有增厚(瓷瓶樣膽囊),不能排除膽囊癌。

⑤膽囊有分隔,將膽囊分成相通的二個(gè)腔的。

關(guān)于保留膽囊手術(shù)及術(shù)后病人應(yīng)該了解的一些問(wèn)題。

①力爭(zhēng)在膽道鏡下取凈膽囊內(nèi)結(jié)石和息肉從而達(dá)到保留有功能的膽囊,這是保膽手術(shù)的目的。但是,因?yàn)榻Y(jié)石和息肉的成因目前尚不十分清楚。因此,結(jié)石和息肉的復(fù)發(fā)也是在所難免。我認(rèn)為:在嚴(yán)格篩選病人的前提下力爭(zhēng)取凈結(jié)石或息肉,使膽囊恢復(fù)到清空狀態(tài),如果再通過(guò)5-10年甚至是更長(zhǎng)時(shí)間后才復(fù)發(fā),保留膽囊還是可行的,尤其對(duì)于年輕患者是利大于弊的。

②對(duì)B超的要求:做超聲檢查時(shí)必須了解膽囊的大小(長(zhǎng)徑與寬徑),有對(duì)膽囊粘膜、膽囊壁厚、膽囊結(jié)石或息肉的數(shù)目和大小、結(jié)石是否移動(dòng)、膽囊內(nèi)透聲、膽囊內(nèi)是否有分隔、是否為泥沙型結(jié)石等的描述,肝膽管有無(wú)擴(kuò)張與結(jié)石。

③術(shù)前通過(guò)各種檢查只能初步判斷能保留膽囊,并不等于保膽成功。決定保膽是否成功最終還需在腹腔鏡下膽囊的外觀、膽道鏡下膽囊腔內(nèi)情況、結(jié)石及息肉是否能取凈、術(shù)中息肉的快速病理等因素綜合判斷。因此,不到最后一刻保膽不能說(shuō)成功。所以,任何做保留膽囊手術(shù)的病人必需有開(kāi)腹或腹腔鏡切除膽囊的思想準(zhǔn)備。得給自己和醫(yī)生留條退路。

④保膽術(shù)后病人應(yīng)該在術(shù)后三月、六月、一年時(shí)各復(fù)查一次肝膽的彩超,以后每年各復(fù)查一次B超,了解有無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)。如果出現(xiàn)了復(fù)發(fā)應(yīng)該及時(shí)與您的手術(shù)醫(yī)生取得聯(lián)系,這樣是便于術(shù)后隨訪,是對(duì)病人自己、醫(yī)生及與您有同樣疾病的病友的負(fù)責(zé)與貢獻(xiàn)!結(jié)石病人可口服消炎利膽片或熊去氧膽酸,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。息肉病人無(wú)需口服藥物。

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精彩問(wèn)答

  • 膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)有什么優(yōu)勢(shì)

    膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、美觀性好五個(gè)方面。 1、創(chuàng)傷?。? 微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)腹腔鏡技術(shù)僅需在腹部做3-4個(gè)0.5-1厘米的小切口,相比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)20厘米左右的切口,顯著減少組織損傷。手術(shù)器械經(jīng)套管進(jìn)入腹腔操作,避免大面積肌肉層切開(kāi),術(shù)后疼痛感明顯減輕。 2、恢復(fù)快: 患者術(shù)后6小時(shí)即可下床活動(dòng),胃腸功能恢復(fù)時(shí)間縮短至1-2天。多數(shù)患者在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)能恢復(fù)流質(zhì)飲食,3-5天可出院,較傳統(tǒng)手術(shù)提前3-5天恢復(fù)正常生活。術(shù)后1周內(nèi)基本可恢復(fù)輕體力工作。 3、并發(fā)癥少: 腹腔鏡手術(shù)視野放大4-6倍,能清晰識(shí)別膽囊三角區(qū)解剖結(jié)構(gòu),降低膽管損傷風(fēng)險(xiǎn)。切口感染率不足1%,遠(yuǎn)低于開(kāi)腹手術(shù)的5-10%。由于避免大切口暴露,腸粘連、切口疝等遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降。 4、住院時(shí)間短: 標(biāo)準(zhǔn)腹腔鏡膽囊切除術(shù)平均住院時(shí)長(zhǎng)2-3天,部分日間手術(shù)中心可實(shí)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)出院。而傳統(tǒng)手術(shù)通常需住院5-7天,醫(yī)療費(fèi)用可降低30%左右。短時(shí)住院也減少院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。 5、美觀性好: 微小切口愈合后幾乎不留明顯疤痕,尤其適合對(duì)美觀要求高的年輕患者。臍部切口可被自然褶皺遮蓋,其他穿刺點(diǎn)疤痕直徑多小于3毫米,穿著泳裝或露臍裝時(shí)不影響外觀。 術(shù)后建議保持低脂飲食2-4周,逐步增加膳食纖維攝入量,避免暴飲暴食。可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但1個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察有無(wú)發(fā)熱、黃疸等異常癥狀,定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估手術(shù)效果。保持規(guī)律作息有助于膽汁代謝平衡,降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

  • 膽囊結(jié)石引發(fā)胰腺炎要不要手術(shù)

    膽囊結(jié)石引發(fā)胰腺炎通常需要手術(shù)治療。膽囊結(jié)石合并胰腺炎的處理方式主要有膽囊切除術(shù)、胰管引流術(shù)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、藥物治療、重癥監(jiān)護(hù)支持。 1、膽囊切除術(shù): 膽囊結(jié)石是胰腺炎常見(jiàn)誘因,結(jié)石阻塞膽總管可能引發(fā)膽汁反流至胰管。膽囊切除術(shù)能徹底清除結(jié)石病灶,預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)胰腺炎嚴(yán)重程度決定,輕癥患者可在炎癥控制后擇期手術(shù)。 2、胰管引流術(shù): 重癥胰腺炎可能伴有胰管高壓和壞死,需進(jìn)行胰管引流減壓。該手術(shù)可降低胰管內(nèi)壓力,減少胰腺組織自體消化。手術(shù)方式包括經(jīng)皮穿刺引流或開(kāi)腹手術(shù),具體選擇取決于壞死范圍和組織存活情況。 3、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù): 對(duì)于膽源性胰腺炎,內(nèi)鏡下取石能快速解除膽管梗阻。該技術(shù)通過(guò)十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石,同時(shí)可放置鼻膽管引流。適用于一般情況較差不能耐受手術(shù)的患者,但無(wú)法解決膽囊內(nèi)結(jié)石問(wèn)題。 4、藥物治療: 急性期需使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物抑制胰酶分泌,配合抗生素預(yù)防感染。解痙止痛藥物可緩解膽絞痛,質(zhì)子泵抑制劑能減少胃酸刺激胰腺。藥物治療主要為手術(shù)創(chuàng)造條件,不能替代手術(shù)治療。 5、重癥監(jiān)護(hù)支持: 重癥胰腺炎常伴有多器官功能障礙,需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。治療包括液體復(fù)蘇、呼吸支持、腎臟替代治療等生命支持措施。待病情穩(wěn)定后評(píng)估手術(shù)指征,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高者可能需分期治療。 術(shù)后需嚴(yán)格低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟??蛇m量補(bǔ)充中鏈脂肪酸,選擇清蒸、水煮等烹飪方式?;謴?fù)期建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查腹部超聲和血淀粉酶,監(jiān)測(cè)胰腺功能恢復(fù)情況。戒酒對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要,同時(shí)保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。

  • 膽囊結(jié)石吃什么水果

    膽囊結(jié)石患者可以適量選擇富含維生素C、纖維素且低脂肪的水果,如蘋(píng)果、梨和獼猴桃,但需避免食用高糖、高脂、酸性過(guò)強(qiáng)的水果,以減少膽囊負(fù)擔(dān)。飲食調(diào)整僅是輔助措施,癥狀嚴(yán)重需及時(shí)就醫(yī)治療。 1、適合膽囊結(jié)石患者的水果 膽囊結(jié)石的形成與膽固醇代謝異常有關(guān),因此適合選擇能幫助改善膽固醇代謝、促進(jìn)消化的水果。蘋(píng)果含有豐富的果膠和膳食纖維,有助于降低膽固醇水平;梨則能提供水分并促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),有降低膽汁黏稠度的作用;獼猴桃中富含維生素C,可改善免疫功能,幫助保護(hù)膽囊。但在食用時(shí)需要適量,以免引起消化不良。 2、需避免的水果類(lèi)型 高糖分和高脂肪的水果,如榴蓮、椰子等,可能加重膽囊的負(fù)擔(dān),不利于結(jié)石的預(yù)防和控制。酸性過(guò)強(qiáng)的水果,如青檸檬、山楂,可能刺激膽囊收縮,引發(fā)急性疼痛,應(yīng)盡量避開(kāi)這些水果。果干或蜜餞也因糖分和脂肪含量較高,不建議食用。 3、飲食和其他輔助方法結(jié)合 除了適當(dāng)挑選水果,膽囊結(jié)石患者需注意整體飲食控制,比如減少高膽固醇、高脂肪食物的攝入,多攝入富含膳食纖維的食物,保持均衡飲食。同時(shí),每天需維持足量的飲水量,幫助稀釋膽汁,改善代謝。定期適量運(yùn)動(dòng)亦有助于促進(jìn)肝膽系統(tǒng)功能。 在選擇水果調(diào)理的同時(shí),如果您出現(xiàn)膽囊結(jié)石引發(fā)的劇烈腹痛或膽囊炎癥狀,需立即就醫(yī),以免耽誤治療。如果病變嚴(yán)重,可能需要根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行藥物治療、體外碎石或膽囊切除手術(shù)。水果飲食調(diào)整需要結(jié)合整體健康管理才能更有效地輔助治療。健康問(wèn)題需早干預(yù),及時(shí)與醫(yī)生溝通明確治療方案。

  • 膽囊結(jié)石吃什么藥可以消除結(jié)石

    膽囊結(jié)石通常無(wú)法通過(guò)藥物完全消除,部分特定類(lèi)型結(jié)石可嘗試藥物溶解治療。常用藥物有熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、茴三硫等,具體療效與結(jié)石成分、大小及患者體質(zhì)有關(guān)。 1、熊去氧膽酸: 該藥物適用于膽固醇性膽囊結(jié)石,能降低膽汁中膽固醇飽和度,促進(jìn)結(jié)石溶解。需長(zhǎng)期服用且對(duì)鈣化結(jié)石無(wú)效,治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。 2、鵝去氧膽酸: 作為膽固醇溶解劑,可改變膽汁酸池組成,但可能引起腹瀉等副作用。僅對(duì)X線透光且直徑小于15毫米的結(jié)石有效,孕婦及肝功能異常者禁用。 3、茴三硫: 具有促膽汁分泌作用,可能輔助微小結(jié)石排出。對(duì)于已發(fā)生膽管梗阻或急性膽囊炎的患者不適用,需配合低脂飲食使用。 4、中藥制劑: 部分利膽類(lèi)中藥可能緩解癥狀,但缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。使用金錢(qián)草、茵陳等組方時(shí)需警惕中藥肝損傷風(fēng)險(xiǎn),不建議自行配伍服用。 5、解痙止痛藥: 山莨菪堿等藥物僅用于緩解膽絞痛發(fā)作,不能消除結(jié)石。反復(fù)發(fā)作疼痛或出現(xiàn)黃疸發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。 膽囊結(jié)石患者日常需保持規(guī)律低脂飲食,避免暴飲暴食和快速減肥。蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物應(yīng)限制攝入,適量增加膳食纖維和水分補(bǔ)充。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,但急性發(fā)作期需暫停運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需立即就醫(yī)。藥物溶石治療需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行購(gòu)藥服用。

  • 有膽囊結(jié)石可以吃什么

    有膽囊結(jié)石的人可以吃清淡、低脂、高膳食纖維的飲食,同時(shí)避免高脂肪、高膽固醇和辛辣刺激的食物。合理飲食有助于緩解膽囊負(fù)擔(dān),減少病癥加重的風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重癥狀則需及時(shí)就醫(yī)治療。 1、低脂低膽固醇飲食 膽囊結(jié)石的形成與膽汁中膽固醇過(guò)高有關(guān),因此建議選擇低脂肪、低膽固醇的食物??梢远喑贼~(yú)類(lèi)、去皮禽肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免油炸食品、奶油、動(dòng)物內(nèi)臟等富含脂肪的食物。做菜時(shí),更適宜選擇橄欖油、玉米油等植物油,同時(shí)用清蒸、煮、燜等方式代替油炸或煎制,以降低膽囊負(fù)擔(dān)。 2、高膳食纖維食物 膳食纖維有助于促進(jìn)消化,調(diào)節(jié)膽汁分泌,從而預(yù)防膽囊炎癥或結(jié)石加重。建議多吃全谷類(lèi)食物例如燕麥、糙米、新鮮蔬菜如菠菜、胡蘿卜、西蘭花、水果如蘋(píng)果、梨、獼猴桃等。特別是維生素C豐富的食物更能幫助提高膽固醇代謝率。 3、適量飲水與避免刺激性食物 保持充足的水分?jǐn)z入有助于稀釋膽汁,提高膽汁中水分含量,避免膽結(jié)石惡化。每天建議飲水量保持在1500-2000毫升,選擇溫開(kāi)水更佳。應(yīng)當(dāng)避開(kāi)刺激性食物,如咖啡、酒精、濃茶、辣椒等,以免誘發(fā)膽囊收縮過(guò)強(qiáng),從而引起疼痛或急性病發(fā)。 4、分餐制與規(guī)律飲食 避免暴飲暴食,膽囊結(jié)石患者宜采用少量多餐的方式,每日分為4-5餐以減輕膽囊的工作負(fù)擔(dān),還需要規(guī)律進(jìn)食,避免過(guò)饑或過(guò)飽導(dǎo)致膽汁分泌異常。盡量固定進(jìn)餐時(shí)間,早餐尤為重要,可選擇清淡粥類(lèi)搭配新鮮果蔬。 5、避免危險(xiǎn)食物 需要嚴(yán)格控制或避免攝入膽囊結(jié)石的“高風(fēng)險(xiǎn)”食物,如高糖食品蛋糕、甜點(diǎn)、含糖飲料、加工肉類(lèi)香腸、培根和濃烈調(diào)味品。配合適宜的飲食習(xí)慣,更有助于減少結(jié)石的不適癥狀。 飲食護(hù)理可在一定程度上緩解膽囊的負(fù)擔(dān)和預(yù)防癥狀加重,但根本治療需根據(jù)個(gè)人情況選擇手術(shù)或其他醫(yī)療手段。如果感覺(jué)經(jīng)常腹痛、惡心、發(fā)熱等癥狀明顯,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,以免與膽囊炎、膽管梗阻等疾病混淆并耽誤治療。

  • 膽囊結(jié)石后背疼怎么辦

    膽囊結(jié)石引起的后背疼痛可能與膽囊炎癥狀有關(guān),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,根據(jù)病情采取針對(duì)性處理措施,如藥物治療、手術(shù)治療或生活方式調(diào)整,以緩解癥狀并預(yù)防進(jìn)一步惡化。 1、膽囊結(jié)石導(dǎo)致后背疼痛的原因 膽囊結(jié)石引起的后背疼痛通常是因?yàn)榻Y(jié)石阻塞膽道或刺激膽囊壁,從而誘發(fā)膽囊炎,導(dǎo)致疼痛放射至背部。 膽囊梗阻: 當(dāng)結(jié)石堵塞膽囊頸部或膽管時(shí),膽汁排出受阻,膽囊內(nèi)壓上升,刺激周?chē)窠?jīng),引發(fā)酸脹或劇烈疼痛。 炎癥擴(kuò)散: 膽囊結(jié)石引起的急性膽囊炎往往會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散至周?chē)M織,放射性疼痛可能傳至右肩胛區(qū)域或背部。 膽道痙攣: 部分患者可能因膽道平滑肌的劇烈收縮而感到持續(xù)背痛,尤其在進(jìn)食油膩食物后更為明顯。 2、緩解膽囊結(jié)石引起背痛的方法 需根據(jù)疼痛強(qiáng)度和結(jié)石情況選擇以下方式處理: 藥物治療: a. 服用抗生素抑制感染如左氧氟沙星、頭孢類(lèi)藥物,應(yīng)遵醫(yī)囑使用。 b. 使用解痙止痛藥如消旋山莨菪堿緩解疼痛癥狀。 c. 鈣通道阻滯劑或膽汁溶石藥如熊去氧膽酸可輔助緩解癥狀,但效果較為緩慢。 手術(shù)治療: a. 腹腔鏡膽囊切除術(shù):適合癥狀較重或反復(fù)發(fā)作者,創(chuàng)口小、恢復(fù)快。 b. 經(jīng)皮膽囊引流術(shù):適用于急性炎癥期無(wú)法立刻手術(shù)的患者。 c. 膽道鏡取石術(shù):針對(duì)膽總管結(jié)石患者,可通過(guò)微創(chuàng)方式移除結(jié)石。 飲食和生活調(diào)整: a. 避免高脂肪和高膽固醇食物,多食用清淡飲食。 b. 規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神壓力。 c. 飯后適量輕松散步,促進(jìn)膽汁流動(dòng)。 3、緩解期間需注意的事項(xiàng) 疼痛發(fā)作時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或飲用冰冷飲料,以免加重膽囊痙攣;如疼痛頻繁加重,伴有發(fā)熱、黃疸或嘔吐,應(yīng)立即就醫(yī)。 若膽囊結(jié)石引發(fā)背痛未能及時(shí)處理,可能進(jìn)一步導(dǎo)致疾病進(jìn)展,如膽道感染或胰腺炎等并發(fā)癥。出現(xiàn)癥狀時(shí)建議盡快求診,依據(jù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生意見(jiàn)選擇合適治療方案,避免健康隱患加重。

  • 為什么不吃飯容易得膽囊結(jié)石

    不吃飯容易得膽囊結(jié)石,可通過(guò)規(guī)律飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。膽囊結(jié)石通常由膽汁淤積、膽固醇代謝異常、膽囊收縮功能減弱、飲食不規(guī)律、肥胖等原因引起。 1、膽汁淤積:長(zhǎng)期不吃飯會(huì)導(dǎo)致膽汁在膽囊內(nèi)滯留,膽汁中的膽固醇和膽色素容易沉淀形成結(jié)石。治療方法包括規(guī)律飲食,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,必要時(shí)服用熊去氧膽酸膠囊250mg,每日2次促進(jìn)膽汁排泄。 2、膽固醇代謝異常:不吃飯可能導(dǎo)致膽固醇代謝紊亂,膽汁中膽固醇濃度升高,形成膽固醇結(jié)石。建議通過(guò)飲食調(diào)節(jié),減少高膽固醇食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等,同時(shí)服用阿托伐他汀鈣片20mg,每日1次調(diào)節(jié)血脂。 3、膽囊收縮功能減弱:長(zhǎng)期不吃飯會(huì)使膽囊收縮功能下降,膽汁無(wú)法及時(shí)排出,增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)??赏ㄟ^(guò)規(guī)律進(jìn)食、少量多餐的方式刺激膽囊收縮,必要時(shí)進(jìn)行膽囊切除術(shù)或腹腔鏡膽囊取石術(shù)。 4、飲食不規(guī)律:不規(guī)律的飲食習(xí)慣會(huì)打亂膽汁分泌和排泄的節(jié)奏,增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。建議養(yǎng)成定時(shí)定量進(jìn)食的習(xí)慣,避免暴飲暴食,同時(shí)增加富含纖維的食物攝入,如燕麥、全麥面包等。 5、肥胖:肥胖人群膽固醇代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)較高,長(zhǎng)期不吃飯可能導(dǎo)致體重波動(dòng),增加膽囊結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)??赏ㄟ^(guò)控制體重、適量運(yùn)動(dòng)如每天快走30分鐘等方式降低風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)服用奧利司他膠囊120mg,每日3次輔助減重。 日常飲食中應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng),避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,增加富含纖維的食物攝入,如蔬菜、水果、全谷物等。適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄,如每天進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期體檢,尤其是肥胖人群和飲食不規(guī)律者,可通過(guò)腹部超聲檢查早期發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,及時(shí)采取干預(yù)措施。

  • 小孩膽囊結(jié)石是什么原因引起的

    小孩膽囊結(jié)石可能由遺傳因素、飲食不當(dāng)、代謝異常、膽道感染、膽道結(jié)構(gòu)異常等原因引起。 1、遺傳因素:家族中有膽囊結(jié)石病史的兒童更容易患病,可能與基因突變導(dǎo)致的膽汁成分異常有關(guān)。這類(lèi)情況需要定期監(jiān)測(cè)膽汁成分,必要時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高膽固醇食物的攝入。 2、飲食不當(dāng):長(zhǎng)期攝入高脂肪、高糖食物可能導(dǎo)致膽汁中膽固醇含量升高,形成結(jié)石。建議調(diào)整飲食,增加富含纖維的食物如全谷物、蔬菜,減少油炸食品和甜食的攝入。 3、代謝異常:某些代謝性疾病如肥胖、糖尿病可能增加膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖水平是預(yù)防的關(guān)鍵。 4、膽道感染:細(xì)菌感染可能導(dǎo)致膽道炎癥,促進(jìn)結(jié)石形成。治療上需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉等,同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防感染。 5、膽道結(jié)構(gòu)異常:先天性膽道畸形如膽總管囊腫可能影響膽汁排泄,增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)影像學(xué)檢查確診,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)矯正。 小孩膽囊結(jié)石的預(yù)防和護(hù)理需從飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣等多方面入手。飲食上應(yīng)避免高脂肪、高糖食物,增加富含纖維的食物如蔬菜、水果、全谷物。運(yùn)動(dòng)方面,鼓勵(lì)孩子每天進(jìn)行30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如跑步、游泳、騎自行車(chē)等。生活習(xí)慣上,培養(yǎng)孩子定時(shí)定量進(jìn)食、多喝水、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理潛在問(wèn)題。

  • 膽囊結(jié)石是怎么引起的

    膽囊結(jié)石可能由膽汁成分異常、膽囊排空障礙、飲食不當(dāng)、肥胖、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)等方式治療。 1、膽汁成分異常:膽汁中膽固醇或膽鹽比例失衡可能導(dǎo)致膽固醇結(jié)晶形成結(jié)石。治療上可通過(guò)口服熊去氧膽酸膠囊250mg/次,每日3次或鵝去氧膽酸片500mg/次,每日2次溶解膽固醇結(jié)石,同時(shí)減少高膽固醇食物攝入。 2、膽囊排空障礙:膽囊收縮功能減弱或膽道梗阻使膽汁淤積,易形成結(jié)石。日??赏ㄟ^(guò)規(guī)律進(jìn)食、避免暴飲暴食促進(jìn)膽囊排空,必要時(shí)使用促膽囊收縮藥物如西沙必利片5mg/次,每日3次。 3、飲食不當(dāng):長(zhǎng)期高脂肪、高熱量飲食增加膽汁中膽固醇含量,促進(jìn)結(jié)石形成。建議減少油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等攝入,增加膳食纖維如燕麥、蔬菜的攝入,每日飲水量保持在1500ml以上。 4、肥胖:肥胖人群膽汁中膽固醇含量較高,且膽囊收縮功能較弱。通過(guò)控制體重、增加運(yùn)動(dòng)如快走每日30分鐘、游泳每周3次等方式降低結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)避免快速減重。 5、遺傳因素:家族中有膽囊結(jié)石病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。這類(lèi)人群需定期體檢,如腹部超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石可采取保守治療,必要時(shí)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)。 膽囊結(jié)石患者日常應(yīng)注意飲食清淡,避免高脂肪、高膽固醇食物,增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等。定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

  • 膽囊結(jié)石用什么藥

    膽囊結(jié)石可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)節(jié)等方式緩解癥狀。常用藥物包括熊去氧膽酸片、消炎利膽片、阿托品片等,飲食上建議低脂、高纖維,避免油膩食物。 1、藥物治療:熊去氧膽酸片250mg/次,每日3次可溶解膽固醇結(jié)石,適用于膽固醇性結(jié)石患者。消炎利膽片4片/次,每日3次有助于緩解膽囊炎癥和疼痛。阿托品片0.3mg/次,每日3次可緩解膽絞痛,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 2、飲食調(diào)節(jié):低脂飲食有助于減少膽囊收縮,避免膽絞痛發(fā)作。建議選擇瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免油炸食品、肥肉等高脂肪食物。高纖維飲食如全谷物、蔬菜、水果可促進(jìn)膽汁排泄,預(yù)防結(jié)石形成。 3、生活方式:規(guī)律作息有助于維持膽汁的正常分泌和排泄。避免久坐,適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等可促進(jìn)膽汁流動(dòng),減少結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒也有助于降低膽囊疾病的發(fā)生率。 4、定期復(fù)查:膽囊結(jié)石患者需定期進(jìn)行超聲檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)石大小和膽囊功能變化。若結(jié)石增大或出現(xiàn)并發(fā)癥,需及時(shí)就醫(yī),考慮手術(shù)治療。 5、中醫(yī)調(diào)理:中醫(yī)認(rèn)為膽囊結(jié)石與肝膽濕熱有關(guān),可采用中藥調(diào)理如茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯等,幫助清熱利濕、疏肝利膽。針灸、推拿等外治法也可輔助緩解癥狀。 膽囊結(jié)石患者應(yīng)注重飲食健康,選擇低脂、高纖維的食物,避免暴飲暴食和油膩飲食。適量運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于促進(jìn)膽汁排泄,預(yù)防結(jié)石形成。定期復(fù)查和監(jiān)測(cè)病情變化,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療或手術(shù)治療,可有效控制膽囊結(jié)石的發(fā)展。

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