痤瘡，想必大家都知道，因為它在人群中的發(fā)病率極高，當然，更讓我們熟悉的，或者是糾結(jié)與煩惱的就是它毫不客氣的爬上了我們的面部及別的區(qū)域，這不僅給身體帶來了不適，而且還影響了我們的美觀，對于痤瘡，正可謂敢怒不敢言，因為生氣也會引起其增多，下面就讓我們客觀理性的去認識了解它。
癥狀體征
本病多見于青年，男多于女，損害好發(fā)于面頰、額部、頦部和鼻頰溝等多脂區(qū)，其次是胸部、背部及肩部。初起為粉刺，有白頭粉刺與黑頭粉刺兩種，內(nèi)含角質(zhì)及皮脂。白頭粉刺亦稱閉合性粉刺，為皮色丘疹，針頭大小，毛囊開口不明顯，不易擠出脂栓。黑頭粉刺亦稱開放性粉刺，丘疹中央為擴大的毛孔，脂栓阻塞于毛囊口，用手擠壓，可見有頂部黑色而體部呈黃色半透明脂栓排出，因頂部暴露在皮膚表面，皮脂氧化及灰塵影響，形成黑頭，故而稱為黑頭粉刺。粉刺中除了有皮脂氧化及角質(zhì)脫落碎屑，同時還包含多個炭化的毛發(fā)。病程慢性，時輕時重，女性常在月經(jīng)前呈周期性加重。本病有自限性。絕大多數(shù)患者青春期后逐漸減輕，以致消失。本病常見于17～18歲的青年，亦有早至10～13歲，遲至青春期以后或成人發(fā)病的。男多于女。損害好發(fā)于面頰、額部、頦部和鼻頰溝，其次為背部及上胸部?？糁芷つw從不累及。
1.尋常痤瘡(acnevulgaris)最常見。損害開始是與毛囊口一致的圓錐形丘疹，頂端呈黃白色，此為毛囊內(nèi)皮脂與毛囊壁脫落的角化細胞構(gòu)成，其頂端因黑素沉積成黑頭粉刺，如以手指擠壓可擠出頭部黑色而體部呈白色半透明的脂栓，這是痤瘡特征性的也是較早發(fā)作的損害。輕者僅為毛囊口黑頭粉刺，并無丘疹。稍重則是黑頭周圍形成炎癥性丘疹。若炎癥加劇，丘疹頂端可出現(xiàn)米粒至豌豆大的小膿皰，破潰或吸收后留下暫時性色素沉著或小凹坑狀瘢痕。如果炎癥繼續(xù)擴大及深入，則于皮下形成大小不等的淡紅或暗紅色結(jié)節(jié)，或略高出皮面。此種損害可較長期存在，或漸被吸收，或化膿潰破后形成瘢痕。有的損害則呈黃豆至指端大的橢圓形囊腫，呈暗紅或正常皮膚色，擠壓時有波動感，炎癥反應往往不重，經(jīng)久不愈，可化膿成膿腫，附近數(shù)個膿腫匯合時，形成聚合性痤瘡。因此，痤瘡的損害是多形性的，其變化是疾病發(fā)展的過程，可同時出現(xiàn)在1個患者身上，常以其中某一型損害為主。絕大多數(shù)患者過青春期后癥狀逐年減輕;以致消失。但有膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫者愈后留下凹陷性或增生性瘢痕，影響外貌。
2.聚合性痤瘡(acneconglobata)是痤瘡中一種較重的類型。好發(fā)于青年男性，偶見于女性。疾病的開始常為隱襲性，主要分布于背、臀、頰部;但腹、肩、頸、面、上臂和大腿可同樣累及。由無數(shù)黑頭、丘疹、膿皰、膿腫和囊腫形成。損害以囊腫和結(jié)節(jié)為主。囊腫常為柔軟的、大而不規(guī)則的波動性斑塊，呈紫紅色，潰破后流出惡臭的膿性或黏液性漿液，從而形成瘺管。潰破的膿腫可形成深的凹陷性瘢痕。病程頑固，常持續(xù)多年而不退?；颊吲加腥戆Y狀如疲勞、不適、發(fā)熱、多關(guān)節(jié)痛。
3.暴發(fā)性痤瘡(acnefulminans)多見于少年和青年男性，個別見于成人，其臨床特點為突然發(fā)病，皮損以胸背部為主，其次面、頸部。多為毛囊性炎癥丘疹、膿皰、炎癥反應劇烈，結(jié)節(jié)與囊腫性損害很少，局部疼痛明顯，易形成糜爛，潰瘍，愈后有淺表瘢痕。發(fā)病時常有發(fā)熱，可高達39℃以上，伴多關(guān)節(jié)痛、疲乏、食欲不振、肌痛、頭痛等。實驗室檢查中白細胞增高，血沉加快，并有補體降低，γ球蛋白增高，免疫復合物增多等免疫異常，其發(fā)病機制可能與患者對痤瘡短棒菌苗(丙酸桿菌)的Ⅲ型或Ⅳ型變態(tài)反應。治療以皮質(zhì)激素療效優(yōu)于抗生素。本病需與聚合型痤瘡及壞死性痤瘡相鑒別。
4.新生兒痤瘡(acneneonatorum)罕見，可發(fā)生在3個月以內(nèi)，也有在3個月至2歲時發(fā)病，男孩多于女孩。本病原因不明，常有明顯的家族史，可能與遺傳因素有關(guān)。皮損主要發(fā)生在面頰，也可累及額和頜。為黑頭、丘疹與膿皰，偶有結(jié)節(jié)和囊腫。黑頭損害在數(shù)周內(nèi)消退，丘疹和膿皰可于6個月痊愈，留下坑狀瘢痕。少數(shù)患兒可持續(xù)在1年以上，并在青春期容易復發(fā)。
5.熱帶痤瘡(tropicalacne)是指發(fā)生在高溫、高濕地區(qū)的痤瘡，皮損可累及背、肩、頸及手臂、大腿和臀部，主要為結(jié)節(jié)和硬結(jié)性囊腫，可留下毀壞性瘢痕，如患者離開這種氣候條件以后可以緩解。
6.成簇性眼眶周粉刺好發(fā)于30～50歲，為下眼瞼外側(cè)和顴骨表面局限性成簇的大粉刺，有5～50個，多數(shù)患者有光線性彈性纖維病，而與尋常痤瘡無明顯關(guān)系。
7.壞死性痤瘡(acnenecrotica)又名痘瘡樣痤瘡或額部痤瘡，從不發(fā)生在青春期以前，常見于20～50歲，男性稍多，可伴有皮脂溢出。主要發(fā)生在額、顳和頭皮前緣，也可見于頰、鼻和軀干。其損害開始為褐紅色、成簇的毛囊周圍丘疹和膿皰，常有臍窩并迅速壞死伴黏著性出血性痂皮，3～4周后痂皮脫落留下瘢痕。如損害反復發(fā)作瘢痕可成網(wǎng)狀?；颊咧饔^灼熱或瘙癢。
8.月經(jīng)前痤瘡(premenstrualacne)即在月經(jīng)前加劇或發(fā)病，其中許多人在青春期不患痤瘡。損害常局限于頜、眉間，也可出現(xiàn)在一側(cè)頰部，數(shù)量較少，隨月經(jīng)周期的變化而改變。
近年來臨床多采用Pillsbury分類法將痤瘡分為4級：
Ⅰ度(輕度)表現(xiàn)為黑頭粉刺，散發(fā)或多發(fā);散發(fā)性炎癥性丘疹。
Ⅱ度(中度)除有Ⅰ度表現(xiàn)外，還有深在性炎性丘疹，主要發(fā)生在顏面。
Ⅲ度(重度)表現(xiàn)為Ⅱ度加深在性炎性丘疹，除面部外還可見于胸、背、頸部。
Ⅳ度(重度-集簇性)表現(xiàn)為Ⅲ度加囊腫，愈后多形成瘢痕，發(fā)生部位同Ⅲ度，但皮疹較重。
用藥治療
痤瘡病程波動很大，因此治療上變化也大。首先應告訴患者，注意飲食習慣，少吃辛辣，富含油脂的食物及甜食，多吃新鮮蔬菜及水果，調(diào)整消化道功能。用溫水，香皂洗滌患部，避免用手擠壓。
治療痤瘡目的：①糾正改變毛囊角化模式;②降低皮脂腺的活性;③減少毛囊菌群，尤其是PA;④減輕炎癥反應。
1.內(nèi)服療法
(1)抗生素：口服四環(huán)素、紅霉素、羅紅霉素、米諾環(huán)素(美滿霉素)等，能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降，抑制丙酸痤瘡桿菌和對白細胞的趨化活性。
①四環(huán)素：0.5～1g/d，以治療反應而減量，維持量為每天0.25g。對中度和重度丘疹膿皰性痤瘡有效。紅霉素口服對胃腸有刺激，故一般不大主張服用。以前常用克林霉素(氯林可霉素)、克林霉素(氯潔霉素)，但有產(chǎn)生假膜性大腸炎的可能，所以近年也少用。
②多西環(huán)素(脫氧四環(huán)素、強力霉素)：該藥效果優(yōu)于四環(huán)素。很少出現(xiàn)耐藥。首劑0.2g，以后0.1～0.2g/次，1次/d。但該藥易產(chǎn)生光敏性，在夏季不宜服用。
③米諾環(huán)素(minocycline)(美滿霉素、二甲胺四環(huán)素)：對痤瘡患者的丘疹、膿皰消退效果較佳，對囊腫性痤瘡也有效。50mg/次，2次/d，有頭暈、頭痛及胃腸不適等副作用，偶爾服用該藥出現(xiàn)自身免疫性肝炎及紅斑狼瘡樣綜合征。
此外土霉素、金霉素及磺胺類(甲氧芐啶加磺胺甲噁唑)均可酌情選用。青霉素和新霉素幾乎無效，故不宜采用。Ⅰ度治療可不用抗生素。
(2)內(nèi)分泌療法：由于雄性激素可刺激皮脂腺分泌過多，引起痤瘡，故應用激素的目的是抵抗皮脂腺中雄激素的作用或用雌激素抵抗雄激素分泌等。
①己烯雌酚(diethylstilbestrol)：可用于女性在月經(jīng)周期前加重的痤瘡，1mg/d晚間服用，兩周為1個療程，服用此藥可出現(xiàn)月經(jīng)過多，可加服雌孕激素。
②復方醋酸環(huán)丙孕酮片：月經(jīng)周
飲食保健
痤瘡的食療方
一、綠豆薏苡仁湯
綠豆、薏苡仁各25克、山楂10克，洗凈，加清水500克，泡30分鐘后煮開，沸幾分鐘后即?；穑灰疑w，燜15分鐘即可，當茶飲。每天3-5次，適用于油性皮膚。
二、果菜綠豆飲
用小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、檸檬、蘋果、綠豆各適量。先將綠豆煮30分鐘，濾其汁;將小白菜、芹菜、苦瓜、柿子椒、蘋果分別洗凈切段或切塊，攪汁，調(diào)入綠豆汁，滴入檸檬汁，加蜂蜜調(diào)味飲用。每日1-2次，具有清熱解毒、殺菌之功效。
三、海帶綠豆湯
海帶、綠豆各15克、甜杏仁9克、玫瑰花6克，紅糖適量。將玫瑰花用布包好，與各藥同煮后，去玫瑰花，加紅糖食用。每日1劑，連用30日。
四、薏苡仁海帶雙仁粥
用薏苡仁、枸杞子、桃仁各15克，海帶、甜杏仁各10克、綠豆20克、粳米
薏苡仁海帶雙仁粥80克。將桃仁、甜杏仁用紗布包扎好，水煎取汁，加入薏苡仁、海帶末、枸杞子、粳米一同煮粥。每日2次，具有清熱解毒、清火消炎、活血化瘀、養(yǎng)陰潤膚之功效。
五、枸杞消炎粥
枸杞子30克、白鴿肉、粳米各100克，細鹽、味精、香油各適量。洗凈白鴿肉、剁成肉泥;洗凈枸杞子和粳米，放入砂鍋中，加鴿肉泥及適量水，文火煨粥，粥成時加入細鹽、味精、香油，拌勻。每日1劑，分2次食用，5-8劑為1個療程，具有脫毒排邪、養(yǎng)陰潤膚之功用。
六、海藻薏苡仁粥
海藻、昆布、甜杏仁各9克，薏苡仁30克。將海藻、昆布、甜杏仁加水適量煎煮，棄渣取汁，再與薏苡仁煮粥食用。每日1次，21天為1個療程，具有活血化瘀、消炎軟堅之功效。
七、白梨芹菜汁
白梨150克，芹菜100克，西紅柿1個，檸檬半個。洗凈后一同放入果汁機中攪拌成汁。每日飲用1次。有清熱祛火之功效。
痤瘡最好不要吃什么?
1、少吃辛辣食物：如辣椒、蔥、蒜等。這類食品性熱，食后容易升火。
2、少吃油膩食物：如動物油、植物油等。這類食品能產(chǎn)生大量熱能，使內(nèi)熱加重。因此，必須忌食如豬油、奶油、肥肉、豬腦、豬肝等。
3、不能吃腥發(fā)之物：如海鰻、海蝦、海蟹、帶魚等。腥發(fā)之物?？梢饳C體過敏而導致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎癥擴大而難以祛除。
4、不能吃補品：補藥大多為熱性之品，補后使人內(nèi)熱加重，更易誘發(fā)痤瘡。
5、少吃高糖食物：如白糖、冰糖、紅糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。人體食入高糖食品后，會使機體新陳代謝旺盛，皮脂腺分泌增多，從而使痤瘡連續(xù)不斷地出現(xiàn)。
6、少接觸刺激性較強的食物：如煙，酒及濃茶等。
痤瘡能吃什么?
1、多吃含維生素A豐富的食物：含維生素A豐富的食物有金針菜、韭菜、胡蘿卜、菠菜、牛奶等。
2、多吃些含維生素B2豐富的食物：含維生素B2豐富的食物有奶類、蛋類和綠葉蔬菜等。
3、多吃含維生素B6豐富的食物：含維生素B6豐富的食物有蛋黃、奶類、干酵母、谷麥胚芽、魚類和蔬菜(胡蘿卜、菠菜、香菇)。
4、多吃含鋅豐富的食物：含鋅豐富的食物有瘦肉、奶類、蛋類等。
5、多吃清涼食物：清熱解毒的食物有瘦豬肉、蘑菇、銀耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黃瓜、冬瓜、茭白、綠豆芽、黃豆、豆腐、蓮藕、西瓜、梨等。
預防護理
少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物，避免飲酒，宜多飲水，避免大便秘結(jié)，多吃新鮮蔬菜與水果，不吃引起痤瘡的藥物;減少接觸誘發(fā)痤瘡的因素(例如礦物油)。青春發(fā)育期青年情緒較不穩(wěn)定，敏感，易受刺激，且此時尤其注意容貌，因此對痤瘡極為苦悶，求治心切，常胡亂用藥或采取不適當措施，故必須解除其顧慮、正確對待，并指導日常生活中須注意的事項，不用手擠壓損害處以及正確使用藥物等。
病理病因
痤瘡是一種多因素的疾病，主要與皮脂產(chǎn)生增多，毛囊口上皮角化亢進及毛囊內(nèi)丙酸痤瘡桿菌增殖有關(guān)，也有一定的遺傳因素。皮脂腺的發(fā)育及皮脂腺的產(chǎn)生受雄激素的支配，而雄激素的增加受年齡、內(nèi)分泌、遺傳等因素影響。痤瘡患者的皮脂腺較大，皮脂腺分泌產(chǎn)物較正常人多，由于皮脂腺分泌增加，皮脂中亞油酸水平相對減少，(兩者為負相關(guān)性)影響脂肪的合成，導致濾泡上皮缺乏脂肪酸，從而誘導濾泡過度角化，使上皮細胞不能正常脫落，導致毛囊口過度變小，皮脂不能順暢排出，淤積在毛囊口，形成粉刺。
毛囊內(nèi)正常寄生痤瘡丙酸痤瘡桿菌(PA)，糠秕孢子菌及表皮葡萄球菌等，當游離的脂肪酸增多，丙酸痤瘡桿菌不能產(chǎn)生足量的酶分解皮脂，淤滯的脂肪酸使毛囊周圍產(chǎn)生非特異性炎癥反應。丙酸痤瘡桿菌還可分泌低分子多肽，吸引中性粒細胞進入毛囊，導致其水解酶釋放，使毛囊上皮滲漏破裂，導致毛囊內(nèi)容物進入周圍真皮組織，造成了從單純炎癥到丘疹、膿腫、結(jié)節(jié)、囊腫的一系列臨床表現(xiàn)。
痤瘡患者皮膚中5α-還原酶比正常人高，5α-還原酶可引起皮脂增多。有嚴重痤瘡的女性，發(fā)病突然，月經(jīng)不調(diào)，雄激素升高，提示有潛在性卵巢功能不良。同時雄激素過高，還可致多毛、聲音變粗，性欲增加，男性可出現(xiàn)脫發(fā)、黑棘皮癥等。
精神壓力可使腎上腺皮質(zhì)分泌增加，許多痤瘡病人可受精神因素影響而加重。
除上述原因外，飲食也可影響?zhàn)畀?，如脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等均可增加皮脂產(chǎn)生和使炎癥加劇。
疾病診斷
應與以下疾病鑒別：
1.酒渣鼻多見于成年人，好發(fā)于顏面中部，患處潮紅充血，伴有毛細血管擴張、丘疹、膿皰，無粉刺。
2.痤瘡樣藥疹由于服用或外用溴、碘類藥物，引起全身性發(fā)疹，面、全身出現(xiàn)痤瘡，但無黑頭粉刺，炎癥反應較重，發(fā)病年齡不限。
組織病理：毛囊丘疹示毛囊周圍有顯著的淋巴細胞浸潤以CD3及CD4為主，部分毛囊壁破裂，并在毛囊內(nèi)形成膿皰，主要含有中性粒細胞。毛囊周圍的浸潤可發(fā)展成囊腫，其中除大量中性粒細胞外尚有單核細胞、漿細胞和異物巨細胞，在巨細胞附近常見角蛋白顆粒。在愈合過程中，炎癥浸潤為纖維化所取代。黑頭粉刺內(nèi)含角化細胞、皮脂和某些微生物。在一般切片中因固定作用而去除了脂質(zhì)，只能看到角化細胞。粉刺之頂部黑色是由黑素所致。
預后
熱帶痤瘡(tropicalacne)可留下毀壞性瘢痕，如患者離開這種氣候條件以后可以緩解。聚合性痤瘡(acneconglobata)潰破的膿瘍可形成深的凹陷性瘢痕，病程頑固，常持續(xù)多年而不退。尋常痤瘡(acnevulgaris)，破潰或吸收后留下暫時性色素沉著或小凹坑狀瘢痕。
發(fā)病機制
1.痤瘡患者的皮脂腺較大，皮脂腺分泌產(chǎn)物較正常人多，由于皮脂腺分泌增加，皮脂中亞油酸水平相對減少，(兩者為負相關(guān)性)影響脂肪的合成，導致濾泡上皮缺乏脂肪酸，從而誘導濾泡過度角化，使上皮細胞不能正常脫落，導致毛囊口過度變小，皮脂不能順暢排出.淤積在毛囊口，形成粉刺。
2.丙酸痤瘡桿菌可誘導和改變補體的激活路徑，有助于炎癥反應。將丙酸痤瘡桿菌注射到痤瘡患者體內(nèi)，可使免疫反應增強，白細胞遷移增加。
3.飲食也可增加皮脂產(chǎn)生和使炎癥加劇。
以上是我整理出來的關(guān)于痤瘡的一些相關(guān)知識，希望大家能更深入的了解它，知道關(guān)于痤瘡的預防處理，了解它的一些起因，通過這些來更好的對其進行治療，解決掉因為痤瘡帶來的困惑，讓皮膚早日恢復光潔，并且還應該注意調(diào)節(jié)情緒，加強鍛煉，多飲水來保持身體的健康。
結(jié)節(jié)性痤瘡是一種嚴重的痤瘡類型，通常是由于毛囊和皮脂腺的慢性炎癥引起，可能涉及遺傳、荷爾蒙波動、環(huán)境刺激等多種因素。針對這一情況，需要從病因著手，包括避免環(huán)境刺激、優(yōu)化生活習慣，同時尋求醫(yī)學治療，如藥物或物理治療等。 1、遺傳因素 家族中有患嚴重痤瘡病史的人更容易發(fā)生結(jié)節(jié)性痤瘡。這是因為基因可能會影響皮脂腺的活躍程度以及皮膚對炎癥反應的敏感性。雖然遺傳無法改變，但患者可以通過其他方式降低漬發(fā)風險，如保持面部清潔，盡量減少誘發(fā)因素的接觸。 2、荷爾蒙波動 青春期、月經(jīng)周期、妊娠或其他引起內(nèi)分泌失調(diào)的情況會刺激皮脂腺分泌過多的油脂，引發(fā)皮膚毛孔堵塞并繼發(fā)感染。針對由荷爾蒙引起的痤瘡，患者可以在醫(yī)生指導下使用抗雄激素類藥物如螺內(nèi)酯或口服避孕藥來輔助調(diào)節(jié)激素水平。 3、環(huán)境和生活習慣因素 高溫潮濕的環(huán)境、長期佩戴口罩、使用刺激性化妝品、頻繁熬夜或飲食高糖高脂等都可能增加皮膚的油脂分泌或加重炎癥反應。建議患者盡量避免這些外在刺激源，多食用富含維生素A、E，以及Omega-3脂肪酸的食物，如綠葉蔬菜、胡蘿卜、堅果及深海魚類。同時保證規(guī)律作息，每天保證7-8小時的充分睡眠。 4、病理性炎癥 當毛囊嚴重堵塞后容易形成感染，炎癥會深入毛囊底部，導致硬結(jié)或膿腫。一旦形成結(jié)節(jié)，普通的護膚手段難以起效，可配合醫(yī)學治療，如局部應用維A酸制劑、抗生素類藥膏例如克林霉素、或口服異維A酸等。對于嚴重的病例，可能需要光治療或激光治療來消炎殺菌。 5、避免刺激與護理策略 在日常護膚中，應選擇溫和、無刺激的清潔產(chǎn)品，避免使用油性化妝品，并定期更換枕巾、毛巾等貼近皮膚的紡織品。不要用手擠壓痘痘，以免加重感染或遺留疤痕。 結(jié)節(jié)性痤瘡雖然影響外貌，但通過早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范化處理，大多數(shù)患者能有效控制癥狀。建議患者尋求皮膚科專業(yè)醫(yī)生的診治，制定適合自己的治療方案，同時保持健康的生活方式，確保護理長期持續(xù)，從根本上改善皮膚狀態(tài)。
臉上反復長痤瘡可能與皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染、激素水平波動以及不良生活習慣等因素有關(guān)。 1、皮脂分泌過多： 青春期或油性皮膚人群皮脂腺功能旺盛，過量皮脂堵塞毛孔形成粉刺。日常需選用溫和潔面產(chǎn)品，避免使用含酒精或強堿性清潔劑刺激皮膚。 2、毛囊角化異常： 毛囊口角質(zhì)細胞過度增生會導致毛孔堵塞，形成微粉刺?？啥ㄆ谑褂煤蜐舛人畻钏峄蚬岬淖o膚品幫助角質(zhì)代謝，但需注意使用頻率避免皮膚屏障受損。 3、細菌感染： 痤瘡丙酸桿菌在缺氧環(huán)境下大量繁殖，分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸引發(fā)炎癥反應。醫(yī)生可能開具過氧苯甲酰凝膠或克林霉素磷酸酯凝膠等外用抗菌藥物。 4、激素水平變化： 月經(jīng)周期、多囊卵巢綜合征等情況會刺激雄激素分泌，促使皮脂腺增生。伴有月經(jīng)紊亂或多毛癥狀時建議檢測性激素六項，必要時進行內(nèi)分泌調(diào)節(jié)治療。 5、生活習慣影響： 高糖高脂飲食、熬夜、精神壓力等會加重痤瘡。長期攝入乳制品可能通過胰島素樣生長因子刺激皮脂分泌，建議記錄飲食日志排查誘因。 保持規(guī)律作息與均衡飲食對改善痤瘡至關(guān)重要。每日保證7-8小時睡眠，減少精制糖類攝入，增加富含維生素A的深色蔬菜如胡蘿卜、菠菜。選擇無油配方的防曬產(chǎn)品，避免紫外線刺激導致色素沉著。運動后及時清潔面部汗液，但需注意過度清潔會破壞皮膚微生態(tài)平衡。若持續(xù)3個月未見改善或出現(xiàn)結(jié)節(jié)囊腫，建議至皮膚科進行專業(yè)診療。
維生素E軟膠囊不建議直接用于痤瘡治療。痤瘡的治療方法主要有外用維A酸類藥物、抗菌藥物、口服抗生素、激素調(diào)節(jié)治療以及光療等。 1、外用維A酸：維A酸類藥物如阿達帕林凝膠能調(diào)節(jié)毛囊角化，減少粉刺形成。使用這類藥物需注意皮膚耐受性，可能出現(xiàn)干燥脫屑等反應。 2、抗菌藥物：過氧化苯甲酰具有抗菌和溶解粉刺作用，可減少痤瘡丙酸桿菌繁殖?？肆置顾亓姿狨ツz等抗生素外用制劑能抑制細菌生長。 3、口服抗生素：中重度炎癥性痤瘡可考慮多西環(huán)素、米諾環(huán)素等四環(huán)素類抗生素，這類藥物具有抗炎和抗菌雙重作用。 4、激素調(diào)節(jié)：女性痤瘡患者若伴有雄激素過高癥狀，可考慮短效避孕藥或螺內(nèi)酯等抗雄激素藥物進行調(diào)節(jié)。 5、光療治療：藍光、紅光等光動力療法能殺滅痤瘡丙酸桿菌，減輕炎癥反應，適用于傳統(tǒng)治療效果不佳者。 痤瘡患者日常應注意溫和清潔皮膚，避免使用刺激性護膚品。飲食上減少高糖、高脂及乳制品攝入，保證充足睡眠。維生素E作為抗氧化劑可通過口服補充，但直接外用可能堵塞毛孔加重痤瘡。建議在醫(yī)生指導下選擇適合的治療方案，避免自行用藥導致病情延誤或加重。
抗雄性激素藥物可以用于治療痤瘡。痤瘡的發(fā)生與雄激素水平升高、皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染及炎癥反應等因素有關(guān)。抗雄性激素藥物通過抑制雄激素活性或減少皮脂分泌發(fā)揮作用，主要適用于女性中重度痤瘡或伴有高雄激素表現(xiàn)的患者。 1、抑制雄激素活性： 抗雄性激素藥物如螺內(nèi)酯、醋酸環(huán)丙孕酮等可競爭性阻斷雄激素受體，降低睪酮和二氫睪酮的生物活性。這類藥物能減少皮脂腺對雄激素的敏感性，從而改善因激素刺激導致的皮脂過度分泌。使用需監(jiān)測血鉀水平及月經(jīng)周期變化。 2、調(diào)節(jié)皮脂分泌： 藥物通過抑制5α-還原酶活性，減少睪酮向二氫睪酮的轉(zhuǎn)化，直接降低皮脂腺分泌功能。臨床觀察顯示，持續(xù)用藥3-6個月可使皮脂分泌率下降30％-50％，顯著改善油性皮膚和毛孔粗大問題。 3、改善毛囊角化： 雄激素可促進毛囊皮脂腺導管角化過度，抗雄治療能間接調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細胞分化，減少微粉刺形成。聯(lián)合維A酸類藥物使用時，對頑固性閉口粉刺效果更顯著。 4、抗炎作用： 部分抗雄藥物具有輕度抗炎特性，可降低白細胞趨化性和炎癥因子釋放，減輕紅色炎性丘疹和膿皰。這種作用在伴有高雄激素血癥的多囊卵巢綜合征患者中尤為明顯。 5、特殊人群應用： 青春期后女性痤瘡、月經(jīng)前加重的痤瘡以及伴有脫發(fā)、多毛的患者更適合此類治療。需注意避孕措施，避免致畸風險，治療期間每3個月復查激素水平和肝腎功能。 除藥物治療外，建議每日使用溫和潔面產(chǎn)品清潔面部，避免過度去油導致屏障受損；飲食上減少高糖高脂乳制品攝入，適當補充含鋅食物；保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。女性患者可選擇低升糖指數(shù)飲食配合有氧運動，改善胰島素抵抗對痤瘡的負面影響。治療期間需嚴格防曬，防止色素沉著加重痘印。
治療痤瘡丙酸桿菌感染可通過外用抗菌藥物、口服抗生素、光動力療法、調(diào)節(jié)皮脂分泌及改善生活習慣等方式干預。痤瘡丙酸桿菌過度繁殖通常與毛囊角化異常、皮脂分泌旺盛、免疫反應失衡等因素相關(guān)。 1、外用抗菌： 過氧苯甲酰凝膠能有效殺滅痤瘡丙酸桿菌并減少炎癥反應，其氧化作用可破壞細菌生存環(huán)境?？肆置顾亓姿狨ツz通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌效果，適用于輕中度炎癥性痤瘡。壬二酸乳膏具有雙向調(diào)節(jié)角質(zhì)和抗菌特性，對敏感肌膚更為友好。 2、口服抗生素： 多西環(huán)素可穿透毛囊皮脂腺單位抑制細菌增殖，需注意可能引起的胃腸道反應。米諾環(huán)素對痤瘡丙酸桿菌的抗菌譜更廣，但長期使用需監(jiān)測肝功能。紅霉素適用于青少年患者，但細菌易對其產(chǎn)生耐藥性。 3、光動力療法： 藍光照射能激活痤瘡丙酸桿菌代謝產(chǎn)生的卟啉物質(zhì)，通過光毒性反應殺滅細菌。紅光具有更深組織穿透力，可減輕深層炎癥反應。聯(lián)合使用ALA光動力能顯著降低皮脂腺活性，減少細菌滋生環(huán)境。 4、調(diào)節(jié)皮脂： 異維A酸膠囊可從根本上抑制皮脂腺分泌，使毛囊環(huán)境不利于細菌定植。含有鋅離子的制劑能調(diào)節(jié)皮脂腺導管角化過程，減少毛囊堵塞風險。水楊酸類產(chǎn)品通過溶解角質(zhì)栓改善毛囊通氣性。 5、生活習慣： 每日使用pH5.5弱酸性潔面產(chǎn)品可維持皮膚微生態(tài)平衡，避免過度清潔刺激皮脂分泌。飲食上限制高糖高脂食物攝入，增加富含維生素A、鋅的海鮮和深色蔬菜。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌水平，減少雄激素對皮脂腺的刺激。 建議選擇透氣性好的棉質(zhì)衣物避免摩擦刺激，運動后及時清潔汗液減少細菌滋生。每周2-3次有氧運動可促進皮膚新陳代謝，但需注意防曬措施。保持枕巾毛巾清潔干燥，避免交叉感染。若出現(xiàn)囊腫結(jié)節(jié)等嚴重皮損，應及時就醫(yī)評估是否需要配合激素治療或局部注射處理。
夫西地酸乳膏對輕中度痤瘡有較好效果。該藥物適用于細菌感染引起的炎癥性痤瘡，主要通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，常見適應癥包括丘疹、膿皰等皮損類型。 1、抗菌機制： 夫西地酸屬于梭鏈孢酸類抗生素，能特異性阻斷細菌核糖體轉(zhuǎn)位過程，對痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌等致病菌有較強抑制作用。其乳膏劑型可直達毛囊皮脂腺單位，減少細菌定植引發(fā)的炎癥反應。 2、適應癥范圍： 該藥物對以紅色炎性丘疹、膿皰為主要表現(xiàn)的Ⅱ-Ⅲ級痤瘡效果顯著，但對粉刺型痤瘡或囊腫結(jié)節(jié)等深部皮損效果有限。臨床常與維A酸類藥物聯(lián)用，覆蓋非炎癥性與炎癥性痤瘡的聯(lián)合病理環(huán)節(jié)。 3、耐藥性特點： 長期單一使用可能誘導細菌耐藥，建議療程控制在2-4周。與其他抗菌藥物交替使用可降低耐藥風險，如聯(lián)合過氧化苯甲?？稍鰪娍咕Чp少耐藥菌株產(chǎn)生。 4、安全性表現(xiàn)： 外用耐受性良好，常見不良反應為局部刺激、干燥或輕微灼熱感。避免用于皮膚破損處，妊娠期使用需評估風險收益比，哺乳期應避開乳房區(qū)域。 5、聯(lián)合治療方案： 作為痤瘡綜合治療的一部分，可配合克林霉素磷酸酯凝膠、阿達帕林凝膠等藥物使用。中重度痤瘡需考慮口服抗生素或異維A酸等系統(tǒng)治療，具體方案需皮膚科醫(yī)生根據(jù)痤瘡分級制定。 日常護理需注意溫和清潔，選擇無油配方的保濕產(chǎn)品維持皮膚屏障功能。避免擠壓皮損以防感染加重，防曬有助于預防炎癥后色素沉著。飲食方面減少高糖高脂乳制品攝入，保證鋅、維生素A等營養(yǎng)素攝入。規(guī)律作息與減壓管理對調(diào)節(jié)皮脂分泌有輔助作用，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)囊腫結(jié)節(jié)應及時就醫(yī)。
丹參酮膠囊治療痤瘡不建議長期服用。丹參酮膠囊屬于中成藥制劑，主要用于痤瘡的輔助治療，其療程需根據(jù)痤瘡嚴重程度、個體反應及醫(yī)生評估綜合決定，長期使用可能增加藥物不良反應風險。 1、療程限制： 丹參酮膠囊常規(guī)療程為4-8周，具體需遵醫(yī)囑調(diào)整。痤瘡屬于慢性炎癥性皮膚病，治療需分階段進行，急性期控制癥狀后可轉(zhuǎn)為維持治療，不建議單一藥物長期連續(xù)使用。 2、藥物特性： 丹參酮主要成分為丹參提取物，具有抗炎、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用。但中成藥代謝機制復雜，長期服用可能影響肝功能，需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶指標，避免藥物蓄積。 3、替代方案： 中重度痤瘡建議采用階梯治療，輕癥可配合外用維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠，頑固病例需聯(lián)合多西環(huán)素等抗生素，形成組合療法以減少單藥依賴。 4、不良反應： 臨床報道顯示，部分患者長期服用可能出現(xiàn)皮膚干燥、月經(jīng)紊亂等內(nèi)分泌調(diào)節(jié)反應，停藥后多可恢復。用藥期間出現(xiàn)持續(xù)性不適需立即就醫(yī)評估。 5、個體差異： 青春期痤瘡與激素水平密切相關(guān)，隨著生長發(fā)育可能自然緩解。合并多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病者，需針對原發(fā)病治療，不能僅依賴丹參酮膠囊。 痤瘡患者日常需保持低糖低脂飲食，避免乳制品攝入過量，選擇無油配方護膚品。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)皮脂分泌，每周3次有氧運動可改善代謝。清潔時使用溫水配合氨基酸類洗面奶，忌用手擠壓皮疹。若皮疹持續(xù)加重或形成囊腫，應及時至皮膚科進行光動力或果酸換膚等專業(yè)治療。
玫瑰痤瘡可能出現(xiàn)的皮損形態(tài)主要有紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、增生肥厚型、眼部受累型以及特殊變異型。 1、紅斑毛細血管擴張型： 表現(xiàn)為面部中央持續(xù)性紅斑，伴隨肉眼可見的樹枝狀毛細血管擴張。這類皮損常因溫度變化、辛辣飲食或情緒激動加重，皮膚可能出現(xiàn)灼熱感或刺痛。病理基礎(chǔ)為真皮血管持續(xù)擴張及周圍炎癥細胞浸潤，需避免過度清潔和使用刺激性護膚品。 2、丘疹膿皰型： 特征為紅色丘疹和膿皰散布在紅斑基礎(chǔ)上，類似尋常痤瘡但無粉刺形成。皮損多集中于面頰、鼻部及下頜，可能與毛囊蠕形螨感染或局部免疫異常有關(guān)。發(fā)作期可見黃色滲出性痂皮，緩解期遺留暫時性色素沉著。 3、增生肥厚型： 常見于鼻部形成結(jié)節(jié)狀或分葉狀增生，稱為鼻贅。皮膚腺體及結(jié)締組織過度增生導致鼻部肥大變形，表面可見擴張毛孔和橘皮樣外觀。該型多見于長期未控制的男性患者，需警惕皮脂腺永久性結(jié)構(gòu)改變。 4、眼部受累型： 約半數(shù)患者伴隨眼部癥狀，表現(xiàn)為瞼緣炎、結(jié)膜充血或角膜血管翳。眼瞼可能出現(xiàn)鱗屑和毛細血管擴張，嚴重者出現(xiàn)畏光、異物感等不適。需注意該型可能先于皮膚癥狀出現(xiàn)，易被誤診為普通結(jié)膜炎。 5、特殊變異型： 包括肉芽腫性玫瑰痤瘡和暴發(fā)性玫瑰痤瘡等罕見表現(xiàn)。前者在面部出現(xiàn)棕紅色丘疹結(jié)節(jié)，病理可見非干酪樣肉芽腫；后者突發(fā)密集炎性結(jié)節(jié)伴全身癥狀，需與痤瘡聚合樣鑒別。這類變異型常需組織病理確診。 玫瑰痤瘡患者需注意防曬選擇物理性防曬霜，避免過熱環(huán)境及酒精類飲品刺激。日常護理建議使用pH值5.5左右的溫和潔面產(chǎn)品，配合含神經(jīng)酰胺的保濕修復霜。飲食上減少高組胺食物攝入如巧克力、奶酪，可適量補充omega-3脂肪酸。癥狀加重期可采用冷噴緩解灼熱感，運動時選擇室內(nèi)低強度有氧訓練避免面部潮紅。建議每3個月復查皮損變化情況，眼部癥狀需定期眼科隨訪。
新生兒痤瘡與青春期痤瘡無直接關(guān)聯(lián)，復發(fā)風險主要取決于青春期激素水平變化。新生兒痤瘡通常由母體激素殘留、皮脂腺分泌旺盛、局部細菌定植、皮膚屏障功能不完善、遺傳易感性等因素引起，屬于暫時性生理現(xiàn)象。 1、激素差異： 新生兒痤瘡與母體雄激素水平過高有關(guān)，而青春期痤瘡主要由自身性激素分泌增加導致。兩者發(fā)病機制不同，新生兒期痤瘡痊愈后不會遺留病灶或增加青春期復發(fā)概率。 2、皮脂腺狀態(tài)： 新生兒皮脂腺受母體激素刺激暫時活躍，出生后3-6個月逐漸萎縮。青春期皮脂腺在性激素作用下重新發(fā)育，其分泌功能與新生兒期無連續(xù)性關(guān)聯(lián)。 3、微生物環(huán)境： 新生兒痤瘡多與馬拉色菌定植相關(guān)，青春期痤瘡主要與痤瘡丙酸桿菌感染有關(guān)。兩種致病微生物的生態(tài)位不同，不會互相誘發(fā)或加重病情。 4、遺傳因素： 青春期痤瘡復發(fā)風險與家族史顯著相關(guān)。若父母有中重度痤瘡病史，子女青春期發(fā)病概率可能增加，但與是否患過新生兒痤瘡無關(guān)。 5、護理影響： 新生兒痤瘡護理不當可能遺留色素沉著，但不會破壞毛囊結(jié)構(gòu)。青春期痤瘡發(fā)生取決于皮脂腺對激素的敏感性，與嬰兒期皮膚狀況無因果關(guān)系。 建議青春期加強皮膚清潔護理，使用溫和無刺激的潔面產(chǎn)品，避免高糖高脂飲食。每日保證充足睡眠，適當補充維生素A和鋅元素。出現(xiàn)明顯痤瘡癥狀時可就醫(yī)評估，必要時在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。新生兒期痤瘡家長無需過度擔憂，保持皮膚干爽透氣即可自然消退。
多囊卵巢綜合征引發(fā)的痤瘡可通過調(diào)節(jié)激素水平、外用藥物、口服藥物、光療及生活方式干預等方式治療。多囊卵巢綜合征通常由高雄激素血癥、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖及內(nèi)分泌紊亂等原因引起。 1、調(diào)節(jié)激素水平： 高雄激素血癥是多囊卵巢綜合征的核心病理特征，可刺激皮脂腺過度分泌導致痤瘡。臨床常用短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)雌激素與孕激素比例，或螺內(nèi)酯拮抗雄激素受體。治療需持續(xù)3-6個月方能顯效，期間需定期監(jiān)測肝功能。 2、外用藥物： 維A酸類藥膏如阿達帕林凝膠可調(diào)節(jié)毛囊角化，過氧苯甲酰凝膠能抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖，抗生素類如克林霉素磷酸酯凝膠適用于炎癥性痤瘡。外用藥物可能出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等反應，建議晚間使用并配合保濕產(chǎn)品。 3、口服藥物： 中重度痤瘡可考慮多西環(huán)素或米諾環(huán)素等抗生素，療程通常不超過8周。胰島素抵抗患者可聯(lián)用二甲雙胍改善糖代謝。異維A酸膠囊適用于頑固性結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡，但需嚴格避孕并監(jiān)測血脂水平。 4、光療治療： 紅藍光照射能殺滅痤瘡丙酸桿菌并抑制皮脂分泌，光子嫩膚可改善炎癥后色素沉著。光動力療法聯(lián)合氨基酮戊酸對囊腫型痤瘡效果顯著。需進行4-8次治療，間隔2-4周，治療后需加強防曬。 5、生活方式干預： 控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)可降低雄激素水平，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。低升糖指數(shù)飲食減少精制碳水攝入，補充鋅、維生素B族及Omega-3脂肪酸有助于改善皮膚炎癥狀態(tài)。保證7-8小時睡眠可調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇節(jié)律。 日常護理需選用無油配方的溫和潔面產(chǎn)品，避免過度清潔破壞皮膚屏障。月經(jīng)周期紊亂或體毛加重時應復查性激素六項，治療期間每3個月復查超聲評估卵巢形態(tài)。建議記錄痤瘡變化與月經(jīng)周期關(guān)系，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對內(nèi)分泌調(diào)節(jié)至關(guān)重要，可配合冥想、瑜伽等減壓活動。
